繪畫治療促進城市空巢老人身心健康研究

王果，秦航

（1.湖南省教育科學(xué)研究院，湖南 長沙 410005；2.長沙學(xué)院藝術(shù)設(shè)計學(xué)院，湖南 長沙 410022；3.懷化師范高等?？茖W(xué)校藝術(shù)學(xué)院，湖南 懷化 418099）

一 我國城市空巢老人身心健康狀況分析

城市空巢老人是指生活在城市、身邊沒有子女或其他直系親人照顧、處于個人單居或夫妻雙居狀態(tài)的老人。出現(xiàn)城市空巢老人現(xiàn)象的原因主要有三點：第一，無婚姻或者雖有婚姻但無兒無女；第二，雖有兒女，但雙方或某一方不愿意一起生活；第三，兒女在異地工作、生活，雙方無法共同居住。

根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，截至2020 年11 月1 日零時，我國60 歲及以上人口約26 402萬人，占總?cè)丝诘?8.70%，其中65 歲及以上人口約19 064 萬人，占總?cè)丝诘?3.50%。隨著城市化進程加快，預(yù)計城市老年人口將繼續(xù)增長。由于我國曾經(jīng)長期實行獨生子女政策、年輕人異地工作現(xiàn)象日益增多、我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展還不完善、老人偏好居家養(yǎng)老等多種因素，我國城市空巢老人數(shù)量日益增長。如何解決城市空巢老人養(yǎng)老問題以及由此衍生的種種難題，已經(jīng)成為一項關(guān)乎國計民生的重大社會問題。

與年輕人相比，老年人活動空間狹小、信息獲知途徑缺乏、身體抵抗能力薄弱、心理承受能力較差、負面情緒及應(yīng)激反應(yīng)強烈，因而很容易產(chǎn)生各種生理與心理健康問題。尤其是城市空巢老人，由于缺少子女及其他家屬的貼身關(guān)愛，他們在生活中很容易產(chǎn)生孤獨感、焦慮感、恐懼感、無力感和不確定感，心理健康易受到損害，甚至產(chǎn)生各種心理疾病。具體而言，城市空巢老人身心問題主要體現(xiàn)在四個方面。

（一）容易產(chǎn)生抑郁情緒

由于缺乏親人的貼身照顧，城市空巢老人的時間與精力大多耗費在生活起居問題上，精神娛樂活動非常貧乏。很多城市空巢老人只能待在數(shù)十或數(shù)百平方米的空間里，或為自己的飲食起居日夜勞動，或呆坐家中打發(fā)時光。特別是那些處于離異或喪偶狀態(tài)的城市空巢老人，相當一部分長時間無法與外人交流。而且，由于文化水平的限制以及對新鮮事物的不敏感，老年人難以利用互聯(lián)網(wǎng)來開展精神娛樂活動，現(xiàn)實生活的社交缺陷和情感缺口就無法填補，這使他們內(nèi)心日益孤獨、苦悶和憂愁，容易滋生抑郁情緒。相反，那些與子女或其他家屬共同生活的老人，生活上有依靠、起居上有照顧、心理上有慰藉，有更多的時間和機會參與社會和社區(qū)的各種精神娛樂活動，幸福指數(shù)較高。

（二）易生悲觀厭世情緒

由于城市空巢老人與子女及其他家屬相處時間少，彼此之間的聯(lián)系比較松散，包括購物、看病、康復(fù)等在內(nèi)的生活起居大多只能依靠自己。而且，其城市人際關(guān)系相對疏遠，缺少鄰里之間的互幫互助。加之老年人對智能手機、網(wǎng)絡(luò)購物了解較少，一旦出現(xiàn)自然災(zāi)害等特殊情況，老年人生活起居受到的影響就遠甚于年輕人。那些與子女居住在一起的老人則不然，子女可以幫助甚至代替他們做很多事情，少數(shù)老人還能學(xué)會使用智能手機進行網(wǎng)絡(luò)購物、網(wǎng)絡(luò)訂票以及網(wǎng)絡(luò)掛號。由于城市空巢老人的生活起居長期處于不便狀態(tài)，生理、心理等方面的損害和創(chuàng)傷容易發(fā)生，進而滋生悲觀厭世情緒。

（三）易受慢性疾病傷害

隨著年齡的增長，老年人各項生理功能開始減退，免疫能力加速下降，很容易患上各種疾病。在城市老人中，慢性病患病率尤其高，高血壓、高血脂、糖尿病等已成為影響老人身體健康最常見的“慢性殺手”。這些疾病一般很難治愈，患病者大多需要終身護理和吃藥維持。城市空巢老人一旦患病，身邊沒有親人照顧，就醫(yī)會很不方便，這將嚴重影響其就診意愿和就診能力。其病情如果不能被及時發(fā)現(xiàn)和控制，一旦快速擴散，很容易形成惡性循環(huán)，直至危害生命，造成不可挽回的損失。

（四）極易產(chǎn)生心理創(chuàng)傷

根據(jù)調(diào)查，城市空巢老人身心疾病患病率遠高于其他老人，他們特別容易受到某些特殊事件的影響，從而產(chǎn)生心理創(chuàng)傷。導(dǎo)致其產(chǎn)生心理創(chuàng)傷的原因有多種：第一，隨著老年人身體機能的日益衰老，其生活和行動能力越來越差，進而產(chǎn)生嚴重的無力感和挫敗感，如果身邊缺少子女和其他親屬的照顧，這種無力感和挫敗感會更甚，最終演變成一種心理創(chuàng)傷甚至心理疾病；第二，老年人時刻面臨各種無法回避的變故，如突患疾病、老伴去世、老友離去等，有些老年人因此陷入痛苦和悲傷中不能自拔，久而久之必將損害身體健康，進而導(dǎo)致嚴重心理創(chuàng)傷和心理疾病的出現(xiàn)；第三，由于城市人群的個體獨立性較強，城市空巢老人的生活很容易被封閉在鋼筋水泥構(gòu)筑的高層住宅中，與社會的互動和交往少，內(nèi)心的憂愁和苦悶找不到出口，長期處于孤獨和封閉狀態(tài)，心理創(chuàng)傷和心理疾病便隨之而來；第四，由于視界、思想和習慣的影響，城市空巢老人接受各種資訊的渠道非常受限，對信息真假的辨別能力非常弱，而且缺少主動查詢權(quán)威信息和求證辟謠的意識與能力，因此對社會變化反應(yīng)較慢，很容易聽信虛假信息和被不良情緒感染，造成心理過度緊張和恐懼，進而導(dǎo)致心理創(chuàng)傷或心理疾病的出現(xiàn)。

生態(tài)旅游型、特色產(chǎn)業(yè)型小鎮(zhèn)，一般遠離核心城區(qū)，具有獨特的自然資源，以集體經(jīng)濟組織為主體開發(fā)建設(shè)公租房、鄉(xiāng)村休閑旅游養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)，或者以集體建設(shè)用地使用權(quán)作價出資入股、聯(lián)營與其他企業(yè)合作開發(fā)此類產(chǎn)業(yè)，此類特色小鎮(zhèn)占用集體土地比重大，如圖1.建設(shè)用地占比小，建設(shè)用地開發(fā)，集體土地、耕地開發(fā)目標協(xié)調(diào)統(tǒng)一，以達到生態(tài)旅游型，特色產(chǎn)業(yè)型特色小鎮(zhèn)建設(shè)開發(fā)目標，如圖2。

二 繪畫治療促進城市空巢老人身心健康分析

繪畫治療作為一種評估心理健康狀況和療愈身心疾病的非語言干預(yù)手段，在國內(nèi)和國外已有扎實的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，其治療效果也得到了多數(shù)人的認可。在現(xiàn)行條件下，繪畫治療對促進我國城市空巢老人的身心健康具有獨特的作用。

（一）繪畫治療概述

繪畫治療是一種結(jié)合藝術(shù)學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的跨學(xué)科心理治療方式，其主要以心理投射理論和人類大腦半球分工功能理論為依據(jù)。心理投射理論是指人們會不自覺地將自己的潛意識、欲望、缺陷、情緒等信息呈現(xiàn)在畫面中；大腦半球分工功能理論是指人類大腦的左半球和右半球分別掌管著理性（包括思考、推理、語言等）和感性（包括圖畫、情感、想象等）兩部分工作。繪畫治療著重于感性，也就是利用大腦右半球，將潛意識、心理創(chuàng)傷、負面情緒等信息以圖像的形式進行表達和宣泄［1］1-4。簡而言之，繪畫治療是一種以繪畫為載體，用來療愈作畫者心理疾病的治療方法。繪畫治療可以通過自主、自由繪畫的方式使作畫者發(fā)泄心中的負面情緒，也可以使心理工作者在對作畫者進行引導(dǎo)和對繪畫作品進行解讀分析的過程中，發(fā)現(xiàn)問題、診斷問題、改善問題［2］1-5。

（二）繪畫治療增強老年人身心健康的理論分析

根據(jù)國內(nèi)外已有經(jīng)驗，繪畫治療能夠?qū)夏耆松硇慕】诞a(chǎn)生正面影響，主要體現(xiàn)在以下方面。

1. 繪畫治療貼合老年人的身心特征

第一，繪畫治療對老年人的認知水平、文化背景、宗教信仰兼具包容性，且實施方式簡單易行，作畫者只需要紙、筆等工具即可自行進行繪畫表達。

第二，繪畫治療是一種靜態(tài)療法，能照顧到老年人脆弱的身體狀況。在繪畫創(chuàng)作中，創(chuàng)作者的頭部、肩部、手部、腰部等部位需要細微地協(xié)同發(fā)力。在創(chuàng)作構(gòu)思時，老年人的思維創(chuàng)造能力得到鍛煉，內(nèi)心趨向平和，長此以往，可達到修身養(yǎng)性、輔助病體康復(fù)的效果。

第三，繪畫治療的過程其實是吐露心聲的過程。在繪畫時，看似毫無聯(lián)系的草草幾筆，卻是內(nèi)心情緒、潛意識、缺陷等信息的直觀表達。老年人尤其是城市空巢老人，可能會因為好強、無知心朋友、不被理解或不想麻煩子女等原因，拒絕表達內(nèi)心的真實感受。繪畫治療則是以圖像的形式與真實的自己“促膝長談”，而談話內(nèi)容就是紙上的圖畫。

2. 繪畫治療能豐富老年人的生活

第一，繪畫活動能豐富老年人的居家生活。由于身體機能日益衰退，老年人體育活動受限，但其可以轉(zhuǎn)向?qū)w力要求較少的藝術(shù)活動。繪畫治療以獨自創(chuàng)作或與家人協(xié)同創(chuàng)作的模式進行，既可以豐富老年人的居家娛樂生活，也可以促進家庭關(guān)系的和諧幸福。

第二，老年人可以在繪畫中找尋晚年生活的價值和意義。“東隅已逝，桑榆非晚”，老年人不應(yīng)當是“風燭殘年”，而應(yīng)該是“老當益壯”。城市空巢老人大部分收入穩(wěn)定，政治思想覺悟高，而且擁有獨立人格和充足的空閑時間，仍然可以去勇敢追夢，實現(xiàn)人生價值和意義。比如摩西奶奶（安娜·瑪麗·羅伯遜·摩西，來自美國紐約州格林威治村），她沒有接受過專業(yè)美術(shù)學(xué)習，只因喜歡用畫筆捕捉鄉(xiāng)村風情與自然萬物，晚年便拿起畫筆嘗試繪畫，用清透、明麗的色彩描繪農(nóng)村的真實場景，共創(chuàng)作一千多幅油畫作品，被肯尼迪總統(tǒng)稱為“深受美國人民愛戴的藝術(shù)家”。

第三，老年人能夠通過繪畫主動參與社會活動，積極融入社區(qū)。老年人身體素質(zhì)較差，屬于需要被格外照顧的弱勢群體，但老年人可以以畫筆為“武器”，通過美術(shù)創(chuàng)作積極參與社會活動，向社會和家人傳達熱情樂觀、積極向上的正能量。

3.繪畫治療能夠涵養(yǎng)老年人的精神

第一，繪畫治療是一個追求美與創(chuàng)造美的過程。繪畫能夠幫助老年人宣泄內(nèi)心情緒，促進老年人與外界進行溝通，同時也是一個追求美、創(chuàng)造美的過程。在繪畫過程中，創(chuàng)作者不斷發(fā)現(xiàn)生活中的美好事物，不斷享受美好事物所帶來的感動，能夠起到排解情緒、撫慰創(chuàng)傷的效果。

第二，繪畫治療是一個完善自身人格的過程。在繪畫創(chuàng)作時，老年人的意識與潛意識會融入從繪畫構(gòu)思到繪畫表達的全過程，并通過圖畫抒發(fā)意識里的美好向往或不良情緒，顯現(xiàn)潛意識里的非語言信息，進而認識自我、反思自我、重建自我。

第三，繪畫治療是一個弘揚正能量的過程。城市空巢老人具有獨特的文化素養(yǎng)和豐富的生活閱歷，在特定時代文化的熏陶下，形成了一套完整的審美價值體系和審美判斷標準。他們大多具有鮮明的愛國主義傳統(tǒng)和崇高的革命精神，他們的人格品質(zhì)通常具有樸實無華、簡單大方、健康向上、美麗高雅等特征。如果能將這些美學(xué)元素融入日常生活和繪畫創(chuàng)作中，以圖像的力量向年輕一代傳遞敬業(yè)奉獻、艱苦樸素、吃苦耐勞、團結(jié)勇敢等中國傳統(tǒng)美德，那么老年美育也能為培養(yǎng)中國特色社會主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人貢獻一份獨特的精神力量［3］105-109。

（三）繪畫治療促進老年人身心健康的案例分析

1.國外案例

繪畫治療源于20 世紀初，主要受到弗洛伊德和榮格這兩位心理學(xué)家的影響，后來瑞士的科赫對“樹木”畫進行調(diào)查研究，美國的巴克又在此基礎(chǔ)之上開發(fā)了“房樹人”測試畫。經(jīng)過學(xué)者們的不斷實驗，繪畫治療具備了系統(tǒng)的理論依據(jù)和科學(xué)的評判標準。國外運用繪畫治療調(diào)整老年群體心理問題的典型案例如表1 所示。

表1 國外老年人繪畫治療經(jīng)典實例

結(jié)果顯示，國外研究者通過繪畫治療，緩解了老年人的認知衰退和負面情緒的產(chǎn)生，證實了繪畫治療對不同老年群體的兼容性。

2.國內(nèi)案例

雖然在中國古籍中有過利用美術(shù)作品滿足精神渴望、治愈心理疾病的案例，但鮮見有人運用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識對此進行科學(xué)實驗和理論探究。直到1994 年，龔在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了名為《藝術(shù)心理治療》的文章，繪畫治療才以科學(xué)且系統(tǒng)的方式被引入中國。繪畫治療最初只在醫(yī)學(xué)、心理學(xué)領(lǐng)域被小范圍使用，隨著學(xué)科間的交匯融合，其運用范圍不斷被拓寬。在我國，繪畫治療常常被運用在留守兒童、特殊青少年、心理疾病患者、癌癥患者、災(zāi)后人群、監(jiān)獄人群、戒毒者等人員身上。在老齡化程度越來越高的當下，繪畫治療也在老年群體中泛起漣漪，并逐步得到運用。我國運用繪畫治療改善老年人心理狀態(tài)的案例如表2 所示。

表2 國內(nèi)老年人繪畫治療經(jīng)典實例

筆者查閱大量文獻資料后，發(fā)現(xiàn)國外繪畫治療相比國內(nèi)來說適用面更廣。目前，我國繪畫治療仍處于早期探索階段，系統(tǒng)研究時間不長，相關(guān)實踐案例較少。國外運用繪畫治療的案例很多，不只應(yīng)用在特殊人群和心理疾病患者身上，還用以解決生活實際中遇到的諸多問題，且大膽地以繪畫治療為媒介去探索未知領(lǐng)域。同時，繪畫治療的過程也逐漸擺脫了固化的治療模式，呈現(xiàn)多元化發(fā)展趨勢。因此，借鑒國外成功經(jīng)驗，研究如何利用繪畫治療為老百姓尤其是特殊人群（如城市空巢老人）解決心理問題，提升心理健康水平，具有重要意義。

三 繪畫治療促進城市空巢老人身心健康的政策建議

《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》［11］和《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》［12］等相關(guān)文件出臺以來，加強老年人精神關(guān)懷，為老年人提供身心健康服務(wù)，努力完善養(yǎng)老政策的落地和監(jiān)管機制，提高老年人生活福祉，已成為國家、社會、家庭的高度共識。

在城市空巢老人問題日益嚴重的情形下，研究如何運用繪畫治療這一表達性藝術(shù)心理治療方法，以幫助城市老人尤其是城市空巢老人減少內(nèi)心孤獨、舒緩緊張情緒、撫慰心理創(chuàng)傷、消除心理疾病，具有非常重要的意義。

為更好地利用繪畫治療這一工具，促進城市空巢老人的身心健康，依據(jù)文章研究結(jié)論提出如下建議。

（一）創(chuàng)建適用于老人繪畫治療的網(wǎng)絡(luò)云平臺

中華人民共和國工業(yè)和信息化部于2020 年12 月印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化及無障礙改造專項行動方案》，要求115 家網(wǎng)站和43 個常用App應(yīng)針對老年人和殘疾人士的特點進行整改［13］。這充分表明我國已經(jīng)關(guān)注到弱勢群體對互聯(lián)網(wǎng)的使用困難問題。因此，相關(guān)政府部門和商業(yè)企業(yè)應(yīng)借此良好契機，積極搭建適用于老年人繪畫治療的網(wǎng)絡(luò)云平臺，推進“互聯(lián)網(wǎng)+ 養(yǎng)老”的發(fā)展。老年人自身亦應(yīng)積極借助互聯(lián)網(wǎng)云平臺開展繪畫創(chuàng)作，努力開展線上交流與交友。國家、社會、家庭以及相關(guān)企業(yè)應(yīng)當共同努力，幫助老年人緩解和治療各種心理疾病，提高老年人社會福祉水平，使整個社會變得更加和諧與美好。

（二）基層社區(qū)應(yīng)積極組織繪畫治療知識講座活動

基層社區(qū)應(yīng)當多組織繪畫治療知識講座活動，并盡可能邀請繪畫治療專家進行指導(dǎo)。繪畫治療專家應(yīng)當結(jié)合空巢老人的生理與心理特點，用通俗易懂的語言為老人分析產(chǎn)生心理問題的原因，并傳授如何預(yù)防心理疾病和排解心理壓力的方法。此外，繪畫治療專家還可以結(jié)合每個老人所畫的內(nèi)容，逐一對其開展心理健康狀況測評和心理健康狀況分析，了解其潛意識的心態(tài)、情緒、性格、人際交往、家庭關(guān)系、心理能量等，從而有針對性地對城市空巢老人開展繪畫治療。

經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)應(yīng)當在條件較好的社區(qū)，設(shè)立包括繪畫治療在內(nèi)的藝術(shù)治療服務(wù)中心，有針對性地開展活動。首先，專業(yè)醫(yī)生隊伍可以社區(qū)為單位，以點帶面對群眾進行心理篩查，對群眾心理問題進行分類和針對性研究，尤其要重視對空巢老人等信息滯后的弱勢人群的心理撫慰，這樣才能有針對性地開展包括繪畫治療在內(nèi)的藝術(shù)治療。其次，構(gòu)建社區(qū)藝術(shù)治療服務(wù)中心，為繪畫治療提供場所。在具有安全保障的前提下，社區(qū)應(yīng)當積極組織老年人參加娛樂活動，提供繪畫場地和繪畫治療指導(dǎo)老師，以藝術(shù)為橋梁，引導(dǎo)更多的老年人尤其是空巢老人，通過繪畫治療達到撫慰心靈并收獲快樂與自由的目的。最后，社區(qū)應(yīng)對工作人員進行專業(yè)化藝術(shù)治療培訓(xùn)，幫助其提高藝術(shù)治療的水平和能力，使他們在今后的工作中能對社區(qū)老人的心理問題進行預(yù)判，進而及時提出有針對性的應(yīng)對措施。

（三）引導(dǎo)和鼓勵空巢老人運用繪畫治療開展自我療愈

除了對空巢老人及其家屬普及心理創(chuàng)傷和繪畫治療的相關(guān)知識外，國家要積極引導(dǎo)和鼓勵城市空巢老人借家庭、社區(qū)、國家之力，運用繪畫治療開展自我療愈，自主搭建心靈保護區(qū)。第一，積極引導(dǎo)老年人參與繪畫治療。并不是所有空巢老人都愿意嘗試繪畫并對此產(chǎn)生興趣，要尊重老年人的意愿，哪怕從畫一個點或一條線開始，只要其愿意動手創(chuàng)作，就能夠進入繪畫治療階段［14］260。第二，引導(dǎo)老年人全身心投入繪畫治療。繪畫治療不需要追求畫作的品質(zhì)高低，而且繪畫無統(tǒng)一標準與規(guī)則，只要求其全身心投入繪畫過程即可。第三，鼓勵城市空巢老人大膽展示自己的繪畫作品，講述創(chuàng)作中的所思與所感，進一步提高自我認知能力。第四，培養(yǎng)空巢老人運用繪畫抒發(fā)情感的良好習慣，用藝術(shù)豐富其晚年生活。