四黃水蜜外敷聯合中醫(yī)護理治療盆腔炎的臨床探討

葸曉璞

【摘要】目的：探討在治療盆腔炎的過程中實施四黃水蜜外敷聯合中醫(yī)護理治療的有效性及臨床價值。方法：將本院2020年1月—2021年8月期間收治的盆腔炎患者75例作為本次治療觀察對象，采用電腦隨機分組的方式將其分成兩組，針對參照組37例盆腔炎患者開展常規(guī)的治療護理干預，針對治療組38例盆腔炎患者加用四黃水蜜外敷治療聯合中醫(yī)護理干預，比較參照組與治療組患者的治療護理有效性之間的差異。結果：治療組患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、癥狀改善時間、疼痛評分、治療總時長、焦慮評分顯著低于/短于參照組患者（P<0.05）；且治療組患者干預后的生活質量評分、治療優(yōu)良率、護理滿意度相對于參照組患者顯著更高（P<0.05）。結論：在盆腔炎治療護理干預的過程中給予四黃水蜜外敷治療及中醫(yī)護理干預的有效性較為顯著。

【關鍵詞】四黃水蜜外敷；中醫(yī)護理；盆腔炎；中醫(yī)癥狀評分；治療優(yōu)良率

Clinical study on external application of Sihuang Shuimi combined with traditional Chinese medicine nursing in the treatment of pelvic inflammatory disease

XI Xiaopu

Qingyang Hospital of traditional Chinese medicine， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness and clinical value of Sihuang Shuimi external application combined with traditional Chinese medicine nursing in the treatment of pelvic inflammatory disease. Methods： 75 patients with pelvic inflammatory disease treated in our hospital from January 2020 to August 2021 were observed. They were randomly divided into two groups by computer. Routine treatment and nursing intervention was carried out for 37 patients with pelvic inflammatory disease in the reference group， and 38 patients with pelvic inflammatory disease in the treatment group were treated with Sihuang Shuimi external application combined with traditional Chinese medicine nursing intervention. The effectiveness of the two groups was compared. Results： The TCM symptom score， symptom improvement time， pain score， total treatment time and anxiety score in the treatment group were significantly lower / shorter than those in the reference group（P<0.05）. The quality of life score， excellent treatment rate and nursing satisfaction of patients in the treatment group were significantly higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： In the process of pelvic inflammatory disease treatment and nursing intervention， the effectiveness of external application of Sihuang Shuimi and TCM nursing intervention is significant.

【Key？Words】External application of Sihuang Shuimi； TCM nursing； Pelvic infection； TCM symptom score； Excellent and good rate of treatment

盆腔炎主要是指婦科臨床中較為多發(fā)的以女性上生殖道的感染性疾病，主要包括盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管炎及子宮內膜炎等等[1]。盆腔炎主要是由于陰道或宮頸菌群的上行性感染、性傳播疾病和病原體等感染導致的，會嚴重影響婦女的身體健康及心理健康，增加家庭和社會的經濟負擔?；颊吲R床癥狀主要表現為持續(xù)性的下腹部疼痛、且在活動后性交后加重、陰道分泌物增多、陰道異常出血、經量增多等等，若不及時給予有效的治療將會導致不孕、異位妊娠、膿腫形成及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的出現[2]，不利于患者身心健康及生活質量。臨床報道顯示[3]，對盆腔炎患者實施中醫(yī)治療和護理的干預的療效較為顯著，促進盆腔炎患者的預后。為了分析四黃水蜜外敷聯合中醫(yī)護理治療盆腔炎的臨床療效，本院針對收治的75例盆腔炎患者展開了治療護理的對比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用電腦隨機分組的方式將本院收治的盆腔炎患者75例分成兩組（2020年1月—2021年8月）。參照組37例，年齡20～56歲，平均年齡（38.79±3.56）歲，病程3個月～5年，平均病程（2.63±0.50）年，其中已經生育的患者25例，未生育的患者12例；治療組38例，年齡21～55歲，平均年齡（38.81±3.53）歲，病程4個月～6年，平均病程（2.65±0.53）年，其中已經生育的患者23例，未生育的患者15例。統(tǒng)計學處理兩組盆腔炎患者的資料，結果顯示差異小（P>0.05）。患者對本研究知情。納入標準：75例患者經臨床檢查和診斷后均符合《婦產科學》中關于“盆腔炎性疾病”的診斷標準；且符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中的相關診斷標準，患者均存在氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、寒濕瘀滯證及濕熱郁結證的證候。排除標準：合并較為嚴重的婦科惡性腫瘤患者、妊娠期及哺乳期患者、先天性精神障礙患者、臨床資料不完整的患者、中途轉院治療的患者及不同意參與本次研究的患者。

1.2 方法

針對參照組37例開展常規(guī)的治療護理干預，采用靜脈滴注的方式給予患者2g頭孢西丁鈉（6h一次）+100mg多西環(huán)素（12h一次）進行治療，在患者臨床癥狀改善48h后采用口服的方式給予患者100mg多西環(huán)素（治療2周）或0.25g阿奇霉素（治療一周）的治療。在治療的過程中為患者實施常規(guī)的護理干預，包括盆腔炎疾病的健康宣教護理工作，講解盆腔炎的發(fā)生機制、發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方案、生活中的注意事項、預后等等、指導患者在用藥期間接受健康、科學合理、營養(yǎng)均衡、清淡易消化的飲食原則、要求患者在平時的生活中適量的進行一些舒緩身心的運動鍛煉，包括散步、慢跑及游泳等等，要求患者早睡早起、避免久站、久坐及劇烈運動等一系列的護理措施。

針對治療組38例加用四黃水蜜外敷治療聯合中醫(yī)護理干預，四黃水蜜外敷治療方式如下：將100g四黃散倒入無菌碗中，加入適量的蜂蜜和開水調制成糊狀物，清潔患者局部皮膚后，結合敷藥面積選擇合適大小的薄膠紙，用藥膏刀將藥物均勻的平攤在薄膠紙上，表面涂上蜂蜜。將薄膠紙敷在患處，以免藥物受熱溢出對衣物產生污染，加蓋敷料或棉墊，用繃帶進行固定處理，，服藥5h，一天服藥兩次，連續(xù)治療2周。中醫(yī)護理措施如下：（1）中醫(yī)情志護理：結合患者的辨證類型為患者實施中醫(yī)特色音樂療法如《山居吟》《江南好》《姑蘇調》等舒緩的音樂舒緩患者的心情。選擇百會、肝俞、太沖等穴位進行按摩舒緩放松，一次15min，一天按摩放松2次。一對一的與患者展開積極地互動和溝通，促使患者敞開自己的心扉，多給予患者鼓勵、支持及安慰，最大程度上緩解患者的負面情緒及心理壓力。（2）中醫(yī)飲食干預：結合患者的辨證，對寒濕瘀滯證患者給予止痛化瘀及驅寒除濕的食物，如荔枝、核桃及桃仁粥等；對氣滯血瘀證患者給予止痛化瘀與疏肝行氣的食物，如檸檬、烏梅及佛手玫瑰花湯等；對濕熱郁結證患者給予清熱利濕的食物如冬瓜、苦瓜及冬瓜赤小豆湯等；對氣虛血瘀證患者給予健脾化瘀的食物如白術、黃芪及山藥桃仁粥等。（3）中醫(yī)康復鍛煉：指導患者在恢復期進行盆腔康復操、八段錦等中醫(yī)的運動鍛煉指導，要求患者在平時的生活中注意控制站立、坐位及行走的時間，避免過度勞累及劇烈運動，鍛煉康復中應循序漸進的進行康復運動，提高盆腔炎患者的預后價值和生活質量水平。

1.3觀察指標

對比兩組治療護理后的中醫(yī)癥狀評分、癥狀改善時間、疼痛評分、治療總時長、焦慮評分、生活質量評分、治療優(yōu)良率、護理滿意度等指標的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中醫(yī)癥狀評分、癥狀改善時間、疼痛評分

治療組患者治療護理后的中醫(yī)癥狀評分、癥狀改善時間、疼痛評分顯著低于/短于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療總時長、焦慮評分、生活質量評分

兩組患者治療護理后的治療總時長、焦慮評分、生活質量評分之間的差異較為明顯（P<0.05），見表2。

2.3 治療優(yōu)良率、護理滿意度

治療組患者治療護理后的治療優(yōu)良率、護理滿意度相對于參照組明顯更高（P<0.05），見表3。

3 討論

盆腔炎可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現，輕者無癥狀或癥狀輕微，常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。對于盆腔炎患者來說，實施有效及時的治療護理技術顯得尤為重要，是改善患者臨床癥狀、提高患者生活質量水平的基礎和保障。

以往的臨床治療中一般對盆腔炎患者實施常規(guī)的治療和護理干預，包括較為常見的抗生素藥物的干預和生活中的指導干預，雖然能一定程度上改善患者的臨床表現，但治療護理效果并不十分顯著。臨床報道中提倡對盆腔炎患者實施中醫(yī)治療和護理的干預，在中醫(yī)學中盆腔炎屬于“帶下”的范疇[5]，主要是由于肝脾腎多臟功能失調、虛實互見等導致的，患者的臨床癥狀主要表現為包塊、盆腔粘連、帶下量多、腰骶酸痛及盆腔疼痛等。中醫(yī)學中提倡對患者實施四黃水蜜外敷的治療，其中所用的四黃散中包括黃柏、黃連、黃芩及大黃等中藥，其中黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒、保肝利膽的功效；黃連具有清熱解毒、降血糖、治療瘧疾的功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎的功效；大黃具有利濕退黃、瀉熱通便、解毒消癰的功效[6]。諸藥結合能達到清熱解毒、消腫止痛及活血化瘀的治療效果，加上蜂蜜的潤滑肌膚、保護皮膚及清熱解毒的功效，能最大程度上改善局部微循環(huán)，將毛細血管通透性改善，促進新陳代謝，促進炎癥的吸收，提高治療的有效性。且中醫(yī)中提倡對盆腔炎患者實施中醫(yī)護理，通過中醫(yī)情志護理、中醫(yī)飲食干預及中醫(yī)康復鍛煉等護理手段增強中醫(yī)治療方案的安全性及有效性，達到預期的治療護理目的，促進患者預后，提高盆腔炎患者的生活質量水平[7]。

由此可知，四黃水蜜外敷聯合中醫(yī)護理治療盆腔炎的臨床價值較為顯著，建議在日后的治療護理中加以推廣實施。

參考文獻

[1] 董燕，楊英藝，龍泳伶.高強度聚焦超聲聯合四黃水蜜外敷治療子宮肌瘤療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2019， 36（3）：250-253.

[2] 白鷺.中藥保留灌腸并外敷治療慢性盆腔炎護理觀察[J].光明中醫(yī)，2021，36（18）：3175-3177.

[3] 劉潔，陳靜雯，竺悅.穴位敷貼聯合中醫(yī)情志護理應用于慢性盆腔炎治療中的效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（14）：25-26.

[4] 劉振英.中藥穴位敷貼配合健康教育對治療盆腔炎的護理效果分析[J].健康養(yǎng)生，2019，26（22）：229-230.

[5] 馬武琴.中藥保留灌腸結合腹部中藥外敷理療治療慢性盆腔炎的療效觀察及護理分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（18）：76-77.

[6] 李艷.穴位貼敷配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果評價及護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（22）： 124-125.

[7] 李曉玲，陳霞，張育文.四黃水蜜聯合微波治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（16）：278.