腹腔鏡胃癌根治術(shù)結(jié)合快速康復(fù)理念的臨床效果研究

張剛 丁彥玲 王春艷 張慧卿 張帥

【摘 ?要】目的：探討將快速康復(fù)理念運用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中的效果。方法：選取本院在2018年1月-2019年12月期間收治的50例行腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療的患者進行研究，以雙盲法為分組依據(jù)，將50例患者分成對照組（n=25）與觀察組（n=25），分析兩組康復(fù)情況、疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的首次下床、排氣、開始進食、住院時間分別為（4.48±0.86）d、（4.77±1.03）d、（5.12±1.27）d、（7.14±2.51）d，均較對照組的（5.12±1.01）d、（5.89±1.26）d、（6.03±1.35）d、（10.29±2.84）d短（P<0.05）;手術(shù)后1、3、5d，觀察組的NRS評分分別為（5.48±0.63）分、（3.59±0.32）分、（2.12±0.15）分，均較對照組的（6.25±0.87）分、（4.41±0.37）分、（3.01±0.22）分低（P<0.05）;在并發(fā)癥總發(fā)生率的對比上，觀察組的4.00%較對照組的24.00%低（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌患者中，行腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療時配合快速康復(fù)理念護理可促進其康復(fù)，減輕疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;腹腔鏡胃癌根治術(shù);康復(fù)指標;并發(fā)癥

胃癌通常無明顯先兆，部分可有消化不良、上腹痛等癥狀，隨機疾病的進展可出現(xiàn)上腹疼痛程度加劇、嘔血、黑便、體重下降等，可通過胃組織活檢確診。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是胃癌的一種微創(chuàng)療法，在腹腔鏡的輔助下能夠準確將胃癌標本取出，控制疾病進展[1-2]。但在發(fā)病及手術(shù)治療期間，患者需承受較大的痛苦，術(shù)后要想獲得滿意的恢復(fù)需要配合一定的護理干預(yù)措施[3]。鑒于此情況，本文主要探討予以腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者快速康復(fù)理念護理的效果，報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

于2018年1月-2019年12月，將進入本院接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療的50例患者作為研究對象，根據(jù)雙盲法分組，對照組與觀察組各25例。前者年齡在45-70歲之間，平均年齡為（57.89±5.46）歲;包括16例男性患者與9例女性患者。后者男15例，女10例;年齡范圍為46-70歲，中位數(shù)為（57.95±5.41）歲。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，包括按照要求準備手術(shù)器械、嚴格監(jiān)測患者的生命體征、對患者及家屬進行基礎(chǔ)健康宣教、術(shù)后常規(guī)營養(yǎng)補充等。

觀察組行快速康復(fù)理念護理，熱情接待患者，主動與家屬溝通，建立友好的護患關(guān)系，做好充分的術(shù)前宣教工作，向患者及家屬詳細介紹手術(shù)的過程、目的、優(yōu)勢等;術(shù)中注意保護患者的個人隱私，控制術(shù)中創(chuàng)傷，根據(jù)患者的病情及個人需求制定飲食計劃與早期康復(fù)計劃，告知患者術(shù)后盡早開展下床活動的好處，幫助其樹立護理自信心。

1.3觀察指標

分析對比兩組各項康復(fù)指標、疼痛數(shù)字評分法（NRS）評分及肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)過SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1康復(fù)指標

相較于對照組，觀察組的康復(fù)時間較短（P<0.05），見表1。

2.2疼痛情況

手術(shù)后，兩組的NRS評分均下降，但觀察組顯著較低（P<0.05），見表2。

2.3并發(fā)癥

對照組中，共6例發(fā)生并發(fā)癥，占比為24.00%，觀察組僅有1例發(fā)生并發(fā)癥，占比為4.00%，兩組對比觀察組顯著較低（P<0.05），見表3。

3.討論

腹腔鏡胃癌根治術(shù)中，主要于患者臍部作1cm的切口，放置穿刺裝置，建立氣腹，明確病灶后切斷胃周圍的血管，清掃并切除病灶，以改善患者的臨床癥狀，具有切口小、干擾少等優(yōu)點?？焖倏祻?fù)理念護理是對圍術(shù)期諸多處理措施進行優(yōu)化的一種干預(yù)方式，有研究指出該干預(yù)方式在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中具有良好的護理效果。在實施快速康復(fù)理念護理過程中，能夠緩解患者的手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，控制并發(fā)癥的發(fā)生，有助于其改善預(yù)后[4]。本次研究結(jié)果中，觀察組的各項康復(fù)指標與疼痛指標及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，說明在快速康復(fù)理念的幫助下，可促進腹腔胃癌根治術(shù)患者的恢復(fù)，同時提高手術(shù)安全性。

綜上所述，通過實施快速康復(fù)理念護理，能夠縮短腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者康復(fù)時間，有效緩解疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【參考文獻】

[1] 程琴珍.加速康復(fù)外科理念干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：131-132.

[2] 金小霞，盧翠玲，郭玉梅，蘇靈林.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].甘肅科技，2019，35（24）：156-158.

[3] 薛嬌.快速康復(fù)理念對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后疼痛、炎癥反應(yīng)及胃腸功能的影響效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（40）：239+243.

譚勤，周丹.快速康復(fù)理念運用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)的效果觀察分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（22）：3541-3543.通訊作者：張帥，男，1986年10月30，主治醫(yī)師（無職務(wù)），碩士研究生學(xué)位，甲狀腺、胃腸疾病，郵箱928251189@qq.com