安寧療護(hù)對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響

王蕊

摘要：目的：探究安寧療護(hù)的應(yīng)用對于改善老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒、心理應(yīng)激中發(fā)揮的作用。方法：采用隨機(jī)抽樣法抽取2021年1月至2021年12月收治的老年腫瘤臨終患者主要照顧者中的48位作為本次研究對象。將48位主要照顧者按照不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，分為觀察組與對照組，各24位。對照組按照我院常規(guī)護(hù)理規(guī)定給予心理護(hù)理、健康宣教等，在此基礎(chǔ)上給予觀察組安寧療護(hù)，比較實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后兩組主要照顧者負(fù)性情緒變化情況以及護(hù)理后兩組心理應(yīng)激情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組比較無意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組抑郁、焦慮評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;心理應(yīng)激比較中，觀察組得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：安寧療護(hù)的應(yīng)用可以有效改善老年腫瘤臨終患者主要照顧者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒以及心理應(yīng)激情況。

關(guān)鍵詞：老年腫瘤臨終患者;主要照顧者;負(fù)性情緒;心理應(yīng)激;安寧療護(hù)

引言

臨床將生存期在6個月以內(nèi)的老年腫瘤患者成為臨終患者，此階段患者需要承受精神和肉體的雙重痛苦[1]。但是，其主要照顧者由于面對親人即將離世同樣承受著巨大的心理壓力，導(dǎo)致其在照顧患者期間極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒以及心理應(yīng)激反應(yīng)。因此，為進(jìn)一步改善老年腫瘤臨終患者主要照顧者的負(fù)性情緒及心理應(yīng)激反應(yīng)[2]，需給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)?；诖?，本研究以2021年1月至2021年12月收治的老年腫瘤臨終患者主要照顧者中的48為為例，給予安寧療護(hù)，從中總結(jié)其對于負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣法抽取2021年1月至2021年12月收治的老年腫瘤臨終患者主要照顧者中的48位作為本次研究對象。將48位主要照顧者按照不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，分為觀察組與對照組，各24位。對照組主要照顧者中男性10位，女性14位，年齡60-80歲，平均年齡（70.12±2.31）歲;觀察組主要照顧者中男性9位，女性15位，年齡59-80歲，平均年齡（69.94±2.03）歲。比較兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料，無差異（P>0.05），可比。本研究中所有患者生存其均在6個月內(nèi);所有主要照顧者及家屬均已了解本次研究的目的及方法，表示自愿參加。

1.2護(hù)理方法

對照組按照我院常規(guī)護(hù)理規(guī)定給予心理護(hù)理、健康宣教等，在此基礎(chǔ)上給予觀察組安寧療護(hù)，具體方法如下：

①給予心理評估。詳細(xì)分析導(dǎo)致主要照顧者出現(xiàn)負(fù)性情緒及心理應(yīng)激反應(yīng)的原因，結(jié)果顯示多與患者病情進(jìn)展有關(guān)。針對此，護(hù)理人員在最大限度上減輕腫瘤臨終患者的病痛，提高患者生活質(zhì)量及舒適程度，以緩解主要照顧者的負(fù)性情緒及心理應(yīng)激反應(yīng)程度。

②給予健康宣教。其中重點(diǎn)為其講解死亡的相關(guān)知識;首選，評估主要照顧者對于死亡的認(rèn)知程度，針對其錯誤認(rèn)知給予糾正。其次，通過交流給予主要照顧者關(guān)心與鼓勵，在獲取信任的同時引導(dǎo)其正確對待死亡，以減輕主要照顧者的心理負(fù)擔(dān)。

③給予心里安慰。通過交流鼓勵主要照顧者將內(nèi)心的痛苦、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒表達(dá)出來，通過情感宣泄的方式促使心中的苦悶、壓力、悲傷等情緒得到釋放。此外，護(hù)理人員在交流期間針對主要照顧者承受的心理壓力表示同情與理解，并告知其死亡對于腫瘤患者而言是另一種解脫。通過心理安慰的方式來緩解主要照顧者悲痛、壓抑的負(fù)性心理。

1.3觀察指標(biāo)

①抑郁自評量表（SDS）

采用SDS量表獲取主要照顧者抑郁評分，53分為分界分，其中53-62分：輕度抑郁;63-72分：中度抑郁;≥73分：重度抑郁[3]。

②焦慮自評量表（SAS）

采用SAS量表獲取主要照顧者焦慮評分，劃界分為50分。50-59分：輕度焦慮;60-69分：中度焦慮;≥69分：重度焦慮[4]。

③心理應(yīng)激自測表（PSTR）

采用PSTR量表獲取主要照顧者心理應(yīng)激評分，<43分：壓力小;43-65分：壓力適中;>65分：壓力過大[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中針對主要照顧者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，（n%）表示計數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，（ ）表示計量資料，行t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示為（P<0.05）時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒改善情況

護(hù)理前兩組比較無意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較護(hù)理后兩組心理應(yīng)激情況

心理應(yīng)激比較中，觀察組得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施安寧療護(hù)后觀察組抑郁、焦慮評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;心理應(yīng)激比較中，觀察組得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由上述數(shù)據(jù)可見，通過評估主要照顧者實(shí)際心理狀態(tài)，通過給予腫瘤臨終患者加強(qiáng)照拂，在緩解其痛苦程度的同時，可改善主要照顧者的負(fù)性情緒。此外，期間給予主要照顧者健康宣教及心理安慰，促使其可以正確對待死亡，進(jìn)而減輕心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，安寧療護(hù)的應(yīng)用可以有效改善老年腫瘤臨終患者主要照顧者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒以及心理應(yīng)激情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳俊， 方慶鳳， 李園. 安寧療護(hù)對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2022， 35（2）：2.

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[3]陳芬. 家屬參與的臨終關(guān)懷小組對晚期肝癌患者負(fù)性情緒及護(hù)理工作滿意度的影響[J]. 醫(yī)藥與保健， 2019， 27（6）：175-177.

[4]雷雙燕， 王雁， 謝娟，等. 多學(xué)科協(xié)作安寧療護(hù)模式對腫瘤患者主要照顧者負(fù)性情緒和心理應(yīng)激的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2021， 28（9）：4.

[5]張旭政. 安寧療護(hù)對惡性腫瘤晚期患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響分析[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2020， 20（1）：2.