麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的作用探討

楊正軍

摘要：目的 探究麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的作用。方法 選取我院2020年1月～2021年1月收治的陽(yáng)虛型慢性腎炎患者30例，隨機(jī)分為研究組與參照組，各15例。參照組給予沙坦類藥物等常規(guī)藥物治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上給予麻黃附子細(xì)辛湯治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 治療前，對(duì)比研究組與參照組URBC、24hUPro，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3個(gè)月、6個(gè)月后，研究組URBC、24hUPro逐漸下降（P<0.05），且第6個(gè)月較參照組下降更明顯（P<0.05）;研究組Alb明顯上升，且上升幅度高于參照組（P<0.05）。研究組與參照組在BUN、Scr、UA、GPT等在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療有效率方面，研究組顯著優(yōu)于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，研究組與參照組均沒有出現(xiàn)肝功能損傷、血清肌酐倍增、心律異常、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等毒副作用。結(jié)論 麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的作用顯著，建議推廣。

關(guān)鍵詞：麻黃附子細(xì)辛湯;陽(yáng)虛型;慢性腎炎;作用探討

慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，但多數(shù)患者病因不明。慢性腎炎以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可引起不同程度的腎功能減退，如不及時(shí)治療，最終會(huì)發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。對(duì)于慢性腎炎，臨床大多采用西藥治療，但易在感冒或是感染的情況下復(fù)發(fā)[1]，因此，有些醫(yī)院采取配合使用麻黃附子細(xì)辛湯的方法。本文以陽(yáng)虛型慢性腎炎患者作為研究對(duì)象，探究麻黃附子細(xì)辛湯的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2020年1月～2021年1月收治的陽(yáng)虛型慢性腎炎患者30例，隨機(jī)分為研究組與參照組，各15例。研究組男8例，女7例;年齡26～69歲，平均（40.65±6.58）歲。參照組男8例，女7例;年齡25～70歲，平均（40.32±6.40）歲。兩組在年齡、性別以及病情[3]等方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予其沙坦類藥物等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。研究組在參照組基礎(chǔ)上，給予麻黃附子細(xì)辛湯進(jìn)行治療。其中，生麻黃6g，制黑附子9g，細(xì)辛3g，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行劑量調(diào)整。并酌情加山萸肉6g、桑寄生9g、白術(shù)9g、茯苓9g、芡實(shí)9g等補(bǔ)腎健脾藥[4]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比分析兩組治療相關(guān)指標(biāo)[5]。（2）對(duì)比證候療效。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）》 [6]中的證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少超過95%，為臨床痊愈;中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少超過70%，為顯效;中醫(yī)臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，證候積分減少超過30%，為有效;中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯轉(zhuǎn)好[7]，證候積分減少不超過30%，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 研究組與參照組治療前后指標(biāo)對(duì)比

治療前，對(duì)比研究組與參照組URBC、Alb、24hUPro，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療3個(gè)月、6個(gè)月后，研究組URBC、24hUPro逐漸下降（P<0.05），且第6個(gè)月較參照組下降更明顯（P<0.05）;研究組Alb較治療前明顯升高，且升高幅度高于參照組（P<0.05）。研究組與參照組BUN、Scr、UA、GPT等在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 研究組與參照組陽(yáng)虛證的療效對(duì)比

研究組臨床痊愈為0，顯效為3/15（20.00%），有效9/15（60.00%），無效3/15（20.00%）;參照組臨床痊愈為0，顯效為2/15（13.33%），有效4/15（26.66%），無效8/15（53.33%）。研究組的總有效率12/15（80.00%）明顯優(yōu)于參照組6/15（40.00%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 安全性評(píng)價(jià)

研究組與參照組沒有出現(xiàn)肝功能損傷、血清肌酐倍增、心律異常、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等毒副作用。

3結(jié)論

麻黃附子細(xì)辛湯最早見于《傷寒論》[8]，用于治療陰陽(yáng)兩虛、陽(yáng)面寒證。處方中麻黃具有出汗、散寒、通肺、通膀胱的作用，附子具有壯陽(yáng)、解毒、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛的作用，細(xì)辛具有祛風(fēng)、散寒的作用[9]。三方成分在溝通上中下三焦，均為辛溫藥，辛藥能散、能行、能潤(rùn)、能通、能化、能升，故通肺氣，調(diào)節(jié)水路，三焦氣機(jī)[10]。藥理研究表明，麻黃附子細(xì)辛湯具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，可能與激素類似。

此外，一些研究人員通過代謝組學(xué)方法證明，麻黃附子細(xì)辛湯雖然有一定的毒性[11]，但只要合理辯證使用[12]，就能發(fā)揮其藥用價(jià)值。本課題的臨床研究發(fā)現(xiàn)，麻黃附子細(xì)辛湯不僅沒有加重陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的腎功能損害[13]，而且通過辨證施治，可以提高陽(yáng)虛型慢性腎炎患者24小時(shí)尿蛋白定量和血漿白蛋白水平，具有更好的療效和良好的安全性。說明麻黃附子細(xì)辛湯在“常規(guī)劑量與中醫(yī)辨證”的指導(dǎo)下，能起到安全有效的治療作用。而且中西醫(yī)結(jié)合也沒有出現(xiàn)肝功能損傷、血清肌酐倍增、心律異常、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等毒副作用[14～15]。

綜上所述，麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)陽(yáng)虛型慢性腎炎患者的作用顯著，建議推廣。

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