整體護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者生存質(zhì)量的影響

益西旺姆

【摘要】目的：調(diào)查分析心肌梗死患者采用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)其生存質(zhì)量所產(chǎn)生的影響作用。方法：于2020年6月—2021年6月抽取50例心肌梗死患者，按隨機(jī)原則分組（n=25），分組與護(hù)理方案對(duì)應(yīng)如下，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理，將兩組生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意度等進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)后兩組生存質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理總滿意度比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心肌梗死疾病高發(fā)病率以及發(fā)作后容易帶來(lái)的嚴(yán)重后果對(duì)人們的健康生活是一種嚴(yán)重的威脅，整體護(hù)理可協(xié)助臨床加強(qiáng)對(duì)該病的控制效果，對(duì)生存質(zhì)量改善有一定促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；整體護(hù)理；生存質(zhì)量；護(hù)理滿意度

The Effect of Holistic Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Myocardial Infarction

YI Xiwangmu

People’s Hospital of Tibet Autonomous Region， Lhasa， Tibet 850000， China

【Abstract】Objective：To investigate and analyze the effect of holistic nursing intervention on the quality of life of patients with myocardial infarction.Methods：From June 2020 to June 2021，50 patients with myocardial infarction were selected and grouped according to the principle of randomization（n=25）.The groups correspond to the nursing plan as follows，the control group adopted routine nursing，and the observation group adopted holistic nursing.Thequality of life scores，total nursing satisfactionwerecompared between the two groups.Results：After the intervention，the quality of life scores and the total nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The high incidence of myocardial infarction disease and the serious consequences after the onset are a serious threat to people’s healthy life. Holistic nursing can help clinically strengthen the control of the disease and promote the improvement of the quality of life to a certain extent.

【Key Words】Myocardial infarction； Holistic nursing； Quality of life； Nursing satisfaction

心肌梗死屬于起病較急的嚴(yán)重病癥，在當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平下，若病發(fā)后能夠給予患者及時(shí)且有效的治療，一般可獲得生存保障[1]。但是遠(yuǎn)期預(yù)后是否良好往往是由梗死嚴(yán)重程度、心理、飲食、疼痛等多因素綜合決定的，這也意味著想要預(yù)后足夠理想，在治療的同時(shí)還需要積極地針對(duì)上述因素進(jìn)行干預(yù)，這一點(diǎn)主要由護(hù)理工作完成[2]。本研究結(jié)果提示整體護(hù)理干預(yù)對(duì)該疾病的控制以及患者生存質(zhì)量的改善等有積極效用，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

于2020年6月—2021年6月抽取50例心肌梗死患者，年齡40～65歲，按隨機(jī)原則分組（n=25），分組與護(hù)理方案對(duì)應(yīng)如下，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理。兩組資料無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括藥物、心理、健康生活指導(dǎo)等護(hù)理。觀察組推行整體護(hù)理，（1）基礎(chǔ)護(hù)理：心肌梗死患者需要指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息1～3d，并按照實(shí)際需求，與家屬一起協(xié)助患者順利完成日常生活中的飲食、洗漱、排便等行為，同時(shí)通過(guò)限制訪視次數(shù)與時(shí)間盡量集中開(kāi)展護(hù)理操作等，為患者提供安靜的休息環(huán)境，改善休息質(zhì)量，降低心臟負(fù)荷，進(jìn)而減輕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)；心肌梗死發(fā)作3d之后仍需要繼續(xù)臥床休息，這一階段需要鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者自主練習(xí)深呼吸以及肢體活動(dòng)等，積極預(yù)防肺炎以及深靜脈血栓等并發(fā)癥問(wèn)題；心肌梗死發(fā)作1～2周，觀察患者并發(fā)癥情況，在未發(fā)生心律失常、心衰以及低血壓等問(wèn)題的情況下，可以進(jìn)入到康復(fù)鍛煉環(huán)節(jié)；飲食方面，需要將高鹽、高鈉、高膽固醇等對(duì)疾病的刺激作用告知患者，并按照其實(shí)際情況提供科學(xué)合理的食譜建議，同時(shí)，還可以借助飲食調(diào)整對(duì)患者的體重情況加強(qiáng)控制，避免脂肪過(guò)多的情況下，心肌受到壓迫致功能受損；臥床狀態(tài)下腸蠕動(dòng)會(huì)受到影響，有一定便秘風(fēng)險(xiǎn)，但是用力排便是心臟破裂、急性左心衰甚至猝死等癥狀發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素，這一點(diǎn)需要及時(shí)告知，避免出現(xiàn)用力排便現(xiàn)象，與此同時(shí)，在日常飲食中，借助粗纖維類食品促進(jìn)大便通暢，通過(guò)適當(dāng)按摩腹部幫助腸蠕動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用灌腸法或緩瀉劑藥物治療便秘。（2）心理干預(yù)：心肌梗死的發(fā)作往往比較危急，患者多伴有嚴(yán)重的情緒問(wèn)題，包括緊張、焦慮、恐懼等等，而嚴(yán)重的負(fù)面情緒對(duì)治療工作的順利性以及最終取得的療效，均有著較強(qiáng)的負(fù)面影響。首先，護(hù)理人員需要具備良好的溝通技巧，并以溫和親切的態(tài)度和患者建立友好關(guān)系，然后將負(fù)性情緒對(duì)心臟負(fù)荷的增加作用告知患者，協(xié)助其選擇合適的方式放松情緒，有需要時(shí)可以遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物干預(yù)；此外，還要求護(hù)理操作中，動(dòng)作迅速準(zhǔn)確熟練，交換著展示專業(yè)的形象使其更具安全感；家人的支持有助于提高患者對(duì)抗疾病的信心，因此，護(hù)理人員還需要和家屬進(jìn)行積極有效的溝通，指導(dǎo)家屬在日常為患者提供更多的鼓勵(lì)和陪伴。（3）疼痛管理：疼痛癥狀會(huì)加重患者心肌血氧缺失問(wèn)題，使梗死面積得到進(jìn)一步的擴(kuò)大，護(hù)理工作中可以通過(guò)提供舒適安靜的環(huán)境、減少訪視、協(xié)助患者積極調(diào)控情緒、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物等方式，積極緩解患者的疼痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生存質(zhì)量評(píng)估：采用GQOLI-74量表對(duì)患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、生活狀態(tài)等生存質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高低和質(zhì)量高低成正比。（2）護(hù)理滿意度調(diào)查：方式選擇問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷總分為100分，非常滿意（80～100分）+一般滿意（60～79分）=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理總滿意度比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

心肌梗死患者在救治成功后仍有復(fù)發(fā)甚至加重的可能，其對(duì)生活產(chǎn)生的影響往往是持續(xù)性的，患者受病痛折磨時(shí)間長(zhǎng)，在生存期間的大多數(shù)社會(huì)活動(dòng)都會(huì)因病受限，難以保持穩(wěn)定水平[3-4]。護(hù)理除了協(xié)助治療工作順利完成之外，對(duì)療效、遠(yuǎn)近期預(yù)后等均可起到強(qiáng)化作用。既往常規(guī)干預(yù)藥物、心理、飲食等方面的護(hù)理工作，在醫(yī)療水平整體進(jìn)步、人們健康意識(shí)整體提高的當(dāng)下，已經(jīng)逐漸無(wú)法滿足大眾化需求[5-6]。各種各樣的新型護(hù)理模式逐漸得到推廣，整體護(hù)理作為其中一種，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還將心理以及疼痛等納入重點(diǎn)管理內(nèi)容中，更加全面地干預(yù)了疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。

本次調(diào)查結(jié)果中，觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理總滿意度等均明顯高于對(duì)照組，提示整體護(hù)理工作內(nèi)容貼合患者實(shí)際需求，有益于生存質(zhì)量改善。

總而言之，心肌梗死疾病高發(fā)病率以及發(fā)作后容易帶來(lái)的嚴(yán)重后果對(duì)人們的健康生活是一種嚴(yán)重的威脅，心理因素、疼痛因素、飲食因素等等均可對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，需要護(hù)理加以控制。在常見(jiàn)護(hù)理模式中，整體護(hù)理涉及內(nèi)容比較全面，可積極減少心肌梗死相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，協(xié)助臨床加強(qiáng)對(duì)該病的控制效果，對(duì)生存質(zhì)量改善也有一定促進(jìn)作用，患者滿意度高，推廣容易。

參考文獻(xiàn)

[1] 林麗卿，陳妙娟，陳麗珠.分析人性化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者急性期心理狀態(tài)的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（3）：214-215.

[2] 王素彩.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（5）：948-949.

[3] 邵文靜.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常中的價(jià)值和滿意度觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（24）：59-60.

[4] 李春芳.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療急性心肌梗死患者應(yīng)用效果及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（15）：2457-2460.

[5] 王麗娜.整體護(hù)理對(duì)急性心肌梗死介入治療中心律失?；颊叩挠绊?14例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019， 17（6）：246.

[6] 原鳳羽.心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)急性心肌梗死患者實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（11）：273-274.