探討團體積極心理護理干預對腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響

文/劉楠，胡安梅

由于腹膜透析患者需要進行長時間的治療，再加上醫(yī)療費用比較昂貴，且在具體的透析中還易出現(xiàn)一些其他的并發(fā)癥，這些因素都會給患者帶來非常大的心理壓力，長時間下去會導致他們對生活失去熱情，影響他們的生活質(zhì)量。因此，在具體的治療中，需要及時消除患者的不良心理，加強團體積極心理護理在透析患者治療中的有效應用，緩解他們的基本情況，提高患者的生活質(zhì)量。同時，這種護理模式還能夠強化患者的用藥依從性，避免不良情緒對治療效果的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年8 月至2019 年8 月期間收治的64 例腹膜透析患者進行此次研究，按照數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組，各32 例。納入標準：患者沒有精神疾病；病情穩(wěn)定；可以自由活動。排除標準：患者本身伴有比較嚴重的并發(fā)癥，如腹膜炎等；不能進行語言交流和意識不清晰的患者。參照組男性和女性患者的比例為18 ∶14；年齡在38～55 歲之間，平均年齡為（45.69±2.01）歲；透析時間為36～94 個月，平均透析時間為（76.36±2.28）月。研究組男性和女性患者的比例為19 ∶13；年齡在40～57 歲之間，平均年齡為（46.88±2.09）歲；透析時間為38～93 個月，平均透析時間為（74.65±2.78）月。兩組上述基線資料對比，沒有呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

組患者進行基本的常規(guī)護理，如健康教育和觀察患者的生命體征等，并且還需要對他們的各項情況檢修檢查。

1.2.2 研究組

該組患者需要在參照組的基礎(chǔ)上，進行團體積極心理護理。具體內(nèi)容如下：

（1）建立心理干預小組。一般由6 名護士組成，結(jié)合患者在治療中的心理情況，制訂團體積極心理護理方案，加強與患者之間的溝通，消除他們的不良心理。

（2）遵守循序漸進的原則，保證團隊心理干預方案的有效性。在此過程中，可以讓具有心理咨詢資格的主管護士對其進行指導，促進護理人員和患者之間的交流，以每周3 次為宜，并且每次進行心理干預的時間需要維持在20 分鐘以上。

（3）首次進行心理干預時，需要讓患者談談自己對疾病的認識，讓患者對透析以及相關(guān)的護理工作等有基本的了解。同時，護理人員還需要鼓勵每位成員暢所欲言，說出自己在透析中的問題，及時排除患者的不良情緒。

（4）在對患者進行第二次干預時，要幫助其樹立積極樂觀的治療自信心。例如，挑選腹透中心比較樂觀和關(guān)心他人的患者到現(xiàn)場進行健康教育，舉例說明自己在治療中的情況以及生活狀況，讓其積極的心態(tài)去感染患者，消除患者的不良心理，幫助他們構(gòu)建樂觀積極的人格品質(zhì)。病例分享完成后，護理人員們可播放一些比較有積極感染力的音樂和視頻等，引導病人說出自己對生活的向往和感悟。

（5）在第三次團體積極心理干預中，要加強患者對基本護理的了解，鼓勵病友之間進行溝通，讓他們說出對方在生活中的優(yōu)點。此舉主要是為了讓病人能夠感覺到自身的正能量，強化他們治療的自信心。此外，患者在每次進行透析的時候，護理人員還要積極主動和患者溝通，并注意自己的態(tài)度和言辭，重點詢問患者身體的實際情況，及時發(fā)現(xiàn)他們的心理問題，進而通過積極的團體積極心理干預，幫助患者們調(diào)整到正確的心態(tài)，更好地改善他們的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

應用滿意度調(diào)查表評估患者對護理的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，（總例數(shù)－不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總體滿意度。

采用SF-36 生活質(zhì)量調(diào)查表評估所有的患者生活質(zhì)量，主要內(nèi)容有精神健康、社會功能和身體健康，其中的評分高低與生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對護理的總體滿意度

參照組患者總體滿意度（75%）低于研究組（96.88%），組間比較差異明顯（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

3 討論

在我國醫(yī)學技術(shù)水平不斷提高的背景下，腹膜透析在腎病患者的治療中已經(jīng)得到了有效應用，可以說此方式是目前治療此類患者最有效的方案之一。但是，在具體的腹膜透析治療中，由于所需要的治療時間比較長，所以大部分患者會出現(xiàn)焦慮和抑郁等多種心理問題,如不及時對其進行疏導，會對患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來比較大的影響，降低他們的治療依從性。因此，需要對此類患者的病態(tài)心理問題進行分析，完善護理方案。

團體積極心理護理是最近幾年在臨床護理中應用比較多的護理方式，其主要以心理治療為主，能夠通過具體的心理干預方式，強化患者的治療自信心。同時，這種護理方式還能夠結(jié)合患者的實際心理情況，制訂個性化和完善的護理方案，不斷降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，最大程度避免消極情緒對患者身心健康造成影響。在這種護理方式的干預下，患者能夠以積極的心態(tài)去面對生活,憧憬未來，幫助他們拋棄負性情緒,解決患者抑郁和焦慮等心理問題。此外，團體積極心理護理模式還可以幫助患者建立更加積極的心理品質(zhì)，增強他們的心理承受能力，預防其他病態(tài)心理問題對患者的影響。因此，在對腹膜透析患者進行心理護理時，尤其要注意從其心理特點出發(fā)，結(jié)合護理心理學中的相關(guān)內(nèi)容，積極發(fā)揮團體積極心理護理模式在其中的作用，強化患者的治療自信心。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組患者在經(jīng)過團體積極心理護理干預后，生活質(zhì)量評分得到了顯著提高，明顯高于參照組（P ＜0.05）；在護理滿意度上，參照組患者的總體護理滿意度（75.00%），顯著低于研究組的96.88%（P ＜0.05）。由此可見，應用團體積極心理護理對腹膜透析患者進行干預，不僅能夠幫助他們增強心理承受能力，還能夠改善他們的生活質(zhì)量，消除不良情緒對治療效果的影響，從而進一步提高患者對護理的滿意度。