社區(qū)護(hù)理干預(yù)糖尿病患者后觀察其遵醫(yī)囑行為和降低并發(fā)癥發(fā)病率的效果

陳琳

【摘要】目的：探究對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的意義。方法：此次研究對(duì)象為在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的糖尿病患者，共計(jì)68例；研究時(shí)間為2020年1月—2021年6月。在正式開(kāi)展研究之前，對(duì)患者的遵醫(yī)率及并發(fā)癥發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；準(zhǔn)確記錄后開(kāi)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作，并在護(hù)理干預(yù)30d后觀察并統(tǒng)計(jì)患者遵醫(yī)囑行為和降低并發(fā)癥發(fā)病率的效果，進(jìn)行前后對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者的遵醫(yī)囑行為（包括定期復(fù)查、按時(shí)服藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制飲食、自我檢測(cè)）得到顯著提升，且并發(fā)癥（包括營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、感染、酮癥酸中毒、胃腸道反應(yīng)）得到有效控制，對(duì)比干預(yù)前的遵醫(yī)率及并發(fā)癥發(fā)病率，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)中的各指標(biāo)進(jìn)行處理后（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，采取積極有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義，不僅能夠增強(qiáng)患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)，提高其遵醫(yī)率，同時(shí)也能夠降低并發(fā)癥發(fā)病率，提高其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；糖尿病患者；遵醫(yī)囑行為；并發(fā)癥

Community nursing intervention on diabetic patients observe their compliance with the doctor’s advice and reduce the incidence rate of complications.

CHEN Lin

Ningbo Beilun District Guoju Street Community Health Service Center， Ningbo， Zhejiang 315814， China

【Abstract】Objective：To explore the significance of community nursing intervention for diabetic patients.Methods：A total of 68 diabetic patients registered in our community health service center were enrolled in this study.The research period was from January 2020 to June 2021.Before conducting the formal study，the compliance rate and incidence rate of complications were statistically analyzed.After accurate recording，the community nursing intervention was carried out.After30days of nursing intervention，the effect of compliance with the doctor’s advice and the incidence rate of complications were observed and statistically analyzed.Results：After the community nursing intervention，the patients’ compliance behaviors（including regular review，taking time on time，taking exercise，controlling diet and self testing）were significantly improved，and complications（including malnutrition，infection，ketoacidosis，gastrointestinal reaction）were effectively controlled，which compared with the rate of compliance and incidence of complications before intervention，the difference was significantly different（P<0.05）. Conclusion：In the process of nursing intervention for diabetic patients，it is of great significance to take effective and effective community nursing interventions.It not only enhances patients’ awareness of their own diseases，improves their compliance rate，but also reduces the incidence rate of complications and improves their quality of life.

【Key Words】Community nursing intervention； Diabetic； Compliance with medical advice； Complication

糖尿病屬于臨床一種十分常見(jiàn)的慢性綜合性疾病，并且無(wú)法治愈，需要患者接受長(zhǎng)期藥物治療，并輔以相應(yīng)自我管理措施進(jìn)行血糖控制。但是，有很多患者抱有“僥幸”心理，覺(jué)得只要血糖處于正常水平，或者無(wú)明顯癥狀出現(xiàn)就可以不用遵醫(yī)囑，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)病率及引發(fā)一系列并發(fā)癥的概率增加。為此，也就需要在患者出院后采取一定措施予以干預(yù)，其中以社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施最為常見(jiàn)[1]。特此，本次針對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)糖尿病患者后觀察其遵醫(yī)囑行為和降低并發(fā)癥發(fā)病率的效果展開(kāi)研究，并做出以下報(bào)告。

1.1 一般資料

此次研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；已征得患者及家屬同意，并在其知情、自愿參與的前提下簽訂相關(guān)協(xié)議。研究對(duì)象為在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的糖尿病患者，共計(jì) 68例；研究時(shí)間為2020年1月—2021年6月。此次研究對(duì)象中有男性37例，女性31例，年齡42～86歲，平均年齡（65.16±5.16）歲。所有患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他嚴(yán)重器官、血液疾病者；（2）處于妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2 方法

在對(duì)本組患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)期間，首先需要為各患者建立健康檔案，要詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)信息，包括個(gè)人、診斷、治療、用藥等內(nèi)容，以此為后續(xù)工作開(kāi)展提供依據(jù)。其次，要做好健康宣教及心理疏導(dǎo)工作，可采取1v1上門(mén)隨訪或電話隨訪的方式，并對(duì)每次宣教、疏導(dǎo)工作開(kāi)展情況進(jìn)行分析，不斷優(yōu)化和改進(jìn)。同時(shí)在此期間了解患者的遵醫(yī)囑行為，對(duì)不正確行為進(jìn)行及時(shí)糾正。再次，要定期組織社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行集體活動(dòng)，比如找專(zhuān)業(yè)醫(yī)師到社區(qū)進(jìn)行糖尿病相關(guān)健康知識(shí)演講，并向其傳輸正確的控制血糖措施等，以此增強(qiáng)說(shuō)服力，使其后續(xù)社區(qū)服務(wù)干預(yù)更加便利；又如，可以組織患者進(jìn)行集體運(yùn)動(dòng)，早期一起到社區(qū)公園打太極、慢走等，并在每天結(jié)束活動(dòng)后進(jìn)行血糖測(cè)量，以此及時(shí)掌握患者的血糖變化等。最后，要依據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定針對(duì)性飲食、運(yùn)動(dòng)方案，并向其講述正確用藥的重要性，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的措施，自我監(jiān)控的技巧等。同時(shí)，還可將社區(qū)服務(wù)中心電話標(biāo)識(shí)發(fā)送給患者或家屬，讓其粘貼在醒目位置，一旦有問(wèn)題可及時(shí)咨詢(xún)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采取我社區(qū)自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)本組患者干預(yù)前及干預(yù)后的遵醫(yī)囑行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括定期復(fù)查、按時(shí)服藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制飲食、自我監(jiān)測(cè)五項(xiàng)內(nèi)容，并對(duì)比干預(yù)前后遵醫(yī)率。（2）對(duì)干預(yù)前本組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、感染、酮癥酸中毒、胃腸道反應(yīng)等。觀察并對(duì)比干預(yù)前后的并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組干預(yù)前后遵醫(yī)率對(duì)比

經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后的患者遵醫(yī)率明顯高于干預(yù)前，且組內(nèi)對(duì)比差異較大（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)前后并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比

經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后的患者并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于干預(yù)前，且組內(nèi)對(duì)比差異較大（P<0.05），見(jiàn)表2。

糖尿病與其他疾病不同，其屬于終身性疾病，需要患者長(zhǎng)期接受治療，并需要患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制血糖水平，以此降低糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)病率。但是，長(zhǎng)期性用藥會(huì)導(dǎo)致患者的心理、行為等出現(xiàn)變化，時(shí)常發(fā)生擅自停藥、減少用藥劑量等問(wèn)題。因此，為了確?；颊叩难悄軌虻玫接行Э刂疲托枰诨颊叱鲈汉笥枰砸欢ǖ纳鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)，以此增強(qiáng)其遵醫(yī)囑行為。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是以整個(gè)社區(qū)為單位，以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心為基礎(chǔ)，以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，為其提供更加全面、綜合型健康教育管理和干預(yù)的一種措施[3]。將社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施融入糖尿病患者管理中，可大大增強(qiáng)居民健康保健意義，使得患者能夠在出院后依然能夠得到高效管理。

經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者的遵醫(yī)囑行為得到顯著提升，且并發(fā)癥得到有效控制，對(duì)比干預(yù)前的遵醫(yī)率及并發(fā)癥發(fā)病率，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后所得 <0.05。

綜上可知，在對(duì)糖尿病患者開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，引入社區(qū)護(hù)理干預(yù)法具有積極的臨床價(jià)值，值得在實(shí)踐中積極引用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚鴦鴦.觀察社區(qū)心理護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].心理月刊，2021，16（11）：173-174.

[2] 徐昆.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)式健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（12）：168-169.

[3] 張璐.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（23）：167-169.