紅螞蟻咬傷的臨床特點及急救護理方法

文/蔡粉清

工蟻是常見的紅螞蟻，該群體攻擊性較強，一旦發(fā)現(xiàn)侵犯自身領(lǐng)域，會以自身可能所掌握的方法瘋狂攻擊。紅螞蟻在遇到侵入者時主要以尾部的鰲針叮蟄，向人體皮膚內(nèi)注入毒蛋白，使患者傷口出現(xiàn)紅腫、癢痛等癥狀，情況嚴重會伴有水皰。部分群體對紅螞蟻產(chǎn)生的毒液會伴有嚴重過敏反應(yīng)，從而出現(xiàn)休克，甚至會引發(fā)死亡。本研究以綜合急救護理作為干預(yù)手段，分析在明確紅螞蟻咬傷患者臨床特征后的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次納入實驗研究的共84 例紅螞蟻咬傷患者，入組時間為2019 年6 月～2021 年6 月，按隨機數(shù)表法分為各42 例的兩組，研究組男、女比22 ∶20，年齡31～53 歲，平均（42.67±2.58）歲，疾病類型：上肢咬傷、下肢咬傷、頭部咬傷各14、13、15 例；對照組男、女比23 ∶19，年齡33～54 歲，平均（43.14±2.36）歲，疾病類型：上肢咬傷、下肢咬傷、頭部咬傷各12、16、14 例，兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實行基礎(chǔ)急救護理，主要開展一系列基礎(chǔ)護理工作。研究組實行綜合急救處理：（1）傷口局部治療：采用5%～10%碳酸氫鈉溶液或10%氨水、肥皂水對患者叮咬的位置進行清洗，若伴有明顯紅痛癥狀，應(yīng)實行冰敷處理。一般情況下，可采取百部酊、爐甘石洗劑及氟輕松等止癢藥水或含類固醇皮質(zhì)激素的藥膏外搽。在患者被叮咬后應(yīng)盡可能預(yù)防傷口出現(xiàn)繼發(fā)性感染，防止弄破膿皰，若并發(fā)感染，應(yīng)實行抗生素治療。（2）護理要點：①輔助患者呈休克臥位或平臥位，維持安靜的病房環(huán)境。②快速創(chuàng)建靜脈通道，確保盡快給藥，依據(jù)患者血壓情況，對輸液速度合理調(diào)整，并給予擴容及應(yīng)用血管活性藥物。③在搶救前做好相應(yīng)準備工作，對患者病情變化嚴密觀察，做好監(jiān)護工作，行心電圖、血氧、血壓及呼吸監(jiān)測。④與臨床醫(yī)生做好配合，盡可能地實行深靜脈穿刺術(shù)，方便搶救，隨時對腦血管阻力進行監(jiān)測。若目前所具備的條件無法實行深靜脈穿刺，可采取血管活性藥物作用于患者血管，防止皮膚壞死。⑤維持通暢呼吸道，采用面罩給予高流量氧氣吸入，保證患者組織器官的缺氧、缺血情況獲得良好改善，預(yù)防細胞代謝障礙。若患者伴有呼吸衰竭癥狀，應(yīng)及時給予氣管插管，實行呼吸機輔助呼吸。⑥留置導(dǎo)尿，對患者每小時尿量嚴密監(jiān)測，并對24 小時出入量準確記錄，注意維持合理的電解質(zhì)，避免壓瘡。⑦維持干凈、整潔的床位，注意做好保暖工作，并給予口腔護理，對皮膚情況加強護理，預(yù)防發(fā)生壓瘡。⑧做好管道護理與管理，預(yù)防出現(xiàn)感染情況。給予患者及家屬心理干預(yù)，改善其負面心理，使其在面對疾病時始終維持積極的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

（1）急救后生活質(zhì)量評分：采取生活質(zhì)量量表(QOL)評估兩組患者急救后的生活質(zhì)量，本研究共分為9 個維度，各指標滿分均為5 分，相關(guān)指標包括自身疾病認知能力、治療狀態(tài)、疼痛反應(yīng)、社會支持、精神健康、活動能力、家庭照顧、睡眠質(zhì)量及食欲狀態(tài)，高評分與生活質(zhì)量呈正比。

（2）患者對護士急救質(zhì)量的評估：采取急救質(zhì)量滿意度調(diào)查表評估兩組患者急救質(zhì)量，相關(guān)指標包括急救理論知識評分、醫(yī)療設(shè)備準備評分、止血速度評分、用藥安全評分、溝通能力評分及急救流程規(guī)范評分，各指標滿分為10 分，評分與臨床效果呈正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 急救后生活質(zhì)量評分

經(jīng)急救后，研究組自身疾病認知能力、治療狀態(tài)、疼痛反應(yīng)、社會支持、精神健康、活動能力、家庭照顧、睡眠質(zhì)量及食欲狀態(tài)評分均高于對照組（P<0.05),如表1 所示。

表1 兩組患者急救后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

2.2 患者對護士急救質(zhì)量的評估

研究組比對照組急救理論知識評分、醫(yī)療設(shè)備準備評分、止血速度評分、用藥安全評分、溝通能力評分及急救流程規(guī)范評分均更高，組間差異明顯（P<0.05),如表2 所示。

表2 兩組患者對護士急救質(zhì)量的評估對比（±s，分）

3 討論

螞蟻存在著較多的種類，不同類型的螞蟻有著不同的毒性和生活習性，紅螞蟻對動物和人的攻擊性均較強，且具備反復(fù)蜇刺能力，相比普通的黑螞蟻更為兇猛，以大顎將人類皮膚緊咬，用其螯針向皮膚內(nèi)注入皮囊中含有毒蛋白和乙酸的大量毒液，導(dǎo)致人體過敏情況嚴重。

受到紅螞蟻咬傷的患者咬口局部會迅速出現(xiàn)瘙癢、丘疹及紅腫癥狀，發(fā)生嚴重的疼痛反應(yīng)。經(jīng)咬傷4h 后會有白色無菌性膿皰形成于受咬處，若情況嚴重會有大片紅腫區(qū)域或出現(xiàn)大皰，膿皰破裂后會導(dǎo)致細菌感染。部分患者還會表現(xiàn)出全身出風團樣皮疹及瘙癢癥狀，從而引發(fā)低血壓、心悸、嗜睡、大汗、嘔吐惡心及頭暈等不良癥狀，造成喉嚨水腫和呼吸困難。過敏性休克患者常伴有皮膚潮濕、四肢濕冷，或出現(xiàn)呼吸困難、氣促、喉部阻塞明顯及合并聲嘶等喉頭水腫癥狀，也有部分患者會直接造成致死性心律失常，對生命安全造成嚴重威脅。

應(yīng)針對紅螞蟻咬傷患者采取綜合急救護理，對螞蟻咬傷患者加強關(guān)注，觀察其全身過敏反應(yīng)情況，有效避免發(fā)生喉頭水腫或及過敏性休克癥狀，盡早識別重癥患者，做好針對性救治，預(yù)防并發(fā)癥。針對全身過敏性休克患者，應(yīng)輔助其呈平臥位，為患者創(chuàng)建靜脈通道，快速補充膠體液以及晶體液，在此期間主要輸注晶體液，膠體液用于輔助?；谘a充液體抗休克的同時，還應(yīng)實行抗過敏處理，靜脈推注10～20mg 地塞米松注射液，并行10～20min 的靜脈點滴，之后在靜脈推注10mL 葡萄糖酸鈣，注意對患者病情密切觀察，了解其生命體征變化情況。給予以上處理后，若未有效糾正休克癥狀，應(yīng)及時給予患者血管活性藥物處理，并實行心電圖監(jiān)測，對患者生命體征及生化指標嚴密觀察，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。本次試驗結(jié)果顯示，經(jīng)急救后，研究組比對照組生活質(zhì)量評分及護士急救質(zhì)量評分均更高（P<0.05)。

綜上所述，紅螞蟻咬傷患者實行綜合急救護理，可保證急救質(zhì)量，改善患者不良癥狀，預(yù)防不良反應(yīng)，實踐價值較高。