臨床健康行為干預(yù)護(hù)理對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸炎的影響觀察

文/盧照紅

宮頸炎是臨床婦科一種常見疾病，主要指宮頸管黏膜與子宮頸陰道部位的炎癥，本病患者以白帶增多、腰痛、陰道出血及下腹墜脹等為常見表現(xiàn)，好發(fā)于育齡期女性。本病具有患病率高、病程漫長(zhǎng)綿延難愈且容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，若未及時(shí)采取科學(xué)有效的干預(yù)措施，可能會(huì)對(duì)女性生殖健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。中西醫(yī)結(jié)合療法是目前臨床治療慢性宮頸炎的常用方案，但患者年齡、文化程度、心理狀態(tài)及性格特點(diǎn)均存在個(gè)體差異，導(dǎo)致其治療配合度也具有一定差異，從而影響疾病治療成效。本研究在我院宮頸炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療期間開展臨床健康行為干預(yù)護(hù)理，分析其實(shí)施效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方案

1.1 一般資料

選取2020 年4 月1 日～2021 年4 月1 日 我院收治的284 例宮頸炎患者為觀察對(duì)象，按不同護(hù)理方式分組。常規(guī)組年齡20～46 歲，平均（33.04±2.71）歲，病程2～6 個(gè)月，平均病程（4.06±1.12）月；試驗(yàn)組年齡21～45 歲，平均（33.05±2.69）歲，病程1～7 個(gè)月、平均病程（4.02±1.18）月。兩組一般資料比較，P ＞0.05，有可比性；此項(xiàng)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合宮頸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；病情嚴(yán)重程度均為中度及重度；均知情同意加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在婦科惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者；存在精神異常無法配合者。

1.2 方案

常規(guī)組：常規(guī)遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者選擇清淡飲食，囑其定期復(fù)查。

試驗(yàn)組：健康行為干預(yù)護(hù)理：（1）評(píng)估階段：護(hù)士及時(shí)與患者溝通，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受，并對(duì)其文化程度、理解能力實(shí)施綜合評(píng)估，共同制定健康行為干預(yù)目標(biāo)。（2）治療開展前：護(hù)理人員盡可能向患者提供各種有益的治療信息，如介紹中藥方案的藥理作用等，講解宮頸癌誘發(fā)因素、解釋復(fù)發(fā)的原因等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)治療的安全性。（3）治療期間：及時(shí)告知治療相關(guān)注意事項(xiàng)，例如中藥敷于宮頸部位操作過程中可能存在不適感；囑患者保持外陰清潔、預(yù)防感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（4）治療結(jié)束后：告知患者8 周內(nèi)禁止開展性交、盆浴、坐浴及騎自行車等活動(dòng)，避免陰道沖洗；指導(dǎo)患者注重個(gè)人衛(wèi)生（勤換洗內(nèi)褲、保持陰道干燥），養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣（確保睡眠充足、營(yíng)養(yǎng)均衡；例如飲食方面多食用新鮮水果蔬菜、忌食辛辣刺激性食物、戒煙禁酒等）以預(yù)防病原體侵入；告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并通過列舉不良案例的方式引起其重視；居家治療時(shí)期，護(hù)理人員借助電話、互聯(lián)網(wǎng)等通信工具，掌握患者心理狀態(tài)，督促其按時(shí)按量用藥、定期復(fù)查，并引導(dǎo)患者進(jìn)行自我約束，糾正錯(cuò)誤的日常生活習(xí)慣，以免不良生活方式對(duì)疾病治療成效造成負(fù)面影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)：痊愈：宮頸創(chuàng)面組織顏色及性質(zhì)復(fù)常、白帶量正常，宮頸表面光滑；顯效：白帶過多癥狀明顯緩解，創(chuàng)面縮小>60%；好轉(zhuǎn)：癥狀有所緩解，創(chuàng)面縮小>30%；無效：癥狀未有明顯變化甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。（2）評(píng)估患者遵醫(yī)行為，包括注重個(gè)人衛(wèi)生、規(guī)范用藥、規(guī)律作息及按時(shí)復(fù)診，各項(xiàng)總分均為100 分，得分越高患者遵醫(yī)行為越佳。（3）運(yùn)用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)干預(yù)前后生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越佳。（4）自制滿意度調(diào)查表，滿分100 分，＞85 分很滿意、60～84 分基本滿意、＜60 分不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 治療成效

本文常規(guī)組有31 例因各種原因未遵醫(yī)囑持續(xù)治療，效果不確切；試驗(yàn)組患者治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），如表1 所示：

表1 兩組患者治療成效比較[n（%）]

2.2 遵醫(yī)行為評(píng)分

試驗(yàn)組患者注重個(gè)人衛(wèi)生、規(guī)范用藥、規(guī)律作息及按時(shí)復(fù)診等遵醫(yī)行為評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05），如表2 所示：

表2 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分比較（±s，分）

2.3 生活質(zhì)量

兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異（P ＞0.05），試驗(yàn)組患者干預(yù)后生理機(jī)能、精神健康以及社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P ＜0.05），如表3 所示：

表3 兩組患者SF-36 評(píng)分比較（±s，分，n=111、142）

2.4 滿意度

試驗(yàn)組患者滿意度顯著高于常規(guī)組（P ＜0.05），如表4 所示：

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

宮頸炎病程漫長(zhǎng)，治療方法煩瑣且難以徹底治愈，病情反復(fù)發(fā)作容易使患者逐漸喪失治療信心；再加上患者對(duì)疾病與治療的認(rèn)知不足，可產(chǎn)生恐慌、焦慮等不良情緒，若未及時(shí)得到緩解，部分患者可能因情緒負(fù)面化而對(duì)治療存在消極心態(tài)，導(dǎo)致其治療依從性直線下降。故科學(xué)治療期間積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)十分必要。

黃仁靜的報(bào)道中認(rèn)為，針對(duì)慢性宮頸炎患者開展健康教育強(qiáng)化干預(yù)，可幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促使疾病復(fù)發(fā)率降低。健康行為干預(yù)通過指導(dǎo)患者基本生活方式，有組織、有計(jì)劃的幫助患者自覺采納對(duì)治療有利的行為方式。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率及各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因可能為健康行為干預(yù)護(hù)理模式中通過全面講解宮頸炎疾病知識(shí)、用藥注意事項(xiàng)、生活方式的合理選擇等內(nèi)容，可顯著提高患者的認(rèn)知水平，使其充分認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)結(jié)合治療的作用及目的、疾病反復(fù)發(fā)作的原因等，從而保持客觀心態(tài)對(duì)待治療，有助于其遵醫(yī)行為改善；同時(shí)，護(hù)理人員通過反復(fù)強(qiáng)調(diào)未遵醫(yī)囑用藥的危害性以及自我約束的重要性，可引起患者重視，從而全面配合中西醫(yī)各項(xiàng)治療的開展，有助于臨床療效全面提升。本研究中，試驗(yàn)組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說明健康行為干預(yù)能夠影響疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，有助于患者快速康復(fù)，從而顯著提高其生活質(zhì)量。此外，這種指導(dǎo)式護(hù)理干預(yù)能夠使護(hù)理人員與患者達(dá)成良好共識(shí)，協(xié)作完成各方面治療工作；護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流并積極解決其存在的各種疑難問題，頻繁的護(hù)患溝通還可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，促進(jìn)友好護(hù)患關(guān)系的建立，從而提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述，臨床健康行為干預(yù)護(hù)理模式在臨床開展后，不僅能夠提高宮頸炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，還能有效改善其遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，促使患者滿意情況提升，值得臨床采納與推廣。