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    皮膚瘙癢或提示肝出問題了

    2022-05-30 09:51:39于荷
    家庭科學(xué)·新健康 2022年10期
    關(guān)鍵詞:膽鹽黃疸膽汁

    于荷

    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/盧秉久

    提到肝病,你會想到什么?大多數(shù)人可能都不會和皮膚瘙癢聯(lián)系起來。在大家的意識中,皮膚問題和肝臟問題,應(yīng)該是兩個“八竿子打不著”的病,但偏偏這兩種問題可能就是湊到一起了。

    膽汁淤積引起瘙癢

    皮膚問題和肝臟問題,為什么會湊到一塊呢?遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師盧秉久說:皮膚和肝病實(shí)際上有內(nèi)在的聯(lián)系,很多肝病患者是以皮膚瘙癢為第一癥狀、第一主訴來看病,當(dāng)然也有一些病人是在慢性肝病過程中發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢。

    我們知道瘙癢本身他可能有一些像老年性瘙癢癥,其他一些皮膚病也可以瘙癢,但是和肝病瘙癢還是有區(qū)別的。一些膽汁淤積性的肝膽病,比如膽管梗阻、結(jié)石、腫瘤等,或者慢性肝炎、藥物性肝損傷、肝硬化,導(dǎo)致膽汁淤積,血液當(dāng)中膽酸、膽鹽過多,分泌排出到皮膚下,膽酸、膽鹽刺激皮膚,就會瘙癢。像這類情況,可以通過藥物去降低膽汁酸、膽鹽、膽紅素,一般是可以解決的。

    特別要提出注意的是,還有些病人以瘙癢為第一癥狀就診,皮膚科查了一圈,沒有皮膚病,但因?yàn)槟懠t素并不高,而肝病被忽略。比如像原發(fā)性膽汁性膽管炎,還有一些其他自身性免疫疾病伴有一個肝損傷,他們本身膽紅素并不是特別高,但最后一查免疫系統(tǒng)有問題。像這類病人,治療上會給一些調(diào)整免疫,像中醫(yī)一些養(yǎng)肝,養(yǎng)血,柔肝,祛風(fēng)的一些藥物。另外,有一些根據(jù)舌象、脈象,也可能認(rèn)為和濕有關(guān),會給一些祛濕活血的藥物,一般都會有效。

    此外,少吃辣等一些刺激性東西,對癥狀緩解都有作用。

    這些皮膚問題建議查查肝

    盧秉久說:皮膚是人體最大的器官之一,和內(nèi)臟疾病包括肝病的關(guān)系是非常密切的。除了皮膚瘙癢外,其實(shí)還有很多皮膚問題可能提示肝臟出了問題。

    1.皮膚變黃。皮膚黃應(yīng)該是很多肝病患者最明顯的特征了。毒素不能及時(shí)被排出體外,會影響到堿性磷酸酶的指數(shù),這項(xiàng)指數(shù)如果處于很高狀態(tài)下會發(fā)現(xiàn)臉部變得很黃,皮膚異常蒼黃,稱作黃疸。黃疸是由于血液中的膽紅素升高導(dǎo)致的,當(dāng)血清總膽紅素超過正常參考值上限的兩倍(大約34.2左右)時(shí),皮膚或者黏膜上就可能呈現(xiàn)跟平常不一樣的黃顏色。體表最先開始變黃的部位,一般是眼睛的鞏膜,然后是口腔黏膜,繼而尿液變黃,膽紅素越高,黃疸的波及范圍就會越大,黃疸程度也會越深。出現(xiàn)黃疸,可能是有急性黃疸型肝炎,如甲乙丙肝,或者是重癥肝炎等。

    2.皮膚發(fā)黑。除了黃疸,面部發(fā)黑也可能提示肝病。肝臟是身體排毒的一個臟器,出問題,體內(nèi)的毒素積累越來越多,面色就會很差,皮膚可能變黑或者變成古銅色。當(dāng)肝功能逐漸好轉(zhuǎn)之后,面色黑的現(xiàn)象會有所緩解。

    3.出現(xiàn)蜘蛛痣。當(dāng)患者小動脈末端分支擴(kuò)張就容易產(chǎn)生血管痣,這時(shí)會看到皮膚上出現(xiàn)很多紅色小點(diǎn),那些孤立的,向四周放射的紅色血管痣,稱之為蜘蛛痣。暗示該部位調(diào)節(jié)紊亂,提醒你該養(yǎng)肝了。

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