急性闌尾炎患者應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床分析

文/朱仕鳳

急性闌尾炎在臨床上較為常見，是一種發(fā)病率較高的外科疾病，其主要癥狀或表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性疼痛，伴有惡心嘔吐、腹肌緊張等，會對患者的健康狀況造成極大的影響。手術(shù)治療是急性闌尾炎的常見治療方式，科學(xué)合理地實(shí)施手術(shù)方案，能夠有效改善患者的健康狀況，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，但在圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，尤其體現(xiàn)在手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)性手術(shù)室護(hù)理盡管可以輔助手術(shù)的進(jìn)行，提升手術(shù)的效果，但是效果并不理想。舒適護(hù)理是一種以提升患者舒適度為核心的護(hù)理方式，在手術(shù)室護(hù)理中符合患者對舒適的要求，滿足了以患者為中心的護(hù)理理念，對手術(shù)的順利開展有著十分重要的意義。本研究中，為進(jìn)一步了解手術(shù)室舒適護(hù)理在急性闌尾炎中的應(yīng)用，將收治的60 例疾病患者展開分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019 年8 月～2021 年8 月期間，在我院接受手術(shù)治療的急性闌尾炎患者60 例展開分析。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對照組和觀察組各30 例。對照組：男17 例，女13 例；年齡21～76 歲，平均（53.21±2.45）歲；疾病類型，化膿性12 例，單純性10 例，穿孔性6 例，其他2 例。觀察組：男15 例，女15 例；年齡23～78 歲，平均（53.49±2.47）歲；疾病類型，化膿性11 例，單純性9 例，穿孔性7 例，其他3 例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組各項(xiàng)資料具有均衡性（P ＞0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均統(tǒng)一行手術(shù)治療；（3）精神和認(rèn)知正常，意識清晰，可積極配合調(diào)查研究；（4）自愿參與，簽署知情同意書；（5）臨床資料完善、齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性病變；（2）伴有自身免疫性或傳染性疾??；（3）存在腫瘤或惡性腫瘤者；（4）妊娠期或哺乳期患者；（5）血液系統(tǒng)障礙者。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即根據(jù)手術(shù)的要求，積極地配合主治醫(yī)師，傳遞相關(guān)的器械工具，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理：（1）心理舒適：面對即將開始的手術(shù)，患者或多或少會有點(diǎn)心理壓力，產(chǎn)生緊張感和害怕感。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極地同患者進(jìn)行交流和溝通，通過講解以往的成功經(jīng)驗(yàn)，讓患者對手術(shù)的實(shí)施放心，增強(qiáng)對手術(shù)的信心，減少心理上的波動，從而減少對應(yīng)激反應(yīng)的影響，為手術(shù)的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。（2）環(huán)境舒適：檢查各項(xiàng)手術(shù)器械或設(shè)備，進(jìn)行消毒和清潔處理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)的過程中，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，使其控制在合理地范圍之內(nèi)，滿足患者的實(shí)際需求。（3）體位舒適：手術(shù)中實(shí)施麻醉的護(hù)理人員協(xié)助患者擺放體位，一般取仰臥位。在進(jìn)行某些特殊手術(shù)操作時，注意保護(hù)患者的隱私部位，維護(hù)好患者的尊嚴(yán)。（4）手術(shù)舒適：在手術(shù)實(shí)施過程中，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，同時還要注意觀察闌尾炎的病變、癥狀以及其他表現(xiàn)，在闌尾切除前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。如對于單純性闌尾炎，在行一期切口縫合時，放置引流于腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的相關(guān)圍術(shù)期指標(biāo)，如手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間等。比較兩組的舒適評分和疼痛評分。舒適評分采用Kolcaba 的舒適狀況量表進(jìn)行評價，包括生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4 個維度，總共28 項(xiàng)，采用1～4Likert 評分法，1～4分別表示非常不同意、不同意、同意、非常同意，最高分112 分，評分越高表示舒適度越高。疼痛評分采用視覺模擬（VAS）評分法評價，總分值0～10 分，0 分為無疼痛，10 分為最高級別疼痛，評分越高表明疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)圍術(shù)期指標(biāo)比較

在各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)方面，兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表1。

表1 兩組相關(guān)圍術(shù)期指標(biāo)比較（±s）

2.2 兩組舒適度和疼痛評分的比較

在舒適度和疼痛評分方面，兩組干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；兩組干預(yù)后均優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組舒適度和疼痛評分的比較（±s，分）

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較

在護(hù)理總滿意度方面，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是臨床外科的常見急腹癥，具有較高的發(fā)生率。至今，急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制并不明確，其發(fā)病與生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等因素相關(guān)，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，極大地威脅到了人們的健康乃至生命安全，已引起全社會的廣泛關(guān)注。目前，臨床對于急性闌尾炎，多采用手術(shù)治療，科學(xué)合理地實(shí)施手術(shù)方案，是穩(wěn)定患者病情，改善疾病癥狀，促進(jìn)健康恢復(fù)的重要手段。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是輔助手術(shù)實(shí)施的重要措施，然而常規(guī)性的手術(shù)室護(hù)理，盡管可以起到一定的效果，但是由于無法真正滿足患者的實(shí)際需求，導(dǎo)致效果不是非常的理想。因此仍需進(jìn)一步改進(jìn)。

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，其理念為以患者為核心，全心全意為患者服務(wù)，在實(shí)施的過程中要求相關(guān)護(hù)理人員堅(jiān)持舒適的特點(diǎn)要求，給予患者各個環(huán)節(jié)的舒適護(hù)理，以提升患者的舒適度，使其更好地接受手術(shù)治療，同時也幫助主治醫(yī)師更好地開展手術(shù)治療。本研究結(jié)果中，觀察組舒適度評分和疼痛評分均優(yōu)于對照組，同時在護(hù)理滿意度方面要高于對照組，說明了手術(shù)室實(shí)施舒適護(hù)理，能夠減輕急性闌尾炎患者的疼痛程度，從而提升患者的舒適度，進(jìn)而更好地獲得患者的認(rèn)可。手術(shù)室舒適護(hù)理以患者為核心，以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，盡可能地滿足患者的各項(xiàng)需求，并為患者提供人性化的全面服務(wù)，最大限度地減輕患者術(shù)中的痛苦，降低了術(shù)后的并發(fā)癥率，在縮短住院時間的同時，提高了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。因此，相較于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理能夠更好地提升舒適度，獲得患者的認(rèn)可。但是，本研究由于納入的樣本數(shù)量偏少，在一定程度上可能影響數(shù)據(jù)結(jié)果，因此需要在日后的研究中增加樣本數(shù)量深入探究。

綜上所述，手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用在急性闌尾炎患者中，可以減輕患者的手術(shù)痛苦，提升手術(shù)舒適度，獲得患者的認(rèn)可，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。