蒙脫石散聯(lián)合康復新液灌腸治療輪狀病毒腸炎的臨床應(yīng)用＊

文/付毅，劉杰民

輪狀病毒腸炎為丙類傳染病，主要經(jīng)消化道傳播。輪狀病毒腸炎也稱“秋季腹瀉”，好發(fā)于嬰幼兒中，是兒科常見的疾病。該病是一種自限性疾病，多數(shù)患兒患病后2 周內(nèi)即可康復，少數(shù)可出現(xiàn)疾病遷延性特點。臨床治療輪狀病毒腸炎以止瀉，糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡及對癥支持為主。蒙脫石散是臨床常用藥物，可固定、抑制消化道內(nèi)的病毒、病菌及其毒素，覆蓋消化道黏膜并修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。但蒙脫石散單用療程長，起效慢，效果一般，故臨床考慮聯(lián)合用藥方案。康復新液的主要成分為粘糖氨酸，具有消腫、抗炎、加速病損部位修復，提升機體免疫力等作用，用于治療胃腸道相關(guān)炎性疾病，效果確切。但臨床關(guān)于蒙脫石散與康復新液聯(lián)用，在輪狀病毒腸炎中的應(yīng)用價值的研究較少。故本文旨在分析蒙脫石散聯(lián)合康復新液灌腸治療輪狀病毒腸炎的臨床價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月～2020 年6 月期間貴陽市公共衛(wèi)生救治中心感染科收治的輪狀病毒腸炎67 例，隨機分為觀察組（34 例）和對照組（33 例）。對照組中，男性患兒15 例，女性患兒18例，年齡2～11 歲，平均（5.94±2.73）歲。病程1～7d，平均（3.16±2.01）d。排便次數(shù)3～12 次/d。觀察組中，男性患兒17 例，女性患兒17 例，年齡1～12 歲，平均（5.82±2.45）歲。病程4h～6d，平均（2.84±1.87）d。排便次數(shù)4～13 次/d。對比兩組患兒基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①經(jīng)大便檢查、臨床表現(xiàn)，符合輪狀病毒腸炎診斷標準；②入院前未接受過其他治療；③家屬知情并簽署同意書。

排除標準：①合并臨床資料不完整者；②合并藥物過敏者；③合并家屬不同意參與研究者。

1.3 方法

入院后，兩組患兒均給予糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染，營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，兩組患者分別給予以下藥物治療：

1.3.1 對照組

給予蒙脫石散[博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準字H20000690，3 g×10 袋]治療。將適量本品倒入50ml 溫水中，搖勻后口服?；純海? 歲，1 袋/d，分3 次服用；1～2 歲，1～2袋/d，分3 次服用；2 歲以上,2～3 袋/d，分3 次服用。7 d 后觀察療效。

1.3.2 觀察組

在對照組用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合康復新液（昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字Z53020054，100 ml）10 ml/次,每日2 次灌腸治療。指導家屬協(xié)助患兒向左側(cè)臥，將10 ml 康復新液混合3 g 蒙脫石散并加熱至25℃～30℃后，置入灌腸管中，于灌腸導管末端涂抹適量液狀石蠟，經(jīng)肛門緩慢插入，確保藥物全部進入直腸后，取出導管。叮囑患兒靜臥1h，使藥物吸收完全。早晚各1 次。療程同對照組。

1.4 評價指標

1.4.1 炎性因子

治療前、治療7 d 后，抽取患兒外周靜脈血4mL，離心分離并冷藏待用。使用迪瑞全自動生化分析儀CS-600 B（濟南歐萊博科學儀器有限公司），對患兒的PCT、CRP、大便輪狀病毒進行測定。配套試劑盒購自同一公司。對比兩組患兒的炎性因子水平。

1.5 治療效果評估[7]

治愈：癥狀消失，排便次數(shù)恢復正常，大便性狀恢復正常，大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，每日便次數(shù)較用藥前減少80%，大便性狀成形，大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰或弱陽性；有效：癥狀緩解，大便次數(shù)較用藥前減少50%～79%，大便稀溏，但較用藥前有所改善；無效：上述標準均未達到，甚至癥狀加重。治療總有效=治愈+好轉(zhuǎn)+有效。

1.6 統(tǒng)計學處理

SPSS22.0 處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以卡方檢驗，計量資料以t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的炎性因子對比

用藥7d 后，兩組患兒的PCT、CRP 水平均較用藥前下降，觀察組的下降幅度較對照組高（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的炎性因子對比（±s，ng/L）

2.2 兩組患兒的治療效果對比

觀察組的治療總有效率較對照組高（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組患兒的輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組的輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率較對照組高（P ＜0.05），其不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。見表3。

表3 兩組患兒的輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

輪狀病毒入侵腸道是輪狀病毒腸炎的主要致病原因。輪狀病毒入侵后，可于腸道的柱狀上皮細胞內(nèi)復制，引起細胞變性甚至壞死，小腸黏膜加劇水分的回收，損傷腸道的電解質(zhì)能力，進而表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。輪狀病毒腸炎治療不當，可影響小兒營養(yǎng)吸收，嚴重者引起重度脫水、心肌炎等疾病，危及患兒生命。既往治療多以控制感染、保護腸黏膜、補充有益菌、止吐等措施為主，蒙脫石散可保護腸黏膜，增強黏膜屏障的防御能力，減輕攻擊因子對腸黏膜的損傷，是臨床常用的治療藥物，但單獨使用效果不甚理想。康復新液的有效成分取自于美洲大蠊，含有多種有效成分，具有較理想的消炎、抗病毒、祛腫效果，經(jīng)灌腸進入機體后，可有效降低腸道內(nèi)炎性因子水平，改善血液循環(huán)，還可刺激血管生成，提升機體免疫力。

研究顯示，用藥7d 后，兩組患兒的PCT、CRP 水平均較用藥前下降，觀察組的下降幅度較對照組高；觀察組的治療總有效率較對照組高；觀察組的輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率較對照組高，其不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無差異。提示蒙脫石散聯(lián)合康復新液灌腸在治療輪狀病毒腸炎中有較理想的應(yīng)用價值。與既往研究類似。分析原因，考慮與康復新液可抑制腸道內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶表達，避免中性粒細胞聚集有關(guān)。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合康復新液灌腸治療輪狀病毒腸炎的臨床應(yīng)用價值較高，可降低血清炎性因子水平，縮短病程，促進輪狀病毒轉(zhuǎn)陰，且用藥安全性高。