心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭中的臨床應(yīng)用及準(zhǔn)確性分析

陳丹

【摘要】目的：研究心力衰竭患者在采取心臟彩超時(shí)的影響。方法：2020年1月—2021年1月，納入50例心力衰竭患者進(jìn)行研究，將其設(shè)置為觀察組；另選50例健康者設(shè)置為對(duì)照組，對(duì)兩組均實(shí)施心臟彩超，觀察心功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）；Ⅱ級(jí)患者的LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)與Ⅲ級(jí)相比，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。結(jié)論：在心力衰竭患者中，選擇心臟彩超診斷時(shí)，準(zhǔn)確率較高，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超；心力衰竭；準(zhǔn)確性

Clinical application and accuracy analysis of cardiac color Doppler ultrasound in the diagnosis of multi-cause chronic heart failure

CHEN Dan

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To study the effect of heart failure patients taking cardiac color time. Methods： From January 2020 to January 2021， 50 patients with heart failure were included in the study， and they were set as the observation group； another 50 healthy people were selected as the control group， and both groups were subjected to echocardiography to observe the cardiac function. index. Results： Compared with the control group， the LVESD， LVEDD， and LVEF indexes of the observation group were different（P<0.05）； the LVESD， LVEDD， and LVEF indexes of the patients with grade Ⅱ were different from those of the grade Ⅲ（P<0.05）. Conclusion： In patients with heart failure， when selecting cardiac color ultrasound for diagnosis， the accuracy rate is high and it has application value.

【Key？Words】Echocardiography； Heart failure； Accuracy

目前考慮到我國(guó)生活節(jié)奏加快，心臟病的發(fā)病率也在逐年攀升。其中慢性心率衰竭通常是心臟病的終末期，對(duì)于患者的生命安全威脅極大[1]。從整體來看，誘發(fā)心力衰竭的因素較多，主要和高血壓、糖尿病、心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化等多種原因有關(guān)，對(duì)于慢性心力衰竭而言，主要在中老年人群中高發(fā)，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者的心肌收縮減弱，致使其血液循環(huán)難以滿足自身代謝的同時(shí)，也無法滿足靜脈回流[2]。在本文所研究的多病因慢性心力衰竭常常有兩種或兩種以上的病因?qū)е碌膹?fù)雜性慢性心力衰竭，這類疾病在臨床診斷中存在較大困難。而診斷過程中心臟彩超明確將心臟瓣膜展示，現(xiàn)已成為慢性心力衰竭診斷的主要措施，所以在本文研究中重點(diǎn)對(duì)心臟彩超展開深入探索，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月—2021年1月納入50例心力衰竭患者進(jìn)行研究，將其設(shè)置為觀察組；另選50例健康者設(shè)置為對(duì)照組。觀察組，男24例，女26例，年齡51～82歲，平均年齡（66.38±2.87）歲，病程1～9年，平均病程（6.24±0.46）年，其中心功能Ⅱ級(jí)19例，I級(jí)21例；對(duì)照組，男23例，女27例，年齡52～83歲，平均年齡（66.52±2.56）歲，病程1～9年，平均病程（6.24±0.46）年，其中心功能Ⅱ級(jí)19例，I級(jí)21例。對(duì)以上年齡和性別資料展開比較，數(shù)據(jù)無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者經(jīng)病理學(xué)確診為心力衰竭，靜脈壓增高>1.57kpa（16cmH2O），陣發(fā)性夜間呼吸困難或端坐呼吸；參選對(duì)象資本資料完善；患者在本次究中對(duì)于項(xiàng)目完全知情。同時(shí)經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：在進(jìn)行研究過程中，患者出現(xiàn)惡性病變；合并有嚴(yán)重的。致死性疾病同時(shí)精神狀態(tài)極差；反對(duì)此次研究。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查。所有研究對(duì)象取左側(cè)臥位，設(shè)置彩超探頭頻率為2～4MHz，掃描范圍：從胸骨左緣至心尖處，對(duì)其心尖四腔心、胸骨左緣長(zhǎng)軸切面、心切面等進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)患者收縮壓（Systolic Blood Pressure，SBP）、舒張壓（Diastolic blood pressure，DBP）的變化，觀測(cè)患者的左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（Left Ventricular End Systolic Diameter，LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）等指標(biāo)并詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組對(duì)象的LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)分別與對(duì)照組進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），見表1。

2.2 不同心功能分級(jí)患者的對(duì)比

Ⅱ級(jí)患者的LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)與Ⅲ級(jí)相比，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭多見于心血管疾病患者，需要經(jīng)過漫長(zhǎng)的治療，然而如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，致使病情遷延，那么死亡的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)直線上漲[3]。所以在大量臨床研究中也進(jìn)一步指出，心力衰竭發(fā)生原因常常和心室、心房受累有關(guān)，而冠心病心臟病的心血管疾病也是導(dǎo)致這一癥狀發(fā)生的重要原因，從病理學(xué)角度分析來看，因?yàn)槁孕牧λソ呖煞譃椴煌淖C型，因?yàn)槠浒l(fā)病部位的不同，涵蓋了全心、右心、左心等不同位置的衰竭，而且不同位置的衰竭表現(xiàn)的癥狀也有所差異，例如左心衰竭常伴發(fā)呼吸阻塞及咳嗽，致病因素常由于血供下降，從而導(dǎo)致肺部發(fā)生淤血。一般多因性的慢性心力衰竭常有多種病因所致，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率上升，這一疾病也成為影響居民健康的重要因素[4]。其中左心衰竭是一種常見的慢性心率衰竭類型，該病的主要類型表現(xiàn)為：（1）反復(fù)性地咳嗽，如果不采取及時(shí)治療，患者會(huì)出現(xiàn)多咯血等嚴(yán)重癥狀。（2）患者在睡眠時(shí)，常常會(huì)因?yàn)楹粑茏瓒斐芍舷?，甚至蘇醒嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)日常性的呼吸不暢。（3）腹部伴有明顯的脹痛感，直接導(dǎo)致患者的食欲不振，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等并發(fā)癥狀。（4）日常易發(fā)汗，疲憊四肢無力。（5）心臟驟停，在新功能不全的患者中發(fā)生率較高，情況較輕時(shí)可能出現(xiàn)昏厥休克，嚴(yán)重時(shí)或?qū)?dǎo)致他們出現(xiàn)暫時(shí)意識(shí)消失。選擇冠狀動(dòng)脈造影診斷時(shí)，由于這種診斷技術(shù)具有很強(qiáng)的創(chuàng)傷性，同時(shí)也有一定放射性，所以整體的診斷成本相對(duì)較大，應(yīng)用是十分局限在臨床中，很難用于心臟顏色超限檢測(cè)。從整體來看，慢性心力衰竭作為十分嚴(yán)重的疾病，病因復(fù)雜，對(duì)其采取臨床診斷是必須結(jié)合患者的詳細(xì)個(gè)人信息展開評(píng)估，例如病因、病史、臨床體征等反復(fù)確診。由于心臟彩超的覆蓋面強(qiáng)，重復(fù)性高，快速便捷，具有極強(qiáng)的直觀性，且能對(duì)患者的心臟搏動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)觀察，也可以對(duì)心臟血液流動(dòng)、心臟結(jié)構(gòu)等動(dòng)態(tài)檢測(cè)，它能快速有效地對(duì)多病因性慢性心力衰竭展開診斷，同時(shí)也能夠迅速反映出瓣膜病變的程度。心臟彩超在具體診斷時(shí)，能夠清晰地顯示人體的血流速度、波動(dòng)速度以及心臟結(jié)構(gòu)等特征，為心臟類疾病的治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)[5-6]。另外還需要注意的一點(diǎn)是，很多慢性心力衰竭患者由于受到諸多并發(fā)癥的影響，這也是導(dǎo)致診斷難度增大的一項(xiàng)重要因素，例如高血壓便在此類患者中十分常見，會(huì)隨著血壓的提升，心肌肌原纖維也會(huì)逐漸變得粗大，進(jìn)一步則導(dǎo)致心房逐漸增大，這是心室肥厚，無形中加劇了患者的病情，常常在左心室容易發(fā)生。而在診斷過程中，如果出現(xiàn)左心室衰竭時(shí)，提示著患者的病情已發(fā)展至晚期，所以這一階段患者的具體臨床癥狀也變得十分明顯，例如出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的呼吸困難、氣短、咳嗽、胸悶等，此時(shí)伴有較高的死亡率，而且很多患者由于心室的負(fù)荷過重，致使他們的心肌泵血遠(yuǎn)高于健康人群[7]。從另一方面來講，也削弱了心肌的收縮能力，擴(kuò)張了心腔，使心房的壓力提高，致使靜脈回流受到極大阻礙，而且心肌結(jié)構(gòu)也在很大程度上造成了改變致使心臟重建受到影響。由此可見，針對(duì)合并并發(fā)癥的慢性心力衰竭患者而言，若能夠及早予以準(zhǔn)確的評(píng)估，積極地展開對(duì)癥治療，則能夠延緩病情的發(fā)展，所以對(duì)于心肌重構(gòu)也有一定的積極意義[8]。

綜上，在多病因心力衰竭患者中，選擇心臟彩超診斷時(shí)準(zhǔn)確率較高，可鑒別心臟具體狀況，為治療提供參考。

參考文獻(xiàn)

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