產(chǎn)后出血急癥處理的臨床體會

李娜

摘要：懷孕及分娩是偉大而又獨特的女性生理過程，然而，這種感受幸福的過程隱藏著各種各樣的危險。特別是在分娩的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由于各種因素，很可能出現(xiàn)各種意想不到的情況，威脅到產(chǎn)婦個人的健康以及孩子的健康。從臨床經(jīng)驗來看，產(chǎn)后出血是威脅產(chǎn)婦產(chǎn)后人身安全的主要因素之一。因產(chǎn)后出血死亡的孕婦總數(shù)占分娩總數(shù)的3%。雖然這個問題的存在阻礙了孕婦的分娩，但我們也需考慮到產(chǎn)后出血問題基本不受不可抗力的影響，只要能做出積極的產(chǎn)前診斷，正確預(yù)測分娩過程，大多數(shù)情況下可以避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。因此，本文就如何有效預(yù)防產(chǎn)后出血進行探討，希望能對更多的產(chǎn)婦的安全進行深入的研究。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;處理;體會

一、產(chǎn)后出血問題的簡要介紹

由于分娩過程中會出現(xiàn)胎盤剝離，出血的問題是不可避免的。產(chǎn)后出血是指胎兒出生后24小時內(nèi)，產(chǎn)婦陰道內(nèi)的出血量大于500ml，為產(chǎn)后出血，危及產(chǎn)婦人身安全。而產(chǎn)后大出血孕婦的出血時間大多集中在分娩后2小時內(nèi)。如果分娩方式是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后1～2周左右陰道出血超過1000ml也視為產(chǎn)后出血。當(dāng)陰道出血量超過1000ml時，已屬于較為嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。很多因素的存在都會導(dǎo)致產(chǎn)后出血問題，譬如子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、胎盤因素影響及存在凝血功能障礙等等，生產(chǎn)人員在生產(chǎn)過程中心態(tài)過于緊張或使用宮縮手段不當(dāng)，都可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血的存在大大增加了哺乳期婦女感染的可能性。如果護理措施不當(dāng)，很可能會給女性身體留下許多后遺癥，如更年期、脫發(fā)、性欲下降、體重下降等?？梢姰a(chǎn)后出血對女性的影響很大。如果發(fā)生產(chǎn)后出血，一定要積極開展正確的搶救和護理策略，最大限度地保證孕婦的人身生命安全。

二、如何降低產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一，同時，我們也可以將產(chǎn)后出血理解為一種產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)后出血的時間一般在分娩后2天左右。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后沒有出血的癥狀，此時不要掉以輕心，還需要對產(chǎn)婦后續(xù)的情況進行觀察，預(yù)防產(chǎn)后出血。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，可以在第一時間接受專業(yè)治療。如果你剛生完孩子就出現(xiàn)了一些出血的癥狀，這個時候不要慌張，因為一旦慌張，身體容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，這種應(yīng)激反應(yīng)可能在一定程度上加劇產(chǎn)后出血的可能性。如果對癥狀及時治療，不會對產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生不利影響。

（一）如果產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)出血癥狀，此時一定要采取措施給產(chǎn)婦提供足夠的氧氣，會因失血嚴(yán)重影響患者的生命體征。因此，在補充足夠的氧氣時，有必要為患者補充血液。如果不能給產(chǎn)婦進行及時氧氣的補充就可能引起產(chǎn)婦發(fā)生肺部疾病以及腦部疾病，這樣就會更加影響產(chǎn)婦的治療。

（二）在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，一定要為孕婦提供良好的飲食，提供食物補充能量，讓產(chǎn)婦可以逐漸地恢復(fù)，并且如果在分娩結(jié)束，有異常的感覺一定要第一時間和醫(yī)生取得聯(lián)系，并將自己的情況和感受與醫(yī)生說明，并配合醫(yī)生的相關(guān)檢查，女性的婦科疾病大部分是因為產(chǎn)后沒有對自身健康進行注意導(dǎo)致的，只有充分重視產(chǎn)后出血，才能進一步改善產(chǎn)后出血對身體的影響。

做哪些措施能更好地預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生？

預(yù)防產(chǎn)后出血的方法都有哪些呢？我相信這是懷孕的產(chǎn)婦以及正在備孕的人最為關(guān)注的問題，其實預(yù)防產(chǎn)后出血的方法有很多。從備孕開始到懷孕結(jié)束，需要采取某些措施。只有這樣才能進一步降低產(chǎn)后出血的概率。還有大部分的產(chǎn)婦都很害怕自己出現(xiàn)產(chǎn)后出血，認為只要出現(xiàn)產(chǎn)后出血自己的生命安全就受到了威脅，其實并不是這樣的，盡管產(chǎn)后出血是一項產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，但是并不是都會威脅生命安全，所以準(zhǔn)媽媽們不要總是糾結(jié)如果我發(fā)生產(chǎn)后出血該怎么辦？而是我現(xiàn)在要怎么做才能更好地預(yù)防產(chǎn)后出血，要抓住重心問題，因為如果你真的發(fā)生了產(chǎn)后出血，你是什么辦法都沒有的，只能通過醫(yī)生的治療。

（一）定期產(chǎn)檢

產(chǎn)檢是孕婦非常重要的環(huán)節(jié)。在產(chǎn)檢的過程中，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果掌握胎兒的情況，如胎兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)補充、母體的各項指標(biāo)等，并且還會根據(jù)產(chǎn)檢的結(jié)果對你進行相關(guān)內(nèi)容的必要性叮囑。產(chǎn)檢是孕婦生下健康寶寶的重要內(nèi)容，只有這樣才能更好的做好產(chǎn)后出血的預(yù)防工作。還有幾種情況的準(zhǔn)媽媽一定要進行產(chǎn)檢，就是已經(jīng)有分娩經(jīng)歷但是分娩過程中有出血發(fā)生，或者是曾經(jīng)做過人流的產(chǎn)婦，以及有嚴(yán)重貧血的孕婦也必須進行產(chǎn)檢，而且隨著妊娠期的延長，產(chǎn)檢的次數(shù)也需要增加，因為胎兒一直在生長，母親的身體指標(biāo)也在變化。增加產(chǎn)檢次數(shù)，更好地掌握胎兒和孕媽媽的情況，進一步保證孕婦順利生產(chǎn)并能有效防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。

（二）加強產(chǎn)程關(guān)注

產(chǎn)婦在分娩過程中會有助產(chǎn)士，助產(chǎn)士的主要作用是傳授專業(yè)知識。在分娩過程中，助產(chǎn)士必須注意病人的分娩過程。如果在分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常，出現(xiàn)出血或不能順利分娩的跡象，需要第一時間聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)患者的現(xiàn)狀和身體狀況，為孕婦制定相應(yīng)的治療措施，使用一定的藥物促進患者子宮收縮，在一定程度上加快患者產(chǎn)程，防止由于產(chǎn)程時間過長導(dǎo)致患者出現(xiàn)難產(chǎn)性產(chǎn)后出血。

（三）在孕期適當(dāng)運動

除了以上提到的定期產(chǎn)檢外，孕婦在懷孕期間也需要注意自身的運動，很多孕婦在懷孕后會減少鍛煉。越是懷孕時間越長越是害怕運動，生怕一旦進行運動后就會導(dǎo)致自己肚子里胎兒受到影響。事實上，這種想法是不正確的。女性懷孕后，相應(yīng)的鍛煉不會影響胎兒，對胎兒的生長還會產(chǎn)生幫助，這也是為什么很多女性在懷孕期間也可以練習(xí)瑜伽的原因，因為練習(xí)瑜伽可以進一步收緊女性的臀部肌肉，使其分娩胎兒更安全，并且可以在一定程度上減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

三、產(chǎn)后出血急癥臨床護理策略

通過以上知識講解，相信大家已經(jīng)了解了如何減少產(chǎn)后出血的影響，如何預(yù)防產(chǎn)后出血。但是你知道，分娩結(jié)束后的產(chǎn)婦應(yīng)該如何護理么？下面就為大家講解。

眾所周知，產(chǎn)后出血的發(fā)生勢必會影響孕婦的健康。如果經(jīng)過以上手術(shù)，您的分娩過程順利，沒有出血，恭喜您，您是幸運的。但一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該如何護理？

如有產(chǎn)后出血，則不宜出院，需立即住院觀察。哪怕你是已經(jīng)分娩結(jié)束一周了，這都是正常的，不要恐慌。確定出血的原因。在整個過程中一定要注重自身衛(wèi)生的清潔，因為在生產(chǎn)結(jié)束的時候，產(chǎn)婦的身體機能和抵抗力下降。如果此時發(fā)生感染，對產(chǎn)婦的影響是非常惡劣的。因此一定要保持環(huán)境整潔，注意通風(fēng)，對私密之處進行護理，定期進行衛(wèi)生護墊的更換。最好每天用10%威力碘棉球擦洗外陰兩次，以保持會陰部清潔。聽醫(yī)生的建議，必要時使用抗生素。這個時候一定要有家屬陪在身邊，在丈夫家屬的鼓勵下會進一步提升產(chǎn)婦的積極性，讓產(chǎn)婦精神上獲得更大的支持。

結(jié)束語

對于產(chǎn)婦說，產(chǎn)后出血往往是導(dǎo)致女性死亡的重要誘因。因此，為了合理地實現(xiàn)維護產(chǎn)檢生命安全，積極預(yù)防這一問題已成為產(chǎn)科工作者、產(chǎn)檢及產(chǎn)檢家庭成員等眾多群體關(guān)注的關(guān)鍵問題。針對這一問題，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，為了有效達到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的，女性朋友在日常生活中應(yīng)積極樹立合理的自我保護意識，從而有效減少引產(chǎn)、流產(chǎn)的次數(shù)，從而實現(xiàn)子宮健康的充分保障。同時建議女性合理調(diào)整飲食，全面提高體質(zhì)。同時，女性應(yīng)積極開展產(chǎn)前護理的有序?qū)嵤员惚M快對相關(guān)問題進行干預(yù)，從而優(yōu)化妊娠結(jié)局。最后，在妊娠結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦體征，以便及時有效應(yīng)對異常情況，充分實現(xiàn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后健康的保護。

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