中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的臨床療效觀察

鐘舜玲

【摘要】? 目的? 探討高血壓合并高血脂采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法? 選取2019年12月- 2021年12月醫(yī)院收治的98例高血壓合并高血脂患者，采用隨機數(shù)字表法結(jié)合兩組患者在性別、年齡和病程上具有可比性的原則分為觀察組和對照組，每組49例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。比較兩組患者治療前后血壓、血脂水平改善狀況、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 兩組治療前收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后TC、TG、SBP、LDL-C與DBP水平均比對照組低，HDL-C水平、治療總有效率比對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 高血壓合并高血脂患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，其血壓與血脂水平得到明顯改善，但也會導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生，因此在臨床治療時，還需要合理進行中藥配伍。

【關(guān)鍵詞】? 高血壓;高血脂;中西醫(yī)結(jié)合;治療效果

中圖分類號? R544.1;R589.2? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--03

高血壓作為臨床上常見的慢性病，具有很高的發(fā)病率?；颊甙l(fā)病原因與飲食、生活習(xí)慣和壓力等因素有關(guān)。高血脂主要指患者體內(nèi)糖脂、膽固醇、甘油三酯等水平超出正常范圍，患者病情嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)胰腺炎、冠心病等并發(fā)癥，對患者的正常生活造成了諸多不良影響[1]。目前，臨床上治療高血壓病多以西醫(yī)為主，常用藥物有卡托普利、氨氯地平等，其治療目的以調(diào)節(jié)患者血壓水平、保護其靶器官為主，但長期采用西藥治療易引發(fā)各種不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓屬于“眩暈”“頭痛”等范疇，主要是因患者臟腑陰陽失衡，肝陽上逆，肝腎陰虧所致。因此，中醫(yī)治療高血壓的根本在于調(diào)和陰陽，抑肝陽，補腎虧[2]。本研究以高血壓合并高血脂患者為例，觀察采用中西醫(yī)結(jié)合治療對患者血壓、血脂的影響及治療效果，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2019年12月- 2021年12月醫(yī)院收治的98例高血壓合并高血脂患者為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法結(jié)合兩組患者在性別、年齡和病程上具有可比性的原則分為觀察組和對照組，每組49例。對照組男性26例，女性23例;年齡48～73歲，平均61.87±6.42歲;病程1～10年，平均6.43±1.74年;其中1級高血壓8例，2級高血壓21例，3級高血壓20例。觀察組男性25例，女性24例;年齡48～75歲，平均62.18±6.36歲;病程1～11年，平均6.76±1.68年;其中1級高血壓7例，2級高血壓20例，3級高血壓22例。兩組上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核與批準(zhǔn)，患者與家屬已獲悉研究詳情，簽訂知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對象符合《中國高血壓治療指南》（2005版）中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血脂符合總膽固醇水平>5.72mmol/L、三酰甘油水平>1.70mmol/L、HDL-C水平<0.90mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)，可以確診為高血壓合并高血脂癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有癌癥患者;②肝腎等臟器存在嚴(yán)重功能障礙患者;③存在精神疾病或意識障礙患者。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)西藥治療，口服硝苯地平緩釋片（浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020046，10mg×48s），10～20mg/次，2次/天;口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408，10mg*7s），10mg/次，1次/天。連續(xù)治療3個月。

1.2.2? 觀察組? 采用中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療方法同對照組，中藥采用降壓調(diào)脂湯，主要成分：枳實5g，竹茹、陳皮、天麻、炙甘草各10g，白術(shù)、枯草、川芎、鉤藤、茯苓與半夏各15g，石決明30g。隨證加減：痰濁阻遏者，可加蒼術(shù)、澤瀉、大黃、石菖蒲、薏苡仁等;氣滯血瘀者，可加丹參、當(dāng)歸、黃芪、澤蘭、赤芍等。將以上藥物加水煎煮，取湯汁600ml，分早、晚兩次口服，每天1劑，連續(xù)治療3個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）治療前后血壓：包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）的水平。

（2）治療前后血脂：包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。

（3）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者SBP水平恢復(fù)正常，或SBP水平下降≥20%，TG 水平降低≥40%，或TC水平下降程度≥20%;有效為患者SBP水平恢復(fù)至正常，活力下降程度≥10mmHg，TG水平降低程度≥20%，或TC水平降低≥10%;無效為患者治療后血壓水平、血脂水平均未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/觀察例數(shù)×100%。

（4）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗;計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后血壓水平變化

兩組患者治療前SBP、DBP水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后SBP、DBP水平均低于治療前，但觀察組治療后SBP與DBP水平均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血脂水平變化

兩組患者治療前TC、TG、LDL-C與HDL-C水平對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后TC、TG與LDL-C水平均明顯下降，HDL-C水平明顯上升，其中觀察組治療后LDL-C與TC、TG水平比對照組低，HDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療總有效率對比

觀察組治療總有效率（95.92%）高于對照組（81.63%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較

49例患者中，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者3例（6.12%），觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者2例（4.08%），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

高血壓在臨床上通常合并有高血脂等疾病，不僅會危害患者的身體健康，還會加大疾病治療難度。目前，臨床上治療高血壓合并高血脂的常用方法是西醫(yī)治療，西藥治療雖然可以有效控制患者的血壓與血脂水平，但長期用藥副作用較大，容易引發(fā)藥物不良反應(yīng)，而且停藥后血壓、血脂水平會出現(xiàn)反復(fù)，治療效果并不理想[3]。而中西醫(yī)結(jié)合治療在降血壓、調(diào)節(jié)血脂水平的同時還能預(yù)防不良反應(yīng)，治療安全性更高。因此，近年來臨床上在治療高血壓合并高血脂時，可選擇中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療。

本研究中，觀察組收縮壓、舒張壓水平明顯下降，且患者TC、TG與LDL水平低于對照組，治療總有效率則顯著高于對照組，結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂有良好的降壓、調(diào)脂作用，治療總有效率高于單獨采用西藥治療。但是，中西醫(yī)結(jié)合治療后會出現(xiàn)不良反應(yīng)，究其原因，在于中醫(yī)治療所用的降壓調(diào)脂湯中含天麻、石決明、茯苓、川芎、生蒲黃和鉤藤等，有清熱解毒、健脾益腎、清肝祛濕等功效，再結(jié)合患者具體的癥狀表現(xiàn)，進行藥物加減治療，能夠有效改善患者的血壓和血脂狀態(tài)[4]。同時，再與具有降血壓與血脂的西藥聯(lián)用，進一步提升了降壓調(diào)脂的效果。因此，中西醫(yī)聯(lián)合治療較單獨采用西藥的療效更加顯著。但是在采用中西醫(yī)聯(lián)合治療時，需要合對藥物進行科學(xué)合理的配伍，以免引發(fā)不良反應(yīng)。在程宏申等[5]的研究中，治療組的舒張壓、收縮壓下降程度比對照組明顯，且治療總有效率也更高，與本研究結(jié)果有相符合的部分，說明中西醫(yī)結(jié)合治療的降壓效果更顯著。在劉洋[6]的研究中，觀察組治療后TG、LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C水平比對照組高，患者的血脂水平與本研究中高血壓合并高血脂患者的血脂水平基本趨于一致，結(jié)果表明采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效比單獨西藥治療的效果好。萬雪花[7]的研究結(jié)果顯示，高血壓合并高血脂患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，其收縮壓、舒張壓、HDL-C、LDL-C、TG與TC水平都能下降至正常水平，且觀察組患者治療總有效率高于對照組，本研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本一致，說明高血壓合并高血脂運用中西醫(yī)結(jié)合療法比單純使用西藥治療的療效更理想。于洪芝[8]的研究結(jié)果也與本次研究結(jié)果有相似之處，患者的TC、TG、LDL-C水平相較于治療前明顯降低，HDL-C明顯上升，患者的收縮壓與舒張壓與治療前相比明顯下降，且治療總有效率高達90%以上，研究結(jié)果說明聯(lián)合用藥比單一用藥的降壓調(diào)脂效果要顯著。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂，能明顯降低患者血壓及血脂，具有良好的治療效果，但是也會出現(xiàn)治療相關(guān)不良反應(yīng)，因此在實際運用中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓合并高血脂時，還需要合理配伍。

4? 參考文獻

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[2] 高向轉(zhuǎn).中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓病45例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2021，30（2）：99-101.

[3] 張進.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的療效觀察[J].中國處方藥，2019，17（3）：62-63.

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[5] 程宏申，高翠英.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病伴焦慮狀態(tài)療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2020，36（7）：866-867.

[6] 劉洋.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并高血壓臨床效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（3）：339-340.

[7] 萬雪花.三川降脂方聯(lián)合西藥治療高血壓合并高血脂患者的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：145-147.

[8] 于洪芝.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（9）：55-56.

[2022-03-23收稿]