經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)對良性前列腺增生癥患者尿道功能與性功能的影響分析

文/龍先強，馬茲辛

臨床上良性的前列腺增生是泌尿科發(fā)病率較高的疾病，發(fā)病的人群主要集中在中老年患者上。目前我國正逐漸趨于人口老齡化，進而該病的發(fā)生率已經(jīng)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。一旦患有該病，病患將表現(xiàn)出不同程度的排尿困難，并且會導(dǎo)致排尿以及尿路刺激等。對于該病目前較為常規(guī)的治療方式為手術(shù)治療，主要通過經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)對病患進行治療。并且發(fā)現(xiàn)經(jīng)該手術(shù)方法治療的病患術(shù)后復(fù)發(fā)的概率較前列腺電切術(shù)明顯降低，并且該手術(shù)對病患的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。為了進一步明確該治療方式的療效及術(shù)后對性功能的影響，筆者通過對篩選的病患進行分組對比研究，現(xiàn)將研究成果匯報如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018 年9 月～2021 年8 月收治了良性前列腺病患共計320 例，本次研究中將收治的病患進行分組研究，即對照組和研究組。所有病患皆為男性，對照組的病患160 例，年齡范圍在55～89 歲之間，平均年齡為（68.34±3.89）歲；研究組為160 例，年齡范圍在55～90 歲之間，平均年齡為（68.56±4.12）歲。

研究組前列腺增生較對照組增生明顯。即：較小的前列腺增生用電切術(shù)，較大的前列腺用剜除術(shù)。

1.2 方法

給予研究組的病患采用尿道前列腺剜除術(shù)。給予對照組的病患采用經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù)，主要的方法如下：該手術(shù)的實施應(yīng)處于尿路感染控制狀態(tài)，病患需要在硬膜外麻醉后進行手術(shù)，截石位，通過病患的尿道緩慢置入等離子電切鏡，通過電切鏡對病患的尿道、精阜、膀胱、前列腺以及輸尿管的開口狀態(tài)進行觀察，并對病患增生的情況進行觀察，先于精阜部做前列腺兩側(cè)葉部鈍性分離，于精阜部與中葉腺體部位作切斷，對前列腺中葉進行鈍性剝離后并進行切除，隨后向兩側(cè)的腺體進行剝離，在分離出界面，右側(cè)分離至十一點位，左側(cè)分離至一點位后，作分離前列腺電切成小塊組織，在十一點鐘至十二點及一點位置的方向進行電切術(shù)，從而有效避免對外括約肌的損傷，減少術(shù)后尿失禁情況，術(shù)中邊分離邊止血。并經(jīng)電切鏡將前列腺切除組織碎塊吸出體外，并再次止血后，置入三腔硅膠氣囊尿管，對膀胱進行連續(xù)沖洗，隨后手術(shù)結(jié)束。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

從表1 中可以看出，研究組的QOL 評分以及IPSS 評分明顯低于對照組（P<0.05）。

表1 對照組和研究組的QOL 評分以及IPSS 評分

從表2 中可以看出，研究組的性功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表2 對照組和研究組的性功能改善情況對比

3 討論

男性常見的疾病中，良性前列腺增生發(fā)病率較高，患有該病的病患一般會出現(xiàn)不同程度的尿頻以及尿急的癥狀，這對病患的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，如果對該病不進行及時的治療將會出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿血以及尿潴留的問題，情況嚴(yán)重的將會導(dǎo)致病患出現(xiàn)尿毒癥致全身中毒，進而對病患的生命造成嚴(yán)重威脅，因此臨床上找到有效的方法對其進行治療是至關(guān)重要的。在本次的調(diào)查研究中，所應(yīng)用的前列腺剜除術(shù)，能夠更加清晰的對病變的部位進行觀察，其可以對病患的病變部位進行徹底切除，從而有效防止病患復(fù)發(fā)。并且該手術(shù)方法對尿道括約肌的損傷也會較小，從而使病患的術(shù)后會有較好的恢復(fù)。同時該手術(shù)對于男性的性功能影響較小，不會對血管以及神經(jīng)造成傷害。所以，研究組的QOL 評分以及IPSS 評分明顯低于對照組（P<0.05），研究組的性功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這與其他研究者的研究結(jié)果相一致，進一步說明該方法在治療良性前列腺增生疾病上的有效性。

總之，如果病患的前列腺增生為良性，治療中使用前列腺剜除術(shù)有著明顯的療效，進而有效提升病患的尿道功能以及性功能，在臨床上有著較好的效果，適合在臨床上進行量化推廣使用。