新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急防控階段在校大學(xué)生知信行及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查

張晨陽，張瑩，高晶晶，裴秀叢，陶慶才

（1. 沈陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧 沈陽 110034；2. 沈陽醫(yī)學(xué)院）

新型冠狀病毒肺炎疫情是近期最廣泛、最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件［1］。高校作為人群的主要聚集地之一，具有人口密集、空間相對(duì)封閉、供需來源復(fù)雜及師生交集頻繁難以追蹤等特點(diǎn)，成為疫情防控較大的重點(diǎn)及難點(diǎn)［2］。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，對(duì)突發(fā)事件和疫情防控的認(rèn)識(shí)已經(jīng)越來越廣泛，在普通公眾中已有大量對(duì)疫情認(rèn)知態(tài)度行為的相關(guān)調(diào)查［3-4］。在校大學(xué)生，尤其是醫(yī)學(xué)生，作為一個(gè)特殊群體，在面對(duì)突發(fā)疫情，如何正確認(rèn)知和應(yīng)對(duì)，有著重要的研究意義。2022年3月中旬沈陽市再次突發(fā)疫情，形勢(shì)逐漸嚴(yán)峻，市內(nèi)高校緊急啟動(dòng)實(shí)施封閉管理模式。本研究以沈陽市某醫(yī)學(xué)院校在校本科生為研究對(duì)象，調(diào)查學(xué)生在疫情應(yīng)急防控階段對(duì)當(dāng)前疫情和防控管理的認(rèn)知、態(tài)度以及學(xué)生的健康行為情況及應(yīng)對(duì)方式，為今后疫情常態(tài)化情況下防控措施的完善及教育工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 以沈陽市某醫(yī)學(xué)院校封閉在校的本科生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣方法，于3月28日至4月15日進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查。本次共調(diào)查3 233 名學(xué)生，回收問卷均為有效問卷，有效率100%。本次調(diào)查已獲得學(xué)校及被調(diào)查學(xué)生的知情同意。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)［5-8］，參考新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）［9］，并結(jié)合本校實(shí)際情況，設(shè)計(jì)自編調(diào)查問卷。調(diào)查主要內(nèi)容包括四部分：（1）調(diào)查對(duì)象一般情況：包括性別、年級(jí)、專業(yè)、家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況、是否參加志愿活動(dòng)等；（2）對(duì)本輪疫情的情緒和感受：主要包括對(duì)本輪疫情防控的信心、封閉管理以來的情緒、健康情況、學(xué)習(xí)態(tài)度、有無情緒困擾等；（3）本輪疫情期間對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情防控的知信行情況：防控認(rèn)知主要包括流行毒株、病毒感染強(qiáng)度、無癥狀感染者的特征等，態(tài)度主要包括本輪疫情期間對(duì)校園防控管理的態(tài)度，行為方面主要包括本輪疫情以來健康行為的變化；（4）應(yīng)對(duì)方式：采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表（simplified coping style questionnaire，SCSQ）進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表由解亞寧等［10］根據(jù)我國(guó)人群特征改編而成，反映人們?nèi)粘？赡懿扇〉拇胧┖蛻B(tài)度，共20 個(gè)條目，其中1～12 為積極應(yīng)對(duì)條目，13～20 為消極應(yīng)對(duì)條目，采用四級(jí)評(píng)分（不符合0分，有時(shí)符合1分，常常符合2分，總是符合3分），全量表信度Cronbach′s α 系數(shù)為0.90，積極應(yīng)對(duì)條目的Cronbach′s α系數(shù)為0.89；消極應(yīng)對(duì)條目的Cronbach′s α系數(shù)為0.78。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 知信行程度判斷方法及標(biāo)準(zhǔn)：知信行部分根據(jù)答題情況進(jìn)行賦分，認(rèn)知部分共8題，每題5分，滿分40分，其中單選題選對(duì)得分，選錯(cuò)不得分；多選題選對(duì)得5分，部分選對(duì)得3分，多選及錯(cuò)選不得分；問卷中對(duì)態(tài)度和行為進(jìn)行賦分，采用4級(jí)評(píng)分，不符合、有時(shí)符合、比較符合、非常符合分別計(jì)0～3分，共20 個(gè)條目，其中態(tài)度和行為各10 條，每題滿分3分，共計(jì)60分。認(rèn)知部分得分>20分為認(rèn)知較好，≤20分為認(rèn)知較差；態(tài)度總分滿分30分，>15分認(rèn)定為積極態(tài)度，≤15分認(rèn)定為消極態(tài)度；行為總分滿分30分，>15分認(rèn)定為積極行為，≤15分認(rèn)定為消極行為。

根據(jù)應(yīng)對(duì)傾向得分情況判斷應(yīng)對(duì)方式。應(yīng)對(duì)傾向得分=積極應(yīng)對(duì)條目均分-消極應(yīng)對(duì)條目均分，得分>0為積極應(yīng)對(duì)傾向，得分≤0為消極應(yīng)對(duì)傾向。

1.4 質(zhì)量控制 使用問卷星平臺(tái)進(jìn)行問卷調(diào)查。在被調(diào)查對(duì)象填寫問卷前，介紹本次調(diào)查的目的及意義，并將填寫問卷的預(yù)計(jì)時(shí)間和注意事項(xiàng)進(jìn)行闡述。同一IP地址只能提交一次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問卷星導(dǎo)出數(shù)據(jù)，使用Excel完成數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 參與調(diào)查的3 233 名本科生中，男生1 094名，女生2 139名；大一年級(jí)893名，大二年級(jí)906名，大三年級(jí)868名，大四年級(jí)和大五年級(jí)（主要為預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)在校實(shí)習(xí)學(xué)生）分別為449、117 名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)980 名，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)527 名，臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)（包括麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)）904名，其他專業(yè)822名。調(diào)查對(duì)象的一般情況見表1。

表1 3 233名本科生的一般情況

2.2 對(duì)新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知 89.82%學(xué)生總體認(rèn)知較好，87.35%學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)主要流行毒株；對(duì)于病毒傳染強(qiáng)度（新型冠狀病毒感染者發(fā)病后幾天內(nèi)傳染性較強(qiáng)）認(rèn)知較差，回答正確率僅為14.26%；對(duì)于有效滅活病毒措施及無癥狀感染者的判定認(rèn)知較差，且認(rèn)識(shí)不夠全面；對(duì)于傳播途徑和密切接觸者判定的認(rèn)知較好，但也仍然存在認(rèn)識(shí)不全面的問題；之前和現(xiàn)階段對(duì)于傳染病相關(guān)法律的了解均較好，且現(xiàn)階段較之前有所提升。見表2。

表2 3 233名本科生對(duì)本輪疫情中新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的回答情況

2.3 對(duì)本輪疫情的態(tài)度 3 233 名本科生中，84.94%學(xué)生對(duì)本輪疫情持積極態(tài)度，對(duì)于疫情對(duì)生活的影響（44.36%）及疫情期間情緒（56.33%）方面持積極態(tài)度的同學(xué)占比較低，在其他方面持積極態(tài)度的占比均在70%以上，見表3。

表3 3 233名本科生對(duì)本輪疫情的態(tài)度相關(guān)問題回答情況

2.4 本輪疫情期間的健康行為轉(zhuǎn)變 3 233名本科生中，選擇積極行為的同學(xué)占比均在80%以上，其中最低是生活用品消毒積極行為占比為81.41%，總體呈現(xiàn)積極行為轉(zhuǎn)變傾向，見表4。

表4 3 233名本科生本輪疫情期間健康行為相關(guān)問題回答情況

2.5 不同特征應(yīng)對(duì)方式調(diào)查情況

2.5.1 單因素分析 3 233 名本科生中積極應(yīng)對(duì)傾向2 317人，占71.67%；消極應(yīng)對(duì)傾向916人，占28.33%。對(duì)一般情況各特征下的應(yīng)對(duì)傾向做單因素分析，除每月生活費(fèi)和對(duì)本輪疫情的感受外，其余特征比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

表5 3 233名本科生疫情期間積極應(yīng)對(duì)方式的單因素分析

2.5.2 多因素分析 將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素賦值（表6），以應(yīng)對(duì)傾向?yàn)橐蜃兞浚ǚe極應(yīng)對(duì)傾向=0，消極應(yīng)對(duì)傾向=1），一般情況各特征為自變量，并將年級(jí)和專業(yè)設(shè)為啞變量（賦值1為參照），進(jìn)行二元Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示男生比女生、低年級(jí)（大一二年級(jí)）比中間年級(jí)（大三年級(jí)）的學(xué)生應(yīng)對(duì)方式更積極；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)比預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床相關(guān)專業(yè)（麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)）的其他學(xué)生應(yīng)對(duì)方式更積極；此外，身體健康狀況較差、新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知較差、本輪疫情持消極態(tài)度和行為轉(zhuǎn)變較差，均為消極應(yīng)對(duì)傾向的危險(xiǎn)因素。見表7。

表6 自變量賦值表

表7 應(yīng)對(duì)方式的多因素Logistic回歸分析

3 討論

隨著新型冠狀病毒肺炎疫情進(jìn)入常態(tài)化防控階段，公眾對(duì)疫情防控的認(rèn)知越來越普遍和深入。醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著為社會(huì)培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)人員的重要社會(huì)責(zé)任，不僅需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生過硬的專業(yè)技能，更應(yīng)該要加強(qiáng)提升醫(yī)學(xué)生面對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，形成良好的認(rèn)知、積極的態(tài)度、培養(yǎng)正確的行為，為積極應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件奠定良好的基礎(chǔ)和準(zhǔn)備。2022年3月中旬沈陽市出現(xiàn)本土病例的疫情爆發(fā)，為加強(qiáng)防控，政府及時(shí)調(diào)整高校管理政策，實(shí)施校園封閉管理。本次調(diào)查校園封閉管理期間，學(xué)校開展了禁止外賣、快遞進(jìn)入校園的“鐵桶式防疫”措施，并開展網(wǎng)格化管理等一系列工作。在此背景下，開展了本次在校大學(xué)生在疫情應(yīng)急防控階段的相關(guān)調(diào)查。

本研究表明，89.82%學(xué)生對(duì)新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知較好，較疫情初期有所提升［11］，說明隨著抗疫戰(zhàn)線的延長(zhǎng)及政府和學(xué)校對(duì)學(xué)生的宣傳教育，認(rèn)知水平也隨著關(guān)注度明顯提高。但對(duì)于病毒感染強(qiáng)度認(rèn)知水平相對(duì)較低，可能學(xué)生所關(guān)注的信息有所側(cè)重，較多關(guān)注疫情地區(qū)和嚴(yán)重程度而關(guān)注疾病感染程度較少。相當(dāng)一部分學(xué)生在有效滅活病毒的措施和無癥狀感染者的判定方面認(rèn)識(shí)不夠全面，可能與日常生活使用的消毒用品比較單一、新型冠狀病毒醫(yī)學(xué)專業(yè)性知識(shí)不足有關(guān)。學(xué)?？傮w的教育比較到位，但還應(yīng)針對(duì)學(xué)生認(rèn)知的薄弱點(diǎn)，繼續(xù)加強(qiáng)宣傳教育，從而減輕學(xué)生對(duì)于類似校園封閉管理等突發(fā)事件所帶來的壓力。

調(diào)查表明，84.94%的學(xué)生對(duì)本輪疫情持積極態(tài)度，對(duì)學(xué)校為疫情所做的努力表示認(rèn)可，對(duì)嚴(yán)格校園管控的配合度較高，明顯高于曹小華等［12］的研究結(jié)果，與王碩等［13］的研究結(jié)果一致。但仍然有部分學(xué)生認(rèn)為疫情對(duì)自己的生活產(chǎn)生了影響，且產(chǎn)生了不同程度的負(fù)面情緒，也反映出本科生可能由于人生閱歷淺、抗壓能力較差，容易產(chǎn)生應(yīng)激的心理反應(yīng)。

為防止疫情擴(kuò)散，有效的防控措施極為重要［14］。在健康行為轉(zhuǎn)變方面，積極行為的同學(xué)占比均在80%以上，總體積極行為人數(shù)達(dá)到92.85%，與趙娜等［15］在疫情初期對(duì)高校學(xué)生的調(diào)查結(jié)果基本一致，明顯高于公眾［16］，說明學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)較好，新型冠狀病毒防控健康行為基本形成。但在鍛煉、生活用品消毒以及規(guī)律作息等方面，積極行為同學(xué)占比相對(duì)較低，與劉明暢等［17］的調(diào)查結(jié)果一致。因此學(xué)校應(yīng)針對(duì)不同學(xué)生群體的行為差異，引導(dǎo)學(xué)生形成良好生活習(xí)慣和防護(hù)意識(shí)，以及健康的生活方式。

研究表明，采取合理的應(yīng)對(duì)方式復(fù)制助于提升心理健康水平，緩解突發(fā)疫情帶來的各種影響［18］。本研究結(jié)果顯示，在校本科生總體應(yīng)對(duì)傾向較為積極，且男生相對(duì)于女生更傾向于選擇積極應(yīng)對(duì)方式，原因可能是女生心理較男生敏感細(xì)膩，消極情緒更突出［19］。中間年級(jí)（大三年級(jí)）學(xué)生比低年級(jí)（大一二年級(jí)）學(xué)生更傾向于采取消極應(yīng)對(duì)方式，可能與其課業(yè)壓力較大有關(guān)。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為未來抗疫一線的儲(chǔ)備人才，比其他專業(yè)學(xué)生應(yīng)對(duì)傾向更積極。此外，良好的認(rèn)知、態(tài)度和行為對(duì)應(yīng)對(duì)傾向均有積極影響。

本研究結(jié)果表明，被調(diào)查的本科生在此次校園封閉管理期間的知信行總體狀況和應(yīng)對(duì)方式良好，對(duì)疫情已形成較為正確的態(tài)度和一定的防護(hù)行為，說明學(xué)校本次疫情應(yīng)急狀態(tài)中采取的各項(xiàng)措施積極有效，對(duì)學(xué)生的宣傳教育和心理疏導(dǎo)均有成效，但在個(gè)別碎片化認(rèn)知方面有待加強(qiáng)。學(xué)生新型冠狀病毒肺炎疫情知信行水平的提升和應(yīng)對(duì)方式的改善離不開學(xué)校的規(guī)范教育和社會(huì)的正確引導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)與相關(guān)部門聯(lián)合，針對(duì)不同人群，對(duì)學(xué)生開展教育并進(jìn)行正確引導(dǎo)，提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力和健康素養(yǎng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。