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    帕羅西汀治療抑郁癥的安全性和有效性分析

    2022-05-30 10:48:04何文斌
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年12期
    關(guān)鍵詞:抑郁癥不良反應(yīng)治療效果

    何文斌

    【摘要】? 目的? 觀察分析帕羅西汀治療抑郁癥患者的安全性和有效性。方法? 選取2020年1月至2022年2月來醫(yī)院就診的50例抑郁癥患者為研究對象,按照性別、年齡組間均衡匹配的原則分為觀察組25例和對照組25例。對照組使用常規(guī)治療,觀察組使用帕羅西汀治療,比較兩組治療前后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 治療前,兩組患者HAMD評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2周,兩組患者HAMD評分都下降,但觀察組HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。帕羅西汀治療后,觀察組臨床療效總有效率高于對照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 抑郁癥患者使用帕羅西汀治療,可以起到良好的緩解效果,使患者焦慮、低落等情緒狀態(tài)得到顯著控制,促進(jìn)其病情康復(fù),同時避免患者因長期用藥而引發(fā)各種不適反應(yīng),是一種安全性較高的抗抑郁藥物。

    【關(guān)鍵詞】? 抑郁癥;安全性;治療效果;不良反應(yīng)

    中圖分類號? R971+.43? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2022)23--03

    抑郁癥是一種情緒或心境障礙綜合癥,其典型癥狀為情緒持續(xù)低落,外在表現(xiàn)為精神壓抑、悲觀等,情況比較嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)睡眠障礙。抑郁癥不同于其他生理性疾病,抑郁癥患者存在明顯的心理困境,對于自身的情緒不能有效控制,對于周圍環(huán)境及人群會有躲避、自我封閉等情況,甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺甚至攻擊他人的傾向,這種病癥的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及自我安全[1]。抑郁癥的治療目前仍然以抗抑郁藥物為主。本研究通過臨床實(shí)驗(yàn),探討帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果,結(jié)果報告如下。

    1? 對象與方法

    1.1? 研究對象

    選取2020年1月至2022年2月來醫(yī)院就診的50例抑郁癥患者為研究對象,所有患者均對本次研究知情并簽署同意書。按照性別、年齡組間均衡匹配的原則分為觀察組25例和對照組25例。觀察組男性14例,女性11例;年齡26~78歲,平均年齡45.45±4.58歲。對照組男性13例,女性12例;年齡25~79歲,平均年齡45.56±4.56歲。兩組患者組間性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2? 治療方法

    1.2.1? 對照組? 采用口服鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(國藥準(zhǔn)字號H20213455,海南合瑞制藥股份有效公司)治療。自小劑量開始,每天服用25mg,每天服用2~3次,之后可以根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況逐步增加藥量。

    1.2.2? 觀察組? 采用口服帕羅西?。▏帨?zhǔn)字號H20031106,浙江華海藥業(yè)股份有限公司)治療。每天1次,每次20mg。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    (1)抑郁程度:采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評價,分別評估治療前、治療后2周患者抑郁程度,正常為<7分,可能有抑郁癥7~17分,肯定有抑郁癥17~24分,評分越高說明患者抑郁程度越嚴(yán)重。

    (2)臨床療效:以HAMD減分率為評定標(biāo)準(zhǔn),治愈:HAMD減分率≥75%,或<8分;顯著進(jìn)步:HAMD減分率在50%~74%;進(jìn)步:HAMD減分率30%~49%;無效:HAMD減分率<30%??傆行?(治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

    (3)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用“±s”表示,組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率的比較用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者治療前后HAMD評分比較

    治療前,兩組患者HAMD評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2周,兩組患者HAMD評分都明顯下降,但觀察組下降程度大于對照組,組間比較,觀察組HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者臨床療效比較

    經(jīng)帕羅西汀治療,觀察組臨床療效總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    經(jīng)帕羅西汀治療,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3? 討論

    目前抑郁癥病因尚不明確,多數(shù)研究認(rèn)為[2-3],疾病的發(fā)生與患者自身的心理、生物、社會環(huán)境因素均有一定的關(guān)系,且普遍認(rèn)為與患者大腦中去甲腎上腺素以及5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)的缺失有關(guān)。抑郁癥會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,同時也會給社會及家庭造成一定的負(fù)擔(dān),所以需要對抑郁癥的治療提高重視程度。抑郁癥主要表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作,且其抑郁心境具有晨重夜輕的節(jié)律變化,有的患者會因此出現(xiàn)思維遲緩、意志活動減退、認(rèn)知功能受損以及睡眠障礙等各種不良情況,隨著病情的發(fā)展患者可能出現(xiàn)自殺等傾向[4-5]。

    有相關(guān)研究指出[6-7],抑郁癥對患者身心健康的損害堪比惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病,患者長期存在嚴(yán)重的焦慮等情緒,生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,生命健康也受到極大威脅。由于抑郁癥患者需要長期用藥治療,但是如果長期使用存在明顯毒副作用的抗抑郁藥物,則會對患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害,最終使其病情更加嚴(yán)重,所以選擇安全性較高的藥物對患者而言至關(guān)重要。目前抑郁癥主要通過藥物來進(jìn)行治療。由于抑郁癥的發(fā)生與5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等指標(biāo)的異常變化有關(guān)。所以,多數(shù)的抗抑郁藥物,主要是對患者的多巴胺重吸收、去甲腎上腺素進(jìn)行抑制。

    文拉法辛是臨床常用的抗抑郁藥物,該藥物對氨泵能夠起到一定程度的阻斷,可以減少其他神經(jīng)組織對藥物的稀釋程度,使藥物在到達(dá)作用位置時盡可能保持較高的濃度,這樣可以有效緩解患者情緒低落、精神壓抑等癥狀,從而對抑郁癥患者的臨床癥狀進(jìn)行有效緩解。此外,該藥物的鎮(zhèn)靜作用也非常突出,能對患者的焦慮情緒起到顯著的緩解作用,避免其情緒出現(xiàn)明顯波動變化。但是,該藥物治療的過程中,患者容易發(fā)生便秘、視物模糊等情況,而且會引起患者血壓和心率發(fā)生異常變化。所以在使用文拉法辛?xí)r,應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者生命體征的變化情況,針對患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),及時做好應(yīng)對準(zhǔn)備。

    帕羅西汀屬于一種新推出的藥物,在抗抑郁方面體現(xiàn)出了飛行良好的效果,能夠?qū)χ虏∫蜃舆M(jìn)行顯著控制,對有利于病情恢復(fù)的指標(biāo)能夠起到良好改善效果,使突觸間隙處的水平得到提升,進(jìn)而改善相關(guān)的神經(jīng)功能,有效緩解患者的抑郁、焦慮等癥狀,改善其精神狀態(tài)[8]。這種藥物具有較高的選擇性,對于甲腎上腺素和多巴胺的再攝取,幾乎不存在抑制作用。所以患者在長期使用該藥物的情況下,也不會發(fā)生明顯的不適癥狀。同時,由于帕羅西汀不具有明顯的鎮(zhèn)靜作用,所以不會對患者精神運(yùn)動功能產(chǎn)生直接影響,對于其心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響也非常輕微,整體的安全性較高。

    本次研究結(jié)果顯示,帕羅西汀治療后2周觀察組HAMD評分均低于對照組,且觀察組總有效率高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。提示抑郁癥患者采用帕羅西汀進(jìn)行治療,可以有效提升臨床療效,減輕抑郁程度,且能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,安全性較高。究其原因,相比文拉法辛,帕羅西汀不管是在短期還是長期治療中,都不會對患者的血液學(xué)、生物化學(xué)及泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的改變。帕羅西汀可以被患者的胃腸道完全吸收,不會被食物或抗酸藥物所影響,且該藥物具有輕脂肪特性,能夠快速分布在患者機(jī)體各組織中。通常情況下,患者在單次服用30mg約5小時后,其血漿濃度達(dá)到最高程度,多次給藥7~14天,血漿濃度可以達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。帕羅西汀之所以對患者造成的不良反應(yīng)比較輕微,這主要與其特異性、高選擇性的藥效學(xué)特性有關(guān)。由于抑郁癥臨床治療周期比較長,在使用藥物治療過程中,難免會出現(xiàn)一些藥物副作用,這些不良反應(yīng)不但會影響患者的身體健康,也會使其用藥依存性大大降低,對其治療效果產(chǎn)生影響,這也是抑郁癥患者在臨床治療中多采用單藥治療的一個重要原因[9]。帕羅西汀起效較慢,通常需要一周以后才能起到明顯的效果,所以患者承受痛苦的時間比較長。但是這種藥物的安全性較高,對患者造成的不良反應(yīng)較輕。

    綜上所述,對于抑郁癥患者采用帕羅西汀進(jìn)行治療,可以起到良好的緩解效果,使患者焦慮、低落等情緒狀態(tài)得到顯著控制,促進(jìn)其病情康復(fù),同時避免患者因長期用藥而引發(fā)各種不適反應(yīng),該藥物是一種安全性較高的抗抑郁藥物。雖然使用帕羅西汀引起的不良反應(yīng)較低,但是由于這種藥物見效較慢,因此在用藥治療期間,應(yīng)當(dāng)給予患者必要的心理護(hù)理,期間多與患者溝通交流,以緩解其身心痛苦。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] 趙劍華,張靜霞,彭曉明.改良中醫(yī)情緒療法聯(lián)合帕羅西汀在抑郁癥患者中的療效觀察及對外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響研究[J].中國免疫學(xué)雜志,2019,35(11):1314-1319.

    [2] 林雪,白芬霞.逍遙丸聯(lián)合帕羅西汀對產(chǎn)后抑郁患者雌激素去甲腎上腺素5-羥色胺及多巴胺水平的影響[J].中國婦幼保健,2020,35(22):4229-4231.

    [3] 李生菊,葛鑫宇,王璐潔,等.烏梅丸聯(lián)合帕羅西汀治療肝陽虛型抑郁癥的療效及對患者Th17/Treg平衡、相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2020,20(5):536-539.

    [4] 段文濤,盧青春,劉桃芳.帕利哌酮聯(lián)合不同起始劑量帕羅西汀治療對抑郁癥患者心理狀態(tài)、依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2020,28(2):168-173.

    [5] 孫麗.帕羅西汀與無抽搐電休克聯(lián)合治療方案對伴自殺傾向抑郁癥的臨床療效及安全性評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(2):83-84.

    [6] 蔡菁,凌冬.帕羅西汀聯(lián)合運(yùn)動行為干預(yù)治療抑郁癥療效及對γ-氨基丁酸的影響[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2020,41(20):2485-2488.

    [7] 趙榮,張鼎,劉春志.開竅清心湯與帕羅西汀治療痰氣交阻型抑郁癥的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2021,21(24):8-11.

    [8] 司軍英,楊藝全,楊曉萍.帕羅西汀聯(lián)合文拉法辛對產(chǎn)后抑郁癥患者抑郁程度、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2021,29(10):101-105.

    [9] 于方舟,何茹.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2021,28(22):103-106.

    [2022-04-11收稿]

    作者單位:215500? 江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院藥劑科

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