鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用鼻噴激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果探討

文/劉瀲

醫(yī)療人員表示，作為臨床過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題之一，慢性鼻竇炎鼻息肉往往會(huì)對(duì)患者鼻部通氣功能造成不良影響，繼而導(dǎo)致患者在經(jīng)鼻呼吸過(guò)程中出現(xiàn)氣流受限與憋悶感，降低了患者的日常生活水平。該病常繼發(fā)于上呼吸道感染后，在臨床過(guò)程中，由于受到該病影響，部分患者可出現(xiàn)呼吸受限與頭暈頭痛等表現(xiàn)，且其嗅覺(jué)能力往往會(huì)發(fā)生一定程度的減退。在臨床過(guò)程中，隨著醫(yī)療工作綜合質(zhì)量的提升，各類新型醫(yī)療器械逐漸在臨床過(guò)程中得到了廣大的影響?？偟膩?lái)看，作為重要的手術(shù)形式之一，內(nèi)鏡手術(shù)可以幫助患者合理實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床癥狀的改善，有利于患者健康的維系。總的來(lái)看，與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)相比，該療法可以有效降低患者在治療過(guò)程中所受的創(chuàng)傷，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)速度的加快具有良好的促進(jìn)作用。然而部分患者在術(shù)后容易出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，繼而對(duì)其預(yù)后健康水平造成了一定影響，基于此，近年來(lái)，醫(yī)療人員結(jié)合這些問(wèn)題進(jìn)行了合理探尋從而有效推動(dòng)了鼻噴激素療法在患者術(shù)后康復(fù)期間的應(yīng)用。本次研究針對(duì)在慢性鼻竇炎鼻息肉患者治療期間應(yīng)用鼻噴激素進(jìn)行干預(yù)所取得的臨床效果進(jìn)行了探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2019 年01 月～2020 年12 月期間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中選取88 例分為兩組，對(duì)照組男29 例，女15 例，年齡24～60 歲，平均（47.28±2.08）歲；研究組男27 例，女17 例，年齡26～62 歲，平均（47.07±2.24）歲。以P>0.05，表示患者組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無(wú)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

鼻內(nèi)鏡術(shù)治療：使用息肉前對(duì)患者鼻部吸入組織以及構(gòu)圖部位進(jìn)行清除并有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于上頜竇的擴(kuò)大。與此同時(shí)，其應(yīng)借助咬鉗有效對(duì)患者額隱窩部位進(jìn)行擴(kuò)大處理，此外醫(yī)療人員應(yīng)合理做好對(duì)于篩泡的切除并促進(jìn)患者篩竇的開(kāi)放，在其鼻腔內(nèi)填充膨脹海綿并在術(shù)后48h 后取出。術(shù)后使用克拉霉素（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227）進(jìn)行治療，口服，0.25mg/次，1次/d，治療3 個(gè)月。

1.2.2 研究組

在患者術(shù)后使用鼻噴激素進(jìn)行治療，主要內(nèi)容如下：手術(shù)治療內(nèi)容同對(duì)照組。與此同時(shí)，醫(yī)療人員可指導(dǎo)患者使用布地奈德噴劑進(jìn)行治療，相關(guān)藥物由上海強(qiáng)生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180024，藥物的使用方法為每次給予1 噴，每天給藥2 次，治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率

分為顯效、有效以及無(wú)效。

1.3.2 鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果

采用Lund-Kennedy 評(píng)分，得分越低表示患者鼻部健康情況越好。

1.3.3 疼痛情況

采用VAS 評(píng)分法評(píng)估，得分越低表示疼痛越輕。

1.3.4 生活質(zhì)量

問(wèn)卷調(diào)查，得分與生活質(zhì)量呈正比。

1.3.5 治療滿意度

分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.3.6 預(yù)后復(fù)發(fā)率

對(duì)患者預(yù)后6 個(gè)月時(shí)實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率對(duì)比

研究組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者治療有效率

2.2 患者鼻內(nèi)鏡檢查量化評(píng)分對(duì)比

經(jīng)治療，患者鼻部健康水平均有所改善，且研究組Lund-Kennedy 評(píng)分更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者Lund-Kennedy 評(píng)分

2.3 患者疼痛評(píng)分對(duì)比

經(jīng)治療，患者疼痛評(píng)分均有所降低，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 患者VAS 評(píng)分

2.4 患者生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)治療，研究組生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 患者生活質(zhì)量

2.5 患者治療滿意度對(duì)比

研究組治療滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表5。

表5 患者治療滿意度

2.6 患者預(yù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究組預(yù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表6。

表6 患者預(yù)后復(fù)發(fā)率

3 討論

總的來(lái)看，慢性鼻竇炎鼻息肉在我國(guó)臨床過(guò)程中的發(fā)病率相對(duì)較高。對(duì)于患者而言，由于受到該病影響，息肉往往可對(duì)患者鼻腔造成堵塞問(wèn)題，導(dǎo)致其鼻腔內(nèi)分泌物無(wú)法順利排出，繼而不利于患者鼻部功能性的合理保障。在治療問(wèn)題上，內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療人員開(kāi)展臨床治療提供了一個(gè)全新的路徑。總的來(lái)看，基于鼻內(nèi)鏡術(shù)治療后，患者鼻部通氣功能可以得到顯著改善，有利于實(shí)現(xiàn)鼻腔鼻竇引流效果的充分恢復(fù)。然而，在術(shù)后康復(fù)階段，部分患者往往會(huì)出現(xiàn)炎癥問(wèn)題，進(jìn)而不利于其鼻部功能的進(jìn)一步改善。部分研究顯示，在術(shù)后康復(fù)階段，通過(guò)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，有利于幫助患者合理實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥問(wèn)題的抑制，對(duì)患者預(yù)后健康的改善具有積極價(jià)值。在治療期間，布地奈德可以幫助患者合理實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥因子釋放問(wèn)題的充分控制，有利于促進(jìn)患者血管通透性，對(duì)其術(shù)后鼻部通氣功能的進(jìn)一步恢復(fù)具有積極意義。從遠(yuǎn)期效果角度來(lái)看，在術(shù)后康復(fù)階段，鼻噴激素可以幫助患者降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率，從而證明了該療法對(duì)患者預(yù)后健康的保障，具有良好的指導(dǎo)意義。與此同時(shí)，在術(shù)后康復(fù)期間，使用該藥物進(jìn)行治療后，患者炎癥問(wèn)題得到了顯著改善，從而有利于實(shí)現(xiàn)患者鼻部疼痛的科學(xué)抑制，繼而降低患者術(shù)后康復(fù)期間鼻部的不適感，有助于實(shí)現(xiàn)患者預(yù)后康復(fù)效果的優(yōu)化。

本次研究資料顯示，鼻噴激素治療有利于實(shí)現(xiàn)患者綜合效果的改善，且其對(duì)患者預(yù)后鼻部功能的改善與炎性因子的抑制具有積極價(jià)值，繼而實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后疼痛情況的合理緩解，有利于提升患者生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)預(yù)后6 個(gè)月的隨訪資料進(jìn)行分析后可以發(fā)現(xiàn)，鼻噴激素組患者的評(píng)分為（90.12±2.34）分，而單純給予手術(shù)治療的患者生活質(zhì)量評(píng)分為（82.08±2.38）分。由此可以得出，鼻噴激素治療有利于促進(jìn)患者預(yù)后健康的恢復(fù)，且其對(duì)患者治療滿意度的提升與復(fù)發(fā)率的降低同樣具有積極價(jià)值，值得推廣。

綜上，對(duì)于慢性鼻竇炎鼻息肉患者而言，術(shù)后鼻噴激素治療有利于實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后健康水平的進(jìn)一步提升，基于此，醫(yī)療人員在臨床治療期間應(yīng)積極做好對(duì)該藥物的合理應(yīng)用。