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    罕見Xg血型系統(tǒng)抗Xga抗體引起交叉配血不合1例

    2022-06-07 02:30:04薛孟麗李彤彤天津市血液中心免疫血液學(xué)研究室天津300110
    臨床檢驗(yàn)雜志 2022年4期
    關(guān)鍵詞:抗人血型鹽水

    薛孟麗,李彤彤(天津市血液中心免疫血液學(xué)研究室,天津 300110)

    Xg血型系統(tǒng)是目前已知的43種人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中的第12種,包含2種抗原Xg(XG1)和CD99(XG2)[1]??筙ga抗體最初由Mann等[2]在一位多次輸血的男性身上發(fā)現(xiàn)??筙ga抗體常常表現(xiàn)為天然抗體[3],通常是IgG型,在抗人球蛋白介質(zhì)中反應(yīng)。關(guān)于抗Xga抗體的報(bào)道少見,近期本實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)1例抗Xga抗體引起交叉配血不合,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 材料與方法

    1.1 研究對象 患者男,37歲,無輸血史,頭部外傷,血紅蛋白64 g/L,因不規(guī)則抗體篩查陽性,由醫(yī)院送檢至本實(shí)驗(yàn)室做交叉配血試驗(yàn)。

    1.2 試劑 抗D、篩選細(xì)胞、譜細(xì)胞(Sanquin)、抗A、抗B、ABO反定型紅細(xì)胞(上海血液生物公司);抗Xga(CE-IMMU NDIAGNOSTIKA公司);聚乙二醇(PEG)試劑(長春博德生物公司);低離子抗人球蛋白卡(達(dá)亞美公司)。

    1.3 血清學(xué)方法

    1.3.1 鹽水介質(zhì)試驗(yàn) 試管中加入100μL患者血漿和50 μL篩選細(xì)胞直接離心觀察結(jié)果。

    1.3.2 聚凝胺介質(zhì)試驗(yàn) 試管中分別加入100μL患者血漿、50μL鑒定譜細(xì)胞懸液和200μL低離子溶液充分混勻,靜置1 min后加入100μL聚凝胺試劑混勻,離心后去除上清液,加入100μL再懸液,觀察結(jié)果。

    1.3.3 微柱凝膠抗人球蛋白試驗(yàn) 試管中分別加入100μL患者血漿、50μL鑒定譜細(xì)胞充分混勻,37℃溫育30 min后以室溫鹽水洗滌3次,去除上清液后加入50μL鹽水充分混勻,吸取50μL加入微柱凝膠抗球蛋白卡,離心10 min判讀

    結(jié)果。

    1.3.4 木瓜酶處理增強(qiáng)試驗(yàn) 分別加入100μL鑒定譜細(xì)胞和100μL木瓜酶試劑,37℃溫育10 min后溫鹽水洗滌3次,去除上清液后加入適量低離子液配置成0.8%~1%的紅細(xì)胞懸液;在微柱凝膠卡中加入50μL配置好的紅細(xì)胞懸液和25μL患者血漿,37℃溫育15 min后,離心10 min判讀結(jié)果。

    1.3.5 PEG增強(qiáng)試驗(yàn) 試管中分別加入100μL患者血漿、50μL鑒定譜細(xì)胞懸液和200μL PEG試劑充分混勻,37℃溫育15 min后以室溫鹽水洗滌3次,去除上清液后邊加入50μL鹽水充分混勻,吸取50μL加入微柱凝膠抗球蛋白卡,離心10 min判讀結(jié)果。

    2 結(jié)果

    2.1 血型鑒定 ABO血型:A型;Rh(D)血型:陽性;Xga抗原:陰性。

    2.2 不規(guī)則抗體篩查 鹽水介質(zhì)中結(jié)果陰性,抗人球蛋白試驗(yàn)反應(yīng)較弱且無特異性,采用酶處理增強(qiáng)試驗(yàn),結(jié)果為陰性。見表1。

    2.3 不規(guī)則抗體鑒定 患者血清在聚凝胺介質(zhì)以及抗人球蛋白介質(zhì)中反應(yīng)較弱,由于Xga可被菠蘿酶、無花果酶、木瓜酶破壞,酶處理后結(jié)果為陰性,本實(shí)驗(yàn)采用PEG增強(qiáng)試驗(yàn)做不規(guī)則抗體鑒定,結(jié)果呈現(xiàn)明顯的抗Xga抗體格局。見表1、2。

    表1 患者血清不規(guī)則抗體篩查結(jié)果

    2.4 交叉配血 選取Xga抗原陰性的血液4 U,交叉配血結(jié)果均陰性。

    表2 患者血清不規(guī)則抗體鑒定結(jié)果

    3 討論

    Xga的抗原表達(dá)受控于X連鎖基因,除極少數(shù)例外,Xga的遺傳符合X連鎖顯性基因表達(dá)的特點(diǎn)。Xga的基因頻率是0.659,Xga的表現(xiàn)頻率男性是66%,女性是89%[4]。未發(fā)現(xiàn)Xga的對偶抗原,等位基因Xga用Xg表示。Xga存在一定劑量效應(yīng),在半合子的男性和純合子的女性的紅細(xì)胞上表達(dá)強(qiáng)度相同,但Xga在雜合子的女性紅細(xì)胞上表達(dá)較弱。

    Xga并不呈現(xiàn)強(qiáng)的免疫原性,大多數(shù)含有抗Xga抗體的血清并不“沾染”其他血型抗體??筙ga抗體常常表現(xiàn)為天然抗體,通常是IgG型,在抗人球蛋白介質(zhì)中反應(yīng)。從未有過抗Xga引起新生兒溶血病或溶血性輸血反應(yīng)的報(bào)道。曾在孕婦體中檢出自身抗Xga[5]。近年來,2014年和2020年在國內(nèi)分別有過關(guān)于抗Xga抗體的報(bào)道[4,6]。

    Xga位于細(xì)胞膜成分中,是相對分子質(zhì)量為22 500~28 000的唾液酸糖蛋白,可被菠蘿酶、無花果酶、木瓜酶破壞,不被唾液酸酶破壞。PEG可以降低抗體分子與水分子之間的空間排斥力,增加紅細(xì)胞與抗體間的分子碰撞機(jī)會(huì),從而使不規(guī)則抗體與相應(yīng)抗原產(chǎn)生凝集反應(yīng),有利于血清中的弱自身抗體的檢出[7]。本實(shí)驗(yàn)采用PEG增強(qiáng)試驗(yàn)做不規(guī)則抗體鑒定,結(jié)果為抗Xga抗體,在37℃有反應(yīng),鹽水介質(zhì)中結(jié)果為陰性,考慮為IgG型抗體。提示在遇到較弱的抗體而在抗人球蛋白介質(zhì)中無法判斷其特異性時(shí),根據(jù)懷疑的抗體采用合適的增強(qiáng)試驗(yàn),有助于判斷抗體特異性。本病例患者為男性,無輸血史,先后給予Xga抗原陰性的血液8 U,均無輸血反應(yīng)。

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