消化內(nèi)科護理隱患及對策

文 徐淑娟 （四川省榮縣觀山鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

護理安全

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著疾病的不斷增多，病情的復雜多樣，消化內(nèi)科護理過程中的安全隱患也越來越多，因此現(xiàn)在對護理要求越來越高，其中護理安全是最基本也是最重要的的要求。而醫(yī)護人員應該有效規(guī)范護理行為,提高護理質量,進一步規(guī)避護理風險,確保護理安全。在做好消化內(nèi)科治療工作的基礎上，還要進一步強化護理的管理質量，以幫助患者更好地改善病情和預防病情。

護理隱患

醫(yī)護人員的護理隱患

醫(yī)護人員作為消化內(nèi)科的重要存在之一，在每位患者的治療和恢復過程中都是必不可少的，但對于消化內(nèi)科而言，醫(yī)護人員方面的因素也是護理常見的隱患之一，極有可能造成安全風險。面對一些突發(fā)情況，由于醫(yī)護人員不熟練甚至錯誤的操作，導致耽誤了最佳的救治時間，甚至使病人的病情進一步惡化發(fā)展。比如，消化內(nèi)科通常會出現(xiàn)病人需要頻繁的轉床或換床治療，在病人無法自理行動的情況下，需要依靠醫(yī)護人員來進行調換和轉移，如果這時因醫(yī)護人員操作不熟練或者馬虎大意而導致操作不規(guī)范，觸碰了患者的傷口，不僅會使患者在護理過程中感覺到不舒服和痛苦，嚴重的話還將會使患者的病情進一步惡化，乃至危及生命安全。醫(yī)護人員無法熟練規(guī)范地使用醫(yī)療設備，缺乏基本的醫(yī)療操作技能，則很有可能導致患者在治療過程中因相關操作無法及時順利地完成而搶救失敗。

用藥錯誤隱患

由于消化內(nèi)科疾病的病種越來越多，其病情越來越復雜化，再加上消化內(nèi)科的患者也是越來越多，因此消化內(nèi)科的用藥相比于其他科室具有比較復雜的特點，很容易導致醫(yī)護人員在用藥過程中出現(xiàn)紕漏，這也成為醫(yī)護護理的安全隱患之一。比如在用藥之前，因為醫(yī)護人員的疏忽，忘記告訴患者在服用藥物之前應該需要注意什么，在飲食方面的忌口，在日常生活不能做什么等，還有類似于醫(yī)護人員在對患者身體情況不了解的情況下，未注意到患者服用此藥物會有什么過敏反應或者副作用等等，都是醫(yī)護人員錯誤用藥的現(xiàn)象，這造成了極大的護理安全隱患。

摔倒隱患

在看到摔倒隱患時你可能還在想不至于這也是個隱患吧，錯！大錯特錯！摔倒隱患不僅存在于消化內(nèi)科，而且是在所有科室都普遍存在的一個隱患。近年來，消化內(nèi)科當中發(fā)生跌倒的案例呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為消化內(nèi)科護理過程中最大的安全隱患，這也使得摔倒隱患成了醫(yī)護人員護理過程中最不容忽視的問題。我們知道，有的患者在治療中只能食用流食，這不僅會使患者覺得不適應，還會使得一些身體本就虛弱的患者因此而出現(xiàn)低血壓和肝昏迷等癥狀，在行動的過程中極易出現(xiàn)摔倒現(xiàn)象，還有可能患者在服用藥物后引起的不良反應以至于跌倒?；颊咭坏┌l(fā)生跌倒，不僅對患者的身心健康造成一定的影響，還極容易發(fā)生患者與醫(yī)護人員的糾紛。

患者因素

近年來，醫(yī)患關系越來越緊張，已經(jīng)成為一個大家見怪不怪的社會熱點。在醫(yī)院里，患者糾紛是常見的?；颊呒凹覍賹︶t(yī)護人員的專業(yè)質疑也是常有，存在了質疑以后就會容易對醫(yī)護人員有敵意和不滿以至于發(fā)生矛盾，還有患者不聽話的情況，不遵醫(yī)囑隨性而來導致病情惡化。比如患者年齡較大，對疾病和治療知識缺乏，治療配合度低，比如打點滴是常自行調節(jié)滴速，引起胸悶、心慌等癥狀，甚至出現(xiàn)拔除氧氣管，導致呼吸困難，缺氧等，再加上年齡大的患者，行走失衡，眼神較差，在沒有醫(yī)護人員的陪護下，不遵醫(yī)囑，擅自行動外出，出現(xiàn)跌床和摔倒的現(xiàn)象。

環(huán)境隱患

醫(yī)療環(huán)境也是導致護理安全隱患出現(xiàn)的重要因素之一。醫(yī)院環(huán)境嘈雜，使得患者無法得到很好的休息，影響其治療和恢復;沒有足夠的座椅，患者及家屬在就診過程中沒有位置，會影響患者的情緒，造就患者及家屬對醫(yī)院的不滿；醫(yī)院治療的硬件設備不行，指示標識不清等都是會成為護理隱患。

管理隱患

首先人員的管理制度不健全，醫(yī)院對工作人員的審核還不夠嚴格，導致消化內(nèi)科的護理人員工作素質不高，相關人員在業(yè)務水平和工作思想上未達到護理要求，從而導致安全隱患的存在；其次藥品的管理制度不健全，消化內(nèi)科的護理是極度依賴藥物的，藥物的管理失當容易導致護理隱患。最后工作排班制度上的紕漏導致護理不及時甚至出現(xiàn)患者沒有人員護理的情況，醫(yī)護人員應該切實落實床頭交接班制度，并不斷予以強化，護士長應該切實落實每天三次查房制度。

對策

加強醫(yī)護人員的專業(yè)培訓，提高業(yè)務水平

通過開展學習和培訓，進一步提高醫(yī)護人員的風險防范意識和護理風險的預防能力。首先加強專業(yè)知識和技能的學習，專業(yè)知識的掌握是一個醫(yī)護人員最基本的職業(yè)素養(yǎng)，在掌握基本的醫(yī)療知識后通過不斷的實踐操作，專業(yè)熟練地進行日常護理工作。而且必須培養(yǎng)護理人員的應變能力和醫(yī)療設備操作能力，從本質上控制護理風險。其次還要對醫(yī)護人員進行心理素質培訓，面對突發(fā)風險要有強大的心理，冷靜思考從而進行有效處理，切不可慌張疏忽，導致更加嚴重的醫(yī)療事故。然后要為護理人員定期開展風險管理培訓，預防護理安全隱患，向醫(yī)護人員舉出不同的案例以及應對方法，并定期測試考核其學習和應變能力，確保萬無一失。最后加強醫(yī)護人員人性化教育，要求護理工作必須實行人性化服務，實現(xiàn)護理服務滿意度的提升。

加強對醫(yī)護人員用藥方面的指導

首先明確在給患者用藥前必須要遵守相關規(guī)定，告誡護理人員嚴格做好指導患者服藥，告訴患者用藥方法以及注意事項，根據(jù)患者的實際身體情況對癥下藥，醫(yī)護人員在給患者用藥前，應檢查患者的身體情況，減少藥物給患者帶來的不良反應，加強醫(yī)護人員對醫(yī)院藥物的了解，這是最基本的知識掌握。最后設置相關的懲罰制度，一旦醫(yī)護人員在這方面出現(xiàn)紕漏和錯誤，則進行相應的懲罰。

加大監(jiān)督檢查力度

醫(yī)院要加大監(jiān)督檢查力度，從根本上提高醫(yī)護人員的護理水平，降低安全隱患。定期或不定期對醫(yī)護人員的護理工作進行檢查和考核，并且進行患者及家屬的反饋收集，進一步了解護理工作的具體情況，然后進行工作上的整改。建立相應的獎勵懲戒制度，提高醫(yī)護人員的工作積極性，提高對工作的重視程度，從而提高護理安全質量。

增強護患溝通

護患關系貫穿于護理的全過程，患者希望從護患溝通中了解到自身的身體狀況以及與疾病有關的知識，而醫(yī)護人員也希望從中了解到患者的身體狀況和真實想法，從而進行有效護理。有效的護患溝通可以緩解護患的關系，對提升護理質量尤為重要。首先醫(yī)護人員要樹立溝通意識，在溝通的過程中護理人員要注意角色轉換，設身處地想患者所想，達到有效溝通。其次是溝通技巧的掌握，學會應該如何與患者溝通是非常重要的，患者遭受疾病的折磨，往往都是脆弱敏感的，一不小心就可能觸發(fā)其情緒然后發(fā)生矛盾。通過有效的溝通技巧，幫助患者病情的恢復，對患者進行及時的心理疏導、及時關注患者的心理變化，消除患者的焦躁不安、恐懼失望、絕望無助的負面情緒的影響，幫助患者樹立起積極面對病情、積極恢復健康的堅定信念，幫助患者戰(zhàn)勝病魔，走向健康。

為患者創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境

優(yōu)質的醫(yī)療環(huán)境可以使患者產(chǎn)生并保持愉悅的心境，滿足患者各種醫(yī)療、護理、生理及精神舒適的需要。大量研究表明環(huán)境因素是患者整個醫(yī)療經(jīng)歷的重要組成部分，患者對服務質量的評價標準主要基于他們所期望與實際接受的服務相比較的結果。環(huán)境是患者醫(yī)療過程的第一印象。為患者創(chuàng)建一個難忘的醫(yī)療環(huán)境本身就是醫(yī)療服務的一部分，由于疾病的原因，患者生活失去了原有的平衡，生命的能量被削弱，而此時醫(yī)療機構若能周密思考患者所需，為他們提供良好的就醫(yī)氛圍，無疑會提高醫(yī)療質量?；颊叩尼t(yī)療環(huán)境是對存在隱患的住院環(huán)境進行改造，比如保持光線充足，床旁及衛(wèi)生間都裝上緊急呼叫器，保持地面平整、防滑、干燥，衛(wèi)生間內(nèi)安坐式馬桶，墻上有扶手，患者的日常用品擺放在伸手可及的地方，在容易發(fā)生安全事故的地方設置標識提醒等。

完善醫(yī)院的管理制度

健全完善的管理制度對于一個醫(yī)院而言是至關重要的。首先完善醫(yī)院護理人員的管理制度，最主要的就是從源頭抓起，相關從業(yè)護理人員的資格審核，對消化內(nèi)科臨床護理的相關人員從業(yè)資格的審查，最主要就是針對消化內(nèi)科臨床護理的護士進行審查，應該嚴格按照具體的審查標準來執(zhí)行，不可大意疏忽。然后是規(guī)范和強化物品制度的管理，加強消化內(nèi)科的藥品、儀器設備的管理，護理工作人員在日常工作中應該注意對常用儀器設備進行維護和定期保養(yǎng)，使儀器在使用時不出現(xiàn)意外。不僅如此，消化內(nèi)科還要建立完善的藥品管理制度，對日常醫(yī)療工作中的所需藥品定期進行清查，從而對所缺藥品能夠進行及時補充和更換，防止因藥物問題而耽誤救治。

結語

綜上所述，消化內(nèi)科護理存在的風險隱患較多，因此消化內(nèi)科護理的防范管理對策變得尤為重要。醫(yī)護人員面對風險的突發(fā)狀況，在事后應該反省思考，具體分析各種常見護理風險的誘發(fā)因素，采取相應的防范措施，吸取每一次的經(jīng)驗來強化自己的應變能力和處理能力，從而有效保障消化內(nèi)科患者的生命安全。并加強對消化內(nèi)科護理人員進行規(guī)章制度的普及和培訓，以降低護理安全隱患的發(fā)生率，確?；颊叩陌踩Ｒ胧瓜瘍?nèi)科護理工作中可能常見的安全隱患得到有效防范，除了醫(yī)護人員自身需要提高專業(yè)素養(yǎng)外，醫(yī)院的就醫(yī)條件和管理方面也需要不斷完善健全，不同科室結合實際情況制定合理的護理方針，醫(yī)護人員也需要制訂合理的護理計劃進行有效規(guī)范的護理。消化內(nèi)科疾病的護理是容不得馬虎的，每一位醫(yī)護人員都應該提高警惕，做到盡職盡責。