影響孕婦產(chǎn)前檢查依從性的因素分析

潘利娟

【摘要】? 目的? 調(diào)查孕婦產(chǎn)前檢查依從性，分析影響孕婦產(chǎn)前檢查的因素。方法? 將2021年1-12月崇川區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心實施產(chǎn)前檢查的孕婦460名作為調(diào)查對象，分析孕婦年齡、孕產(chǎn)次、文化程度、產(chǎn)前檢查知識掌握程度、外來流動人員、家庭人均收入、孕婦對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量信任度等因素對產(chǎn)前檢查依從性的影響。結(jié)果? 460例孕婦進行孕檢次數(shù)1～13次，平均7.02±1.87次，產(chǎn)檢依從性好410名，占89.13%，依從性差50例，占10.87%。初中及以下文、流動人員、缺少產(chǎn)檢知識、人均收入低于平均、對服務(wù)質(zhì)量不信任的孕婦產(chǎn)前檢查的依從性較低，為影響產(chǎn)前檢查依從性因素（P<0.05）;而孕婦年齡、分娩情況、從業(yè)情況、產(chǎn)檢費用，對產(chǎn)前檢查的依從性無影響（P>0.05）。結(jié)論? 文化程度低、流動人員、缺少產(chǎn)檢知識、人均收入低于平均、對服務(wù)質(zhì)量不信任是導(dǎo)致孕婦產(chǎn)前檢查的依從性低的主要因素，應(yīng)實施針對性措施提高孕婦檢查依從，保證檢查的及時性和規(guī)范性。

【關(guān)鍵詞】? 孕婦;產(chǎn)前檢查;依從性;影響因素

中圖分類號? R714.2? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--03

【Abstract】? Objective? Prenatal check compliance investigation， analysis of the influencing factors of prenatal examination. Methods? In January to December 2021， chongchuan district maternal and child health care and family planning service center for prenatal examination of 460 pregnant women as a survey object， analysis of maternal age， pregnancy， education， prenatal examination knowledge， migrant workers， family per capita income， pregnant women on health service quality trust factors on the influence of prenatal examination compliance. Results? The 460 pregnant women had 1 to 13 pregnancy tests， with an average of 7.02±1.87 times， 410 good prenatal test compliance， accounting for 89.13%， and 50 poor compliance， accounting for 10.87%.Junior high school and below， mobile personnel， lack of labor inspection knowledge， lower than average per capita income， low distrust of service quality P<0.05）; while maternal age， delivery， employment， and labor inspection costs have no effect on prenatal inspection compliance （P>0.05）. Conclusion? Low education level， floating personnel， lack of prenatal examination knowledge， lower per capita income than average， and distrust of service quality are the main factors leading to low compliance with prenatal examination. Targeted measures should be implemented to improve the compliance of pregnant women to ensure the timeliness and standardization of the examination.

【Key words】? ?Pregnant women; Prenatal examination; Compliance; Influence factor

20個世紀80年代末，孕婦產(chǎn)前保健工作在我國逐步開展，由于其作用之大，被關(guān)注的程度也在不斷的增加。通過系統(tǒng)的、全面的、有效的工作，能夠在早期發(fā)現(xiàn)孕婦合并的各種疾病[1]，使得孕婦和兒童的健康有所保障，降低了孕婦的死亡率[2]。實踐證實，通過產(chǎn)前檢測的孕婦的成功分娩率要遠遠高于未接受產(chǎn)前檢測的孕婦。但是由于多種因素的存在，部分孕婦依從性較低[3]，影響了此項工作的開展。本文針對基層婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，進行孕婦產(chǎn)前檢查依從性調(diào)查，分析影響依從性的因素，為孕婦產(chǎn)前檢查工作的順利開展，提高孕婦產(chǎn)前檢查的依從性提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象和方法

1.1? 研究對象

將2021年1-12月期間，在崇川區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心實施產(chǎn)前檢查的孕婦460名作為調(diào)查對象，年齡21～43歲，平均28.76±4.02歲;孕產(chǎn)次1～4次，平均2.22±0.41次;初產(chǎn)婦350例（76.09%），經(jīng)產(chǎn)婦110例（23.91%）。孕婦對此次調(diào)查知情同意。

1.2? 調(diào)查內(nèi)容

采用問卷式調(diào)查，內(nèi)容主要包括孕婦年齡、孕產(chǎn)次、文化程度、產(chǎn)前檢查知識掌握程度、外來流動人員、家庭人均收入、孕婦對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量信任度等因素。檢查次數(shù)超過5次或按照醫(yī)囑進行檢查者為依從性好，檢查次數(shù)低于4次或未按照醫(yī)囑進行產(chǎn)前檢查的為依從性差[4]。

1.3? 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計數(shù)資料組間構(gòu)成比比較應(yīng)用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

460例孕婦進行孕檢次數(shù)1～13次，平均7.02±1.87次，產(chǎn)檢依從性好的410名，依從性差的50例。

依從性差組初中及以下文化、流動人員、缺少產(chǎn)檢知識、人均收入低于平均、對服務(wù)質(zhì)量不信任的比例，高于依從性好組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），為影響產(chǎn)前檢查依從性的因素;兩組間孕婦年齡、分娩情況、從業(yè)情況、產(chǎn)檢費用差異的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

產(chǎn)前檢查是生產(chǎn)前所有相關(guān)檢查的統(tǒng)稱，又名圍產(chǎn)保健，是實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的主要途徑。產(chǎn)前檢查是圍生期的主要檢查內(nèi)容[6]，臨床并未明確規(guī)定產(chǎn)前檢查的具體次數(shù)，但相關(guān)文獻建議孕婦10周應(yīng)接受首次產(chǎn)前檢查，并做好登記，生產(chǎn)前，應(yīng)接受5次標準化產(chǎn)前檢查[7]，若合并其他疾病，則應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，以保證母嬰安全，但現(xiàn)階段部分孕婦產(chǎn)前檢查配合度低[8]。本次調(diào)查顯示，產(chǎn)檢依從性好410名，占89.13%，依從性差50例，占10.87%。影響依從性的因素有文化程度低、流動人員、缺少產(chǎn)檢知識、人均收入低于平均水平、對服務(wù)質(zhì)量不信任。通常情況下學(xué)歷較高、知識水平高的孕婦會具備良好的保健意識[9]，而文化水平低的孕婦健康保健水平低，導(dǎo)致患者降低產(chǎn)前檢查自我保健意識，依從性低[10]。流動因素會導(dǎo)致產(chǎn)前檢查遇到各種各樣的困難，尤其是一些文化水平低的流動孕婦，對產(chǎn)前檢查的費用考慮的更多。因為相關(guān)費用報銷的難度比較大，再加上流動孕婦的排斥感相對較強[11]，往往不太愿意配合醫(yī)務(wù)人員進行規(guī)范的產(chǎn)前檢查工作[12]。經(jīng)濟收入比較低的孕婦可能會考慮到產(chǎn)前檢查的費用比較高，并且通常需要多次檢查，因而對產(chǎn)前檢查的重視程度有所不夠[13-14]。產(chǎn)前檢查技術(shù)、設(shè)備以及醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度也在一定程度上影響著產(chǎn)前檢查的次數(shù)及質(zhì)量[15]。如果產(chǎn)前檢查中心相關(guān)工作人員的基礎(chǔ)知識不扎實、業(yè)務(wù)技能知識得不到及時的更新和培訓(xùn)、工作態(tài)度不積極、操作不規(guī)范等，都會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦對產(chǎn)前檢查中心的醫(yī)務(wù)人員缺乏信任，依從性隨之下降。產(chǎn)前檢查認知良好的孕婦對于產(chǎn)前檢查積極主動，對于各種檢查活動的接受程度更高，更容易接受醫(yī)生的一些科學(xué)意見與指導(dǎo)。如果產(chǎn)孕婦缺少產(chǎn)前檢查的基本知識及必要的知識水平或者沒有正確的認識到孕期知識，對于產(chǎn)前檢查不重視，孕婦產(chǎn)前檢查依從性會比較低[16]。

綜上所述，產(chǎn)前檢查通過對胎兒發(fā)育和孕婦身體機能的密切監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)不良事件，降低分娩風險，但是由于多種因素的影響，部分孕婦依從性差。為提高孕婦的檢查依從性，保證檢查的及時性和規(guī)范性，進而提高檢查質(zhì)量，應(yīng)該實施以下措施：①加強產(chǎn)前保健檢查知識的宣傳力度。通過新婚學(xué)校、孕前優(yōu)生優(yōu)育講座、孕婦課堂等方式大力開展產(chǎn)前保健知識宣傳教育，盡可能提高目標人群孕產(chǎn)婦保健知識覆蓋率和知曉率[17]。②實施個性化健康教育指導(dǎo)。針對少數(shù)文化程度較低，家庭經(jīng)濟困難、家庭成員不重視的重點群體，開展一對一的健康指導(dǎo)，使其充分了解產(chǎn)前保健工作的重要性和必要性，提高其配合意愿[18]。③設(shè)置流動孕婦管理制度。針對外來流動人員管理難的問題，設(shè)置流動孕婦管理制度，交由所在村（社區(qū)）網(wǎng)格員進行分片包保，定期聯(lián)系督促進行產(chǎn)前檢查，促使其在孕婦早期、中期和晚期均能夠得到系統(tǒng)科學(xué)的孕期檢查[19]。④加強服務(wù)質(zhì)量，提高信任度。當加大產(chǎn)前檢查設(shè)施投入，加強工作人員的培訓(xùn)，使其作用更加的明顯，為有效提供產(chǎn)前保健盡力盡責[20]。⑤建立完善的醫(yī)療救助管理體系。建議從國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金中列出孕婦保健管理經(jīng)費，給予家庭經(jīng)濟特別困難的孕婦家庭相應(yīng)的政策傾斜[21]，為其孕期保健康提供有效資助和保障。

4? 參考文獻

[1] 王可染.健康教育對孕婦產(chǎn)前檢查及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2018，5（85）：136-138.

[2] 盛學(xué)娟.產(chǎn)前檢查與妊娠結(jié)局的相關(guān)性及影響因素分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（20）：2761-2763.

[3] 王麗麗.產(chǎn)前檢查的次數(shù)及健康教育與產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2017，32（23）：5890-5892.

[4] 王行，王全麗，畢育學(xué)，等.陜西省育齡婦女產(chǎn)前檢查的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018， 32（5）：20-23.

[5] 周鑫，曹雪蓮，楊潔瑩，等.深圳市龍華新區(qū)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)，2018，8（4）：252-254.

[6] 茍文麗.孕前保健是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的重要因素[J].中國婦幼健康研究，2018，29（12）：1501-1504.

[7] 何源瑩，邢峰.上海市孕前門診就診影響因素調(diào)查[J].中國婦幼健康研究，2019，30（8）：946-949.

[8] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.孕前和孕期保健指南（2018）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2018，53（1）：7-13.

[9] 林小舜，唐其柱.健康中國背景下區(qū)級婦幼保健機構(gòu)保健服務(wù)供給分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，29（4）：72-75.

[10] 劉婭，陸月梅，徐曉英，等.妊娠期規(guī)律產(chǎn)檢對高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（5）：86-88，96.

[11] 余沂霏，姜百靈，何麗，等.圍產(chǎn)期保健中產(chǎn)前檢查與健康教育的效果分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：398-399.

[12] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.孕前和孕期保健指南（2018）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2018，53（1）：7-13.

[13] 卜方，徐輝，梁霽，等.“全面二孩”政策下上海市長寧區(qū)孕產(chǎn)婦保健及管理動態(tài)解析[J].中國臨床保健雜志，2020，42（2）：230-232.

[14] 董小艷.影響孕婦產(chǎn)前檢查依從性相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（14）：58-60，64.

[15] 趙志玲，劉崢，劉玨，等.北京市通州區(qū)產(chǎn)前檢查依從性研究[J].中國生育健康雜志，2019，30（5）：401-406.

[16] 王行，王全麗，畢育學(xué)，等.陜西省育齡婦女產(chǎn)前檢查的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（5）：20-23.

[17] 焦國蘭，朱清，劉暢，等.甘肅省農(nóng)村地區(qū)婦女產(chǎn)前檢查現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，39（4）：294-298

[18] 陳曉紅，易淑媛，鄧淑敏，等.湖北省孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查狀況及相關(guān)因素分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2018，26（9）：776-779.

[19] 張婕，朱清，羅丹，等.基于結(jié)構(gòu)方程模型的甘肅省城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查現(xiàn)狀及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（19）：3505-3508，3513.

[20] Liang J， Li X，Kang C， et al.Maternal mortality ratios in 2852 Chinese counties，1996-2015，and achievement of Millennium Development Goal 5 in China：a subnational analysis of the Global Burden of Disease Study 2016[J].Lancet，2019，393（10168）：241-252.

[21] Tikmani S S， Ali S A， Saleem S， et al. Trends of antenatal care during pregnancy in low and middle income countries：Findings from the global network maternal and newborn health registry[J].Semin perinatol， 2019，43（5）： 297-307.

[2022-01-14收稿]