預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、常規(guī)護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

趙博文

【摘要】目的：探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、常規(guī)護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以ICU重癥為研究疾病，隨機(jī)抽取48例患者，其中最早和最晚就診于我院的時(shí)間分別為2021年1月和2022年1月，通過(guò)抽簽法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組的例數(shù)為24、方案為常規(guī)護(hù)理，觀察組的例數(shù)為24、方案為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。選取的觀察指標(biāo)包括兩組患者的心理狀態(tài)水平、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果：焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評(píng)分的對(duì)比，差異顯著（P<0.05），其中觀察組更低；護(hù)理滿意度的對(duì)比，差異顯著（P<0.05），其中觀察組更高；壓瘡、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥的對(duì)比，差異顯著（P<0.05），其中觀察組患者并發(fā)癥例數(shù)更少。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥患者的護(hù)理中，可以改善患者的負(fù)面情緒，緩解臨床癥狀，提升護(hù)理滿意度，且并發(fā)癥較少，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】重癥患者；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

Application value of predictive nursing and routine nursing in the nursing of critically ill patients in ICU

ZHAO Bowen Department of Critical Care Medicine，Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital， Urumqi， Xinjiang 830001， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of predictive nursing and routine nursing in the nursing of critically ill patients in ICU.Methods：Taking ICU severe disease as the research disease，48 patients were randomly selected，of which the earliest and the latest time of seeing a doctor in our hospital were January 2021 and January 2022 respectively.They were grouped by lottery，and the number of cases in the control group was 24，the program was routine nursing，the number of cases in the observation group was 24，and the program was predictive nursing.The selected observation indicators included the psychological state level，nursing satisfaction and complications of the two groups of patients.Results：The comparison of anxiety（SAS）and depression（SDS）scores showed a significant difference（P<0.05），and the observation group was lower；The comparison of nursing satisfaction was significantly different（P<0.05），of which the observation group was higher；In the comparison of complications such as pressure ulcer，incision infection and pulmonary infection，the difference was significant（P<0.05），and there were fewer complications in the observation group.Conclusion：Predictive nursing is applied to the nursing of critically ill patients in ICU，which can improve the negative emotions of patients，relieve clinical symptoms，improve nursing satisfaction，and have fewer complications and significant nursing effect.

【Key Words】Critically ill patients； Predictive nursing； Routine nursing； Application value

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）主要由專業(yè)、應(yīng)變能力強(qiáng)的專職醫(yī)生和護(hù)士、先進(jìn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備、技術(shù)及治療手段構(gòu)成，接收的患者主要為病情危重、不穩(wěn)定及需要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、護(hù)理的患者[1-2]。ICU患者的病情發(fā)展迅猛、容易出現(xiàn)感染及惡化等突發(fā)狀況，對(duì)護(hù)士的護(hù)理要求較高，護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者病情轉(zhuǎn)危、引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，甚至迅速導(dǎo)致患者死亡[3-4]。由于患者病情的不可控因素較多，護(hù)理人員會(huì)限制家屬對(duì)患者的陪護(hù)，患者長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)封閉的環(huán)境中，會(huì)伴有敏感、緊張、恐懼、焦慮及抑郁等負(fù)面情緒[5]。常規(guī)的ICU護(hù)理措施護(hù)理效果欠佳，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以根據(jù)患者臨床癥狀提前制定科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[6]?；诖?，本文就預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、常規(guī)護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

疾病類型：ICU重癥，選取患者的例數(shù)為48，患者遴選的起止時(shí)間分別為2021年1月和2022年1月。以抽簽法為分組方法，分別為對(duì)照組（n=24）和觀察組（n=24）。對(duì)照組：男15例，女9例，年齡56～83歲，平均年齡（68.92±1.67）歲，疾病類型：以心腦血管疾病患者最多，共14例，其次為腎臟衰竭患者，共6例，呼吸衰竭患者最少，共4例。觀察組：男13例，女11例，年齡53～85歲，平均年齡（68.21±1.42）歲；疾病類型：心腦血管疾病患者最多，共13例，其次為腎臟衰竭患者，共8例，呼吸衰竭患者最少，共3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情危重且不穩(wěn)定患者；②患者的一般臨床資料比較完整；③患者家屬知曉此次研究的流程及目的，且簽署本次研究的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者同時(shí)參與其他醫(yī)學(xué)研究；②患有精神系統(tǒng)疾?。虎刍颊叩囊缽男郧芳?，不配合醫(yī)護(hù)人員的工作。將上述信息錄入SPSS26.0軟件中，計(jì)算得出結(jié)果為P>0.05，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，具體措施如下：根據(jù)對(duì)患者臨床癥狀及生命體征的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者服藥方法，提供常規(guī)的飲食及生活等護(hù)理措施；

1.2.2 觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，具體干預(yù)措施如下：①環(huán)境護(hù)理：定期對(duì)患者的病房做好通風(fēng)換氣工作，在不影響患者病情的前提下，可以根據(jù)患者的需求，放置患者喜歡的盆栽等裝飾；②飲食及生活護(hù)理：根據(jù)患者病情、臨床資料以及身體狀況，制定符合患者口味的健康飲食，進(jìn)食易于消化吸收、營(yíng)養(yǎng)豐富及富含纖維的食物，預(yù)防長(zhǎng)期臥床引發(fā)的便秘等癥狀；做好患者術(shù)后切口處及日?？谇弧⑸眢w的清潔護(hù)理；調(diào)整患者的作息時(shí)間，保證患者的睡眠，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)；③心理護(hù)理：長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)封閉的住院環(huán)境，患者內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、應(yīng)激、焦慮及抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行疏導(dǎo)安慰，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者治療疾病的信心；④并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀，防止患者術(shù)后切口處滲液、出血及肺部出血等不良事件的發(fā)生；定期對(duì)患者進(jìn)行翻身及皮膚護(hù)理，防止產(chǎn)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 將兩組患者的心理狀態(tài)水平進(jìn)行比較 我院采用焦慮（SAS）自評(píng)量表及抑郁（SDS）自評(píng)量表[7]評(píng)估患者的焦慮及抑郁水平。SAS分界值為50分，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：得分≥70分，代表患者患有重度焦慮癥狀；60分≤得分≤69分，代表患者患有中度焦慮癥狀；50分≤得分≤59分，代表患者患有輕度焦慮癥狀；得分<50分，代表患者無(wú)焦慮。SDS分界值為53分，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：得分≥73分，代表患者患有重度抑郁癥狀；63分≤得分≤72分，代表患者患有中度抑郁癥狀； 52分≤得分≤62分，代表患者患有輕度抑郁癥狀；得分<52分，代表患者無(wú)抑郁。分值越低代表患者的心理狀態(tài)越好。

1.3.2 將兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比 我院采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度水平，調(diào)查問(wèn)卷包括10道題，每題分值為10分，滿分為100分。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：90分≤得分≤100分，代表患者非常滿意；75分≤得分≤89分，代表患者比較滿意；60分≤得分≤74分，代表患者滿意；得分≤59分，代表患者不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意患者例數(shù)+比較滿意患者例數(shù)+滿意患者例數(shù)）/對(duì)應(yīng)組患者總例數(shù)×100%。

1.3.3 將兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比 ICU常見(jiàn)的并發(fā)癥有壓瘡、切口感染、肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者的心理狀態(tài)水平進(jìn)行比較

護(hù)理后，觀察組在SAS及SDS方面存在優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 將兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比

觀察組在護(hù)理滿意度方面存在優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 將兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比

觀察組在并發(fā)癥方面存在優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

ICU接收的患者一般為需要專職醫(yī)生及護(hù)理人員進(jìn)行全天候動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及治療的病情危重或不穩(wěn)定患者，由于危重病情的不可控因素較多，ICU的常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的護(hù)理效果較差，難以獲得患者及其家屬的滿意[8]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理根據(jù)患者病情及身體狀況，提前預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生的不良事件，針對(duì)不良事件提前做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，緩解患者的臨床癥狀，減少在ICU期間并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者病情的改善。

本次研究中，護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理舒緩、寬慰患者，鼓勵(lì)患者，提升患者治療信心及依從性；飲食方面根據(jù)患者的身體狀況及病情，制定適合患者的飲食計(jì)劃，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)；給予患者定期翻身，防止出現(xiàn)壓瘡，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)術(shù)后患者切口處有無(wú)出血、滲液以及肺部感染，降低并發(fā)癥發(fā)生等方面預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，因此觀察組的SAS及SDS評(píng)分較低；護(hù)理人員以患者為中心，全身心為患者病情進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，給予患者生活、飲食、住院環(huán)境以及并發(fā)癥等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組患者的護(hù)理滿意度因此較高。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥患者的護(hù)理中，可以改善患者的負(fù)面情緒，緩解患者自身病情，提升患者的護(hù)理滿意度，且并發(fā)癥較少，護(hù)理效果顯著，臨床上具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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