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    七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉在子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床效果

    2022-06-07 06:46:15劉國(guó)鵬孫會(huì)珍
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年6期
    關(guān)鍵詞:硬膜外麻醉

    劉國(guó)鵬 孫會(huì)珍

    摘要:目的:探討在子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用不同的麻醉方法對(duì)手術(shù)效果的影響。方法 選擇我院婦產(chǎn)科自2021年3月至2022年3月期間收治的80例子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作為參考,按照既定的兩種麻醉方案,將此作為臨床分組的重要依據(jù),其中應(yīng)用硬膜外麻醉的40例產(chǎn)婦納入至對(duì)照組中,剩余的40例產(chǎn)婦在實(shí)施硬膜外麻醉的同時(shí)輔以七氟醚吸入麻醉,由參與此次臨床研究的調(diào)查人員詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間及住院情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間(2.64±1.36)天、初次哺乳時(shí)間為(2.88±1.12)天;試驗(yàn)組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間(1.28±0.22)天、初次哺乳時(shí)間為(1.17±0.33)天,通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的比較可以看出,試驗(yàn)組的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短(p<0.05),該項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的臨床上,為了加快產(chǎn)婦的預(yù)后恢復(fù),實(shí)現(xiàn)快速哺乳,須給予七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉,并以此作為子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的最佳麻醉方案在臨床上得以推崇。

    關(guān)鍵詞:子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù);七氟醚吸入;硬膜外麻醉

    前言:在婦產(chǎn)科的臨床上,當(dāng)胎齡超過(guò)20周后,一些妊娠期并發(fā)癥也接踵而至,其中,子癇前期堪稱是廣大妊娠期女性人群難以言說(shuō)的“痛”。按照病程進(jìn)展的不同可將其進(jìn)一步劃分為輕度子癇前期與重度子癇前期,其臨床表現(xiàn)為高血壓,這也無(wú)疑增大了手術(shù)難度,嚴(yán)重危及到母嬰健康[1]。而在分娩的過(guò)程中,若麻醉方式不當(dāng)或麻醉劑過(guò)量,均會(huì)抑制產(chǎn)婦的呼吸功能,不利于新生兒健康[2]。為此,如何采取得當(dāng)?shù)穆樽矸桨赋蔀榱藦V大產(chǎn)科臨床工作者面臨的一項(xiàng)考驗(yàn)。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院婦產(chǎn)科自2021年3月至2022年3月期間收治的80例子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作為參考,其年齡區(qū)間均在29—35歲,孕周均在38—41周。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床上符合子癇前期疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征、無(wú)其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦;排除標(biāo)準(zhǔn):伴有其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥、臨床資料不全的產(chǎn)婦。上述所有入選產(chǎn)婦的年齡、孕周等臨床資料的組間比較經(jīng)過(guò)調(diào)查人員的反復(fù)篩選后證實(shí)無(wú)顯著差異,具有可比性(p>0.05)。

    1.2方法

    所有產(chǎn)婦術(shù)前常規(guī)進(jìn)食4—6小時(shí),并在術(shù)前30分鐘,由手術(shù)醫(yī)生為產(chǎn)婦注射1mg長(zhǎng)托寧,在進(jìn)入手術(shù)室之后,為產(chǎn)婦建立靜脈通道,實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。之后按照既定的兩種麻醉方案,將此作為臨床分組的重要依據(jù),其中應(yīng)用硬膜外麻醉的40例產(chǎn)婦納入至對(duì)照組中。保持產(chǎn)婦體位為左側(cè)臥位,選擇L2-L3腰椎間隙進(jìn)行穿刺,向頭置入硬膜外導(dǎo)管,注射0.5%鹽酸羅哌卡因,分次小劑量給藥直至麻醉起效。

    剩余的40例產(chǎn)婦在實(shí)施硬膜外麻醉的同時(shí)輔以七氟醚吸入麻醉,并將其所在的組別命名為試驗(yàn)組。保持產(chǎn)婦體位為左側(cè)臥位,選擇L2-L3腰椎間隙進(jìn)行穿刺,向頭置入硬膜外導(dǎo)管,注射0.5%鹽酸羅哌卡因,分次小劑量給藥直至麻醉起效。之后為產(chǎn)婦佩戴面罩,麻醉誘導(dǎo)吸入8%七氟醚,調(diào)整氧流量為每分鐘6L,直至胎兒娩出后再次吸入2%七氟醚。

    1.3觀察指標(biāo)

    由參與此次臨床研究的調(diào)查人員詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間及住院情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用均數(shù)差與百分?jǐn)?shù)來(lái)表示兩組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間及住院情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果中涉及到的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料,并用t與x2作為最佳的臨床檢驗(yàn)工具,若其數(shù)據(jù)結(jié)果的比較差異顯著,則用p<0.05來(lái)表示。

    2.結(jié)果

    2.1兩組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間比較

    對(duì)照組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間(2.64±1.36)天、初次哺乳時(shí)間為(2.88±1.12)天;試驗(yàn)組產(chǎn)婦的腸道功能恢復(fù)時(shí)間(1.28±0.22)天、初次哺乳時(shí)間為(1.17±0.33)天,通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的比較可以看出,試驗(yàn)組的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、初次哺乳時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短(p<0.05),該項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表1。

    2.2兩組產(chǎn)婦的住院情況比較

    兩組產(chǎn)婦的住院情況比較結(jié)果如表2所示:

    3.討論

    隨著我國(guó)產(chǎn)科麻醉技術(shù)的逐步更新,越來(lái)越多新興的麻醉技術(shù)為廣大產(chǎn)婦減輕了分娩的痛苦,并幫助其順利度過(guò)“危機(jī)”[3]。相較于傳統(tǒng)的硬膜外麻醉而言,七氟醚吸入麻醉的誘導(dǎo)效果更為確切,并且其鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較好,極大程度的保障了產(chǎn)婦的舒適度,讓產(chǎn)婦及家屬不必?fù)?dān)憂手術(shù)效果,同時(shí)也降低了呼吸抑制、新生兒缺氧等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

    綜上所述,在子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的臨床上,須給予七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉,并以此作為子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的最佳麻醉方案。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 應(yīng)紅梅, 張?jiān)? 七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉在子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床效果[J]. 中國(guó)藥物與臨床 2022年22卷3期, 246-248頁(yè), ISTIC CA, 2022:河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目.2022,69(16):57-58

    [2] 賈杰, 李屹, 黃彩霞,等. 剖宮產(chǎn)術(shù)中七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉子癇前期產(chǎn)婦外周血及胎盤(pán)組織熱休克蛋白70表達(dá)觀察[J]. 山東醫(yī)藥, 2019,67(13):28.

    [3] 賈杰, 李屹, 黃彩霞,等. 剖宮產(chǎn)術(shù)中七氟醚吸入輔助硬膜外麻醉子癇前期產(chǎn)婦外周血及胎盤(pán)組織熱休克蛋白70表達(dá)觀察[J]. 山東醫(yī)藥, 2019, 59(36):4.

    [4] 馮景生. 舒芬太尼輔助硬膜外麻醉在子癇前期產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2019, 11(1):2.

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