人性化優(yōu)質(zhì)護理對老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者深靜脈血栓形成的影響

余思璇

【摘要】目的：老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者深靜脈血栓形成疾病實施人性化優(yōu)質(zhì)護理，探究其護理應用后取得的效果。方法：節(jié)選2020年4月—2021年4月中確診的老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者為范例，合計158例，采用數(shù)字隨機數(shù)表法實施分組，試驗組納入79例，以人性化優(yōu)質(zhì)護理為主，參比組納入79例，以基礎(chǔ)護理為主。記錄并比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：分組護理后，試驗組PT、APTT指標高于參比組（P<0.05）；同時分組護理后，參比組VAS、SAS、SDS評分均高于試驗組，數(shù)據(jù)對比后（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：為老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者展開人性化優(yōu)質(zhì)護理后，能夠降低DVT的發(fā)生率，幫助患者改善不良情緒，減輕疼痛，提升護理滿意度，對促進患者早日康復具有重要意義，值得臨床推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】人性化優(yōu)質(zhì)護理；老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)；深靜脈血栓形成；疼痛評分

The impact of humanized highquality nursing on deep vein thrombosis in elderly patients with lower limb trauma fracture surgery

YU Sixuan Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of science and technology， Wuhan， Hubei 430030， China

【Abstract】Objective：To implement humanized high-quality nursing for elderly patients with lower limb trauma fracture surgery for deep vein thrombosis diseases，and to explore the results achieved after their nursing application.Methods：A total of 158elderly patients with lower limb trauma fracture surgery diagnosed from April 2020 to April 2021 were selected as examples，and they were grouped by digital randomized number table，79 cases were included in the trial group， mainly humanized highquality nursing，79 cases were included in the reference group，mainly basic nursing.The nursing effects were recorded and compared in the two groups.Results：After grouping nursing，the PT，APTT indexes in the trial group were higherthan those in the reference group（P<0.05）；At the same time， after grouping nursing，the VAS，SAS， SDS scores of the reference group were higher than those in the trial group（P<0.05）.Conclusion：Humanized high-quality nursing for elderly patients with lower extremity trauma and fracture surgery，which can reduce the incidence of DVT，help patients improve bad mood，reduce pain，and improve nursing satisfaction，which is of great significance to promoting the early recovery of patients and is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Humanized highquality nursing； Elderly lower limb trauma fracture surgery； Deep vein thrombosis； Pain score

骨折的發(fā)生多是合并出現(xiàn)肌肉、肌腱等的損傷，同時患者的術(shù)后疼痛感較為顯著，患者的心理也會有不良情緒發(fā)生，影響患者預后生活質(zhì)量，使得機體康復受到阻礙；而下肢深靜脈血栓是下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后常見并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體下肢突然腫脹、壓痛和靜脈曲張等，此時則需對患者術(shù)后的患肢實施絕對制動，讓患者能夠臥床靜養(yǎng)，于患者而言有利也有弊，優(yōu)勢則是能幫助患者機體得到一定恢復，劣勢則容易造成深靜脈血栓發(fā)生，一旦發(fā)生會威脅患者生命安全[1]。

1.1 研究資料

節(jié)選2020年4月—2021年4月中確診的老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者為范例，合計158例，采用數(shù)字隨機數(shù)表法實施分組。試驗組79例，男35例，女44例，年齡61～86歲，平均年齡（73.50±1.66）歲；參比組79例，男40例，女39例，年齡62～85歲，平均年齡（72.65±1.50）歲。兩組患者的資料實施比較后不具有差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參比組護理方法基礎(chǔ)護理。護理人員需在術(shù)后實時生命體征監(jiān)測，并結(jié)合患者病情展開巡視，對提出的問題及時進行解決。

1.2.2 試驗組護理方法人性化優(yōu)質(zhì)護理。心理支持：需要護理人員關(guān)心患者，通過柔和語氣與患者進行溝通，站在患者角度思考問題，學會換位思考，落實 “人本理念”，隨后展開優(yōu)質(zhì)的心理疏導干預，通過聽音樂，聽相聲、播放電視劇或者古典樂等方法對患者的緊張、焦慮情緒加以疏導，及時將情緒發(fā)泄出來，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能夠保持良好心態(tài)面對疾病。

運動護理：當患者機體恢復較好的話，則需在術(shù)后盡早展開優(yōu)質(zhì)康復鍛煉，即手術(shù)6h之后實施患側(cè)關(guān)節(jié)屈伸運動，同時展開雙距小腿關(guān)節(jié)運動，一天三組，每一組訓練3～5min，每組順時針、逆時針各環(huán)轉(zhuǎn)30～50次即可，為了降低血栓發(fā)生，則可使用濕毛巾熱敷，或者是按摩足部腓腸肌處，進一步促進肢體下肢靜脈血液回流；當患者手術(shù)一周之后，則實施小腿關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動和肱四頭肌等長收縮鍛煉，其中小腿關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)鍛煉是每天三組，每一組為5min，同樣順時針、逆時針各鍛煉50次；對于不能自行翻身的患者需幫助其每2h翻身一次，并對其進行按摩、理療，幫助局部血液循環(huán)。

生活干預，營養(yǎng)支持護理干預：在患者術(shù)后恢復期間，需注意清淡飲食，切記不能食用高脂肪、高膽固醇的食物，避免使得血液黏稠度增加，導致血栓形成；另外因為排便時候會增高腹壓，使得下肢靜脈回流受到阻礙，此時則需盡量多地食用新鮮水果、蔬菜，保證高維生素，高纖維素的攝入，定時大便、避免便秘情況的發(fā)生；另外要指導患者戒煙、多飲茶水，同時指導患者做好下肢保暖工作，防止過冷刺激靜脈，使得靜脈痙攣，繼而血液淤積造成血栓。

1.3 評價指標

采用視覺模擬評分量表（VAS）進行疼痛評估，合計10分，分數(shù)越低，代表疼痛越??；借助抑郁、焦慮情緒自評量表（SDS、SAS）進行調(diào)查分析，分值越低代表患者的情緒越好。記錄患者護理干預前、后PT、APTT指標，分析其變化情況，并展開數(shù)據(jù)比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組護理前后PT、APTT指標對比

護理前，兩組患者的PT、APTT指標比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異（P>0.05）；分組護理后，試驗組PT、APTT指標高于參比組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 組間護理指標對比

分析兩組患者在護理前，試驗組、參比組護理指標對比無意義（P>0.05）。分組護理后，參比組VAS、SAS、SDS評分均高于試驗組，數(shù)據(jù)對比后，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

醫(yī)學上下肢創(chuàng)傷骨折的發(fā)生是機體骨結(jié)構(gòu)斷裂造成的，其疾病發(fā)生原因有以下幾點：直接暴力、間接暴力或者骨骼勞損等因素，發(fā)病人群以老年人為主，而下肢深靜脈血栓形成則為最常見的并發(fā)癥，主要是因為靜脈血流緩慢導致血液的異常凝結(jié)，從而形成血栓，而患者則會有明顯的疼痛感，若是血栓脫落，其會隨著血流進入各個器官，如果不加以控制，便會危及患者的性命；此疾病誘發(fā)因素如下：在手術(shù)之中麻醉操作會使得下肢血流量減少，出現(xiàn)血栓情況；在患者骨折后的7天，其血液的凝固性處于最高狀態(tài)，且手術(shù)也會使血液呈現(xiàn)一種高凝狀態(tài)，加之術(shù)中具有較大的出血量，導致患者的深靜脈受損，極易引發(fā)血栓情況出現(xiàn)；因為下肢骨折的患者便需對患肢進行固定，在固定的時候會出現(xiàn)不同程度的壓迫肌肉和血管，從而降低血流速度，誘發(fā)下肢深靜脈血栓[2]。

人性化優(yōu)質(zhì)護理模式的應用，其在落實“人本理念”的基礎(chǔ)上，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護理干預，通過人性化的心理支持，對患者的疑問加以解答，并給予患者有效溝通，讓患者可以建立康復信心，從而積極地融入護理干預之中，且展開心理干預之后，可以紓解不良情緒，釋放壓力；同時對患者實施患肢體位護理，促進靜脈血的回流，防止血栓發(fā)生；另外需要盡早展開術(shù)后康復訓練，有利于患者機體功能的恢復，對患者預后能起到積極推動作用[3]。

綜上所述，為下肢創(chuàng)傷骨折患者展開人性化優(yōu)質(zhì)護理后，能夠降低DVT的發(fā)生率，幫助患者改善不良情緒，減輕疼痛，提升護理滿意度，對促進患者早日康復具有重要意義。

參考文獻

[1] 盛蕓賢.人性化優(yōu)質(zhì)護理對老年下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2021，27（6）：1067-1068.

[2] 劉啟桃.老年下肢骨折患者手術(shù)室人性化護理進展研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（35）：13-14.

[3] 高思燕.老年股骨粗隆間骨折下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（6）：290-291.