手術(shù)室急診患者護(hù)理中循證 手術(shù)室護(hù)理的運(yùn)用

摘 要：目的：分析循證護(hù)理指導(dǎo)下的手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)急診患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇在2020年1月至2021年1月在我院接受手術(shù)治療的86例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其劃分成兩組，各組為43例，觀察組的患者采用循證手術(shù)室護(hù)理的方式，而對(duì)照組則是采用常規(guī)的手術(shù)護(hù)理方式，對(duì)兩組患者手術(shù)中的不良事件發(fā)生概率、手術(shù)事件、住院時(shí)間進(jìn)行比較。得知結(jié)論為觀察組中的手術(shù)中不良時(shí)間的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：予以手術(shù)室急診患者循證手術(shù)室護(hù)理效果顯著，可有效降低手術(shù)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者手術(shù)及住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;急診手術(shù);不良事件;循證護(hù)理

一、資料和方法

1.一般資料

選擇86例的手術(shù)室急診患者，將其隨機(jī)劃分成兩組，其中43例為對(duì)照組，43例為觀察組。觀察組骨科手術(shù)11例、婦科手術(shù)10例、普外科手術(shù)22例，年齡（43.12±1.46）歲，男女比例23：20;對(duì)照組骨科手術(shù)12例、婦科手術(shù)8例、普外科手術(shù)23例，年齡（42.96±1.25）歲，男女比例25：18，2組上述資料差異?。≒<0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

2.方法

對(duì)照組護(hù)理方法如下：履行術(shù)前告知義務(wù)，協(xié)助患者完成檢查，加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，配合麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師完成各項(xiàng)手術(shù)操作。

觀察組的護(hù)理方法如下：第一，成立循證手術(shù)室護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，落實(shí)責(zé)任制度，明確每一位護(hù)理人員的崗位職責(zé)，通過(guò)文獻(xiàn)檢索、專家咨詢等方式，收集急診手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后恢復(fù)、可能出現(xiàn)的不良事件等，確定相關(guān)的循證問(wèn)題，進(jìn)一步完善手術(shù)室護(hù)理方案。第二，術(shù)前明確患者有無(wú)手術(shù)禁忌癥，從心理、生理、病情三個(gè)方面著手對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，向患者和家屬講解疾病發(fā)生原因、手術(shù)治療目的和方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等，耐心解答患者疑惑，疏導(dǎo)患者緊張情緒，利用成功案例鼓勵(lì)患者;做好急救藥品和儀器準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)所需儀器設(shè)備性能良好，對(duì)儀器設(shè)備和手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒。第三，術(shù)中合理控制手術(shù)室溫濕度，予以患者保暖處理，盡可能減少肢體裸露，充分尊重患者隱私，合理運(yùn)用加溫設(shè)備，對(duì)術(shù)中使用的血制品、沖洗液進(jìn)行加溫，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路、給氧，保證患者呼吸、補(bǔ)液通暢，配合麻醉醫(yī)師迅速完成麻醉，幫助患者取適當(dāng)體位，使用棉墊、壓瘡貼保護(hù)患者受力部位，嫻熟配合醫(yī)師完成手術(shù)操作，術(shù)后做好器械核對(duì)工作。第四，術(shù)后進(jìn)行病房巡視，了解患者麻醉清醒情況和切口疼痛程度，觀察患者生命體征，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑，借助播放音樂(lè)、電視等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。

3.觀察指標(biāo)

記錄2組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)不良事件發(fā)生率（包括手術(shù)感染、術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫）

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0，P<0.05提示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.手術(shù)不良事件

2.手術(shù)和住院的時(shí)間

3 討論

手術(shù)室急診患者的病情變化比較快，通常需要在短時(shí)間內(nèi)接受手術(shù)治療，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)救治成功的目的，所以對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求更高。循證手術(shù)室護(hù)理主要是把患者需求、醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)論證等進(jìn)行有機(jī)融合，進(jìn)而以此為基礎(chǔ)提出循證護(hù)理問(wèn)題，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。和常規(guī)的急診手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行比較，這個(gè)護(hù)理模式可以為患者生命安全提供良好保障。在本研究中，觀察組的手術(shù)中不良事件發(fā)生率（4.65%）低于對(duì)照組（18.60%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且觀察組患者 的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因如下：強(qiáng)化病情的評(píng)估工作，可以進(jìn)一步明確患者對(duì)護(hù)理工作需求和存在著的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，做好手術(shù)物品、儀器、急救藥物的準(zhǔn)備工作，能給實(shí)現(xiàn)對(duì)合理工作效率、有序性的全面提高，利于增強(qiáng)護(hù)理人員、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的配合度。并且手術(shù)的不良時(shí)間是造成患者手術(shù)后恢復(fù)緩慢的根本原因，輸液量過(guò)多，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、肢體暴露等等都會(huì)對(duì)患者造成明顯的刺激。循證手術(shù)室護(hù)理經(jīng)過(guò)術(shù)中合理的調(diào)整患者體位，以避免患者肢體受壓，使得降低手術(shù)中的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題出現(xiàn)。另外，對(duì)手術(shù)室和所用器械進(jìn)行全面消毒，保證手術(shù)室溫濕度適宜，對(duì)術(shù)中使用的沖洗液加溫，能夠避免患者術(shù)中低體溫現(xiàn)象，最大限度減輕手術(shù)操作對(duì)患者機(jī)體的刺激，預(yù)防手術(shù)感染，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后加強(qiáng)病房巡視，傾聽(tīng)患者主訴，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異?，F(xiàn)象，如切口恢復(fù)不良、疼痛感劇烈等，經(jīng)對(duì)癥處理后，患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

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作者簡(jiǎn)介：湯彥妮，江蘇連云港人，漢族，本科，護(hù)師，護(hù)理學(xué)，320724199311060022。