消化道出血患者內(nèi)鏡后的護(hù)理

文/汪梅

消化道出血屬于消化內(nèi)科疾病，在臨床急癥中比較常見。臨床常采用埃索美拉唑、奧曲肽等藥物治療該疾病，但是止血效果并不理想，仍然具有較高的復(fù)發(fā)率，病情的時(shí)間還會(huì)持續(xù)更長。目前，臨床嘗試用消化內(nèi)鏡治療消化道出血，雖然能夠有效止血，安全性高，但是治療后患者會(huì)出現(xiàn)一定創(chuàng)傷，且還會(huì)再次出血，甚至有死亡的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者很抵觸相關(guān)的治療，所以臨床需高度重視內(nèi)鏡治療后患者的護(hù)理工作。本文將在醫(yī)院收治的80 例經(jīng)內(nèi)鏡治療后的消化道出血患者中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，探討其應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以醫(yī)院一年內(nèi)收治的80 例經(jīng)內(nèi)鏡治療后的消化道出血患者為研究對(duì)象，按照“隨機(jī)數(shù)字表法”將所有患者隨機(jī)分為兩組，即甲組和乙組，每組40 例。性別分布情況：甲組患者中男女比例為24:16，乙組患者中男女比例為25:15；年齡分布情況：甲組35～73 歲（50.8±7.75），乙組33～74 歲（51.3±6.74）。采用spss25.0 軟件對(duì)兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，兩組間無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)所有經(jīng)內(nèi)鏡治療后患者的病情轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行密切關(guān)注，若患者有再出血現(xiàn)象出現(xiàn)，則需立即搶救，并給予對(duì)癥治療，包括補(bǔ)液、止血、抗休克以及抗感染等。

給予甲組患者常規(guī)日常護(hù)理如下：觀察患者病情的變化，遵照醫(yī)囑用藥等。在此基礎(chǔ)上，給予乙組綜合護(hù)理如下：（1）心理護(hù)理：手術(shù)后，要對(duì)患者的心理變化有密切的關(guān)注，若出現(xiàn)不良情緒，要多安慰鼓勵(lì)患者，讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)疾病，促使其心態(tài)平穩(wěn)放松。與此同時(shí)，還要指導(dǎo)家屬多與患者談心，給予更多精神上的理解和生活上的關(guān)懷。（2）健康教育：手術(shù)后，立即將患者的病情轉(zhuǎn)歸情況告知家屬，讓其經(jīng)濟(jì)和精神壓力有一定程度的緩解。另外，還要將手術(shù)后的相關(guān)事項(xiàng)、不良癥狀等講解給患者及其家屬聽，讓其引起一定的重視，以便更好地預(yù)防再出血情況。（3）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要科學(xué)合理地指導(dǎo)患者飲食，告知其不良飲食習(xí)慣所造成的后果，若有必要，可講述不良飲食會(huì)提高死亡率，提高患者及其家屬的警惕意識(shí)，讓其了解消化道出血轉(zhuǎn)歸情況需要合理的飲食計(jì)劃，從而更好地配合護(hù)理工作。此外，均衡的飲食十分重要，進(jìn)食方式要細(xì)嚼慢咽，其食物需營養(yǎng)充足，容易消化，禁止暴飲暴食。護(hù)理人員在患者住院時(shí)，可制作一個(gè)飲食計(jì)劃卡片，其內(nèi)容包括可進(jìn)食的食物、禁忌食物以及注意事項(xiàng)等，讓家屬監(jiān)督患者進(jìn)食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理滿意度、平均再出血量、平均住院時(shí)間以及死亡率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的護(hù)理滿意度均有所提升，且存在較大差異，甲組顯著低于乙組（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 平均再出血量、平均住院時(shí)間以及死亡率對(duì)比

在一系列護(hù)理后，兩組患者的病癥情況均有所改善，但存在較大差異。甲組和乙組的平均再出血量分別為（228.83±30.86）毫升和（105.51±11.92）毫升，平均住院時(shí)間分別為（12.83±3.51）天和（7.53±2.69）天，甲組的死亡率為7.5%，乙組的死亡率為2.5%。由此可見，乙組明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。

3 討論

消化道出血患者經(jīng)過內(nèi)鏡治療后，仍有出血的情況，主要是因?yàn)椴缓侠淼娘嬍沉?xí)慣，還有就是情緒有較大的波動(dòng)、服用藥物、受涼等。大多數(shù)患者并無較強(qiáng)的自控能力，經(jīng)常不遵醫(yī)囑進(jìn)食，總是按照自己的喜好進(jìn)食一些刺激性比較高，且很難消化的食物，導(dǎo)致傷害食管和胃底靜脈曲張，引發(fā)再次出血。因此，護(hù)理人員要在治療后給予有效的飲食護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者用正確的方式對(duì)待疾病，提高自我控制能力。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，除飲食指導(dǎo)外，還重視疏導(dǎo)患者的心理，指導(dǎo)患者用多樣化的生活方式轉(zhuǎn)移注意力，消除不良情緒，用積極健康的心態(tài)配合護(hù)理人員的工作。與此同時(shí)，由于患者對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，所以健康教育的環(huán)節(jié)必不可少，護(hù)理人員給患者宣傳疾病的知識(shí)、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，穩(wěn)定患者和家屬的情緒和壓力，取得顯著的效果。本研究結(jié)果顯示，第一，乙組的護(hù)理滿意度為97.5%，其明顯比甲組的75%更高，差異顯著（P<0.05）；第二，甲組的平均出血量和死亡率高于乙組的平均出血量和死亡率（P<0.05）；第三，乙組的平均住院時(shí)間明顯短于甲組的平均住院時(shí)間，差異顯著（P<0.05）。由此可見，內(nèi)鏡治療后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床護(hù)理意義。

綜上所述，消化道出血患者內(nèi)鏡后的綜合護(hù)理效果顯著，能夠縮短住院時(shí)間，減少出血量和降低死亡率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。