肺癌患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量和負性情緒縱向調(diào)查

文/羅珍

肺癌為一種十分常見的惡性腫瘤疾病，近些年來占據(jù)惡性腫瘤發(fā)病率及病死率首位，且近些年來呈現(xiàn)上升趨勢。肺癌患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可降低肺癌發(fā)病率、病死率，改善預后。手術(shù)治療期間，患者往往會擔憂手術(shù)治療、術(shù)后恢復情況及術(shù)后疼痛，往往會產(chǎn)生多種負性情緒，甚至會影響睡眠，不利于治療順利開展。目前有關(guān)負性情緒及睡眠質(zhì)量的研究多涉及學生、勞教人員、艾滋病等部分癌癥患者，相關(guān)研究內(nèi)容單一。有關(guān)肺癌患者負性情緒及睡眠質(zhì)量狀況調(diào)查及報道較少。為此，本文就肺癌患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量及負性情緒縱向調(diào)查情況作如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021 年3 月至2021 年12 月在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院進行手術(shù)的肺癌患者200 例作為本次研究對象，本次研究經(jīng)院內(nèi)兩輪專家函詢，根據(jù)專家意見修改并由專家審核通過后批準。納入標準：①經(jīng)病理活檢等方法確診肺癌并準備接受手術(shù)的患者；②溝通理解能力正常，能順利完成問卷調(diào)查者；③自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①急、危重癥及有精神病史的患者②醫(yī)生明確診斷為焦慮或抑郁的患者。其中男120 例，女80 例，年齡45～86 歲，平均（55.63±4.56）歲。

1.2 方法

本次調(diào)查采取臨床訪談、標準化心理測試等相結(jié)合描述性研究，對本文納入200 例患者開展調(diào)查。選擇統(tǒng)一指導性語言向患者說明調(diào)查目的、意義及注意事項，取得患者及其家屬同意后，對入組患者開展臨床訪談，完成負性情緒、睡眠質(zhì)量評定，所有測試均分三個階段完成，即患者入院當天、手術(shù)后第3 天和出院當天。一般資料調(diào)查：包括患者性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度等信息。負性情緒評定：參考正性負性情緒量表，包括20個反應(yīng)情緒形容詞，選擇負性情緒因子，對肺癌患者圍手術(shù)期負性情緒評價，調(diào)查包括：是否感到緊張（痛苦）、對以往感興趣事情是否有興趣、是否感受到害怕或預感什么可怕事情發(fā)生、心中充滿煩惱、感到愉快、安閑輕松坐著、坐立不安，感到非要活動不可、對一切都樂觀向前看、突然感到恐慌感；感到情緒逐漸低落；感到害怕，感覺內(nèi)臟器官變化了；能欣賞一本好書或意向好的廣播或電視節(jié)目，總計十二個問題，條目采取1～5 分評分法，該量表評估負性情緒Cronbach’s a 系數(shù)為0.730，分值越高，表明個體主觀感覺越困惑，是痛苦的情緒狀態(tài)，分值越低，表明越鎮(zhèn)定。睡眠質(zhì)量評定：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）：調(diào)查包括：近1 個月睡覺時間、上床入睡時間、早上起床時間、每夜實際睡眠、近1 個月影響睡眠而煩惱的原因（入睡困難、夜間易醒、夜間去廁所、呼吸不暢、咳嗽或鼾聲高、感覺冷、感覺熱、做噩夢、疼痛不適、其他影響睡眠的事情）、睡眠質(zhì)量、是否使用藥物催眠、是否感到困倦、是否感到精力不足。每項0～3 分，累計各因子計分為PSQI 總分，＜35 分為睡眠正常，＞35 分表明睡眠越差。

質(zhì)量控制方法：為保障調(diào)查、研究質(zhì)量，前期做好專家咨詢、調(diào)查方案論證及調(diào)查表設(shè)計等相關(guān)內(nèi)容，對調(diào)查表內(nèi)容、調(diào)查方法完善，保證整體調(diào)查科學性、準確性。本次調(diào)查總計發(fā)放問卷200 份，回收200 份，回收有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

不同臨床資料肺癌患者圍手術(shù)期負性情緒、睡眠質(zhì)量評分比較：

不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況與負性情緒相關(guān)聯(lián)，差異有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 不同臨床資料肺癌患者圍手術(shù)期負性情緒、睡眠質(zhì)量評分比較

睡眠正常肺癌患者圍手術(shù)期負性情緒評分低于睡眠障礙患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 睡眠質(zhì)量與肺癌患者圍手術(shù)期負性情緒評分比較（分）

3 討論

世界上最為常見的惡性腫瘤之一為肺癌，特點為發(fā)病率、病死率偏高。目前成為全球研究重點疾病之一。肺癌早期癥狀多不明顯，多數(shù)患者確診時已處于中晚期，患者接受手術(shù)、放化療等治療后，心理壓力較大，易出現(xiàn)恐懼、抑郁焦慮等負性情緒，并可能伴有睡眠障礙、自閉及輕聲等一系列并發(fā)癥。癌癥患者睡眠問題遠高于一般人群，成為常見癥狀。常見睡眠紊亂包括入睡困難、夜間易醒、早醒及睡眠效率低等。癌癥患者睡眠問題未得到應(yīng)有重視，相當一部分睡眠紊亂會慢性化，對生活質(zhì)量影響較大。前瞻性研究得出，神經(jīng)質(zhì)水平與睡眠質(zhì)量關(guān)系緊密，同樣為抑郁、焦慮等情緒癥狀發(fā)生人格素質(zhì)，癌癥患者合并焦慮、抑郁等情緒問題時，往往會伴有睡眠紊亂共病現(xiàn)象，影響后期治療及病情康復。

本次研究中，側(cè)重點對肺癌患者圍手術(shù)期負性情緒、睡眠質(zhì)量狀態(tài)進行調(diào)查，并分析、總結(jié)兩者之間關(guān)系，為后期開展針對性干預措施調(diào)整術(shù)前情緒提供合理依據(jù)，進而保證患者術(shù)前良好的心態(tài)及睡眠質(zhì)量，二者之間形成良性循環(huán)。文章表1 得出，不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況與負性情緒相關(guān)聯(lián)，差異有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。情緒產(chǎn)生往往與多種因素相關(guān)，掌握上述因素有助于識別及判別負性情緒狀態(tài)高危人群。文章表2得出，睡眠正常肺癌患者圍手術(shù)期負性情緒評分低于睡眠障礙患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。負性情緒作為導致肺癌患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量低下不可忽視的原因，會抑制患者睡眠，負性情緒越嚴重，則肺癌患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量越低下。為此，針對肺癌患者圍手術(shù)期負性情緒及睡眠質(zhì)量狀態(tài)及其相關(guān)性分析，臨床醫(yī)護人員可依據(jù)相關(guān)因素擬定合理應(yīng)對措施，有助于患者調(diào)節(jié)情緒，促進睡眠質(zhì)量改善，使圍術(shù)期整體治療依從性相對提升，可保證患者預后，提高醫(yī)療質(zhì)量。常見措施為針對性心理疏導、家人陪伴溝通、音樂干預及睡前喝杯熱牛奶以及泡腳等，均是穩(wěn)定情緒、有助于睡眠的相關(guān)措施。

綜上所述，肺癌患者圍手術(shù)期負性情緒普遍存在，成為患者睡眠質(zhì)量受影響的主要因素，負性情緒越嚴重則患者睡眠質(zhì)量越差，因此減輕患者負性情緒可改善患者睡眠質(zhì)量，提高臨床治療信心，改善醫(yī)療結(jié)局。