手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防策略

盧培云

【摘要】目的：研究探討手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防策略。方法：將2016年1月—2020年12月本科室收治的手足口病患者列為本次研究對象，分析手足口病的流行病學(xué)特征，并根據(jù)分析結(jié)果制定預(yù)防策略。結(jié)果：2016年1月—2020年12月手足口病的發(fā)病人數(shù)為348例，其中男性患兒患病率明顯高于女性患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手足口病的發(fā)病人數(shù)最多的年齡集中在1歲（23.28%），其次集中在3歲（22.70%），接著集中在2歲（15.52%）和4歲（15.52%）；所有的手足口病患兒中散居兒童最多為176例（50.57%），學(xué)生20例（5.75%），幼托兒童148例（42.53%），工人家兒童4例（1.15%）。結(jié)論：2018年1月—2020年12月手足口病發(fā)病呈明顯下降趨勢，手足口病的患兒以4歲以下的幼兒為主，散居兒童居多，根據(jù)手足口病的流行病學(xué)特征應(yīng)加大手足口病防控的衛(wèi)生宣教力度，進(jìn)一步做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)單位場所的疫情防控工作，進(jìn)一步降低發(fā)病率，防止死亡病例的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手足口?。涣餍胁W(xué)；特征；預(yù)防策略

Epidemiological characteristics and prevention strategies of HFMD

LU Peiyun

Yixing Guanlin Town Health Center， Yixing， Jiangsu 214251， China

【Abstract】Objective：To investigate the epidemiological characteristics and prevention strategies of HFMD.Methods：HFMD patients admitted to the undergraduate department from January 2016 to December 2020 were included in this study，the epidemiological characteristicsof HFMD were analyzed and prevention strategies were developed based on the analysis results.Results There were 348 cases of HFMD from 2016 to 2020，among which the prevalenceof male children was significantly higher than that of female children，the difference was statistical significant（P<0.05）； The largest number of HFMD cases occurred at 1 year old （23.28%），followed by 3 years old （22.70%）， then 2 years old （15.52%） and 4 years old （15.52%）；Among all children with HFMD， 176 were scattered children （50.57%）， 0 were students （5.75%），148 were nursery children （42.53%）， and 4 were workers children （1.15%）.Conclusion From 2018 to 2020，the incidence of HFMD showed a significant downward trend， HFMD children were mainly childrenunder the age of 4， scattered childrenwere the majority， according to the epidemiological characteristics of HFMD should increase HFMD prevention and control health education， further schools， nursery institutions and other key units of epidemic prevention and control work， further reduce the incidence， prevent the occurrence of deaths.

【Key Words】Hand，foot and mouth disease； Epidemiology； Characteristics； Prevention strategy

近年來，手足口病的發(fā)病人數(shù)明顯增多，也給社會(huì)帶來嚴(yán)重影響，手足口病尤其是3歲以下的嬰幼兒易得重癥手足口病，主要病原體為柯薩奇A6型、A10型以及A16型，還有EV71（腸道病毒71型）。該病的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱以及手、足、口、臀部等部位的斑丘疹或者皰疹，但是近年來A6和A10引起的手足口病，出疹部位在全身各個(gè)部位關(guān)節(jié)處都有可能發(fā)生，而且皰疹的形態(tài)也有所改變，比原來典型的EV71感染引起手足口病的皰疹有所增加、增多或增大。重癥手足口病可以引起腦炎、腦脊、髓炎及心臟損害等致命性并發(fā)癥，但是絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，一般病程5～7d，患者和隱性感染者是本病的主要傳染源，就是和患者近距離密切接觸，以及直接接觸被污染的玩具、衣物或水源等途徑傳染，因此，手足口病患兒，一定要早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，對預(yù)后才有利，因此全面加強(qiáng)對手足口病流行病學(xué)特征的研究，對有效控制、治療手足口病具有積極意義[1-2]。本次研究將隨機(jī)選取2016年1月—2020年12月在本地區(qū)的手足口病患者作為本次研究對象，探討手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防策略，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法。

1.1 一般資料

將2016年1月—2020年12月在本科室接受治療的手足口病患者348例作為本次研究對象，分析手足口病的流行病學(xué)特征，并根據(jù)分析結(jié)果制定預(yù)防策略，其中男230例，女118例，年齡2～6歲，平均年齡（4.43±1.48）歲，所有患兒的各項(xiàng)檢查符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

收集2016年1月—2020年12月在本科室接受治療的手足口病患者348例作為本次研究對象的基本資料，主要收集所有手足口病患兒的年齡、性別等信息資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，并分析手足口病的流行病學(xué)特征，根據(jù)具體情況制定出針對性的預(yù)防方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手足口病的流行病現(xiàn)狀

2016年1月—2020年12月手足口病的發(fā)病人數(shù)基本情況，見表1。

2.2 手足口病的患兒的年齡分布

2016年1月—2020年12月發(fā)病年齡情況中，散居兒童176例（50.57%），學(xué)生20例（5.75%），幼托兒童148例（42.53%），工人家兒童4例（1.15%），見表2。

2.3 預(yù)防措施

手足口病流行季節(jié)家長要注意小兒的生活環(huán)境，對居住的環(huán)境定期清潔，保證環(huán)境干凈整潔，保持環(huán)境空氣的清新，溫度和濕度適宜；還要重視小兒個(gè)人衛(wèi)生的清潔，例如經(jīng)常洗澡，剪指甲，勤洗手；衣物要天天放在陽光下暴曬，包括曬被子，保持室內(nèi)通風(fēng)、換氣。平時(shí)生活中小兒的飲食要注重營養(yǎng)，科學(xué)飲食，多食蔬菜和水果，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，提高小兒的抵抗力[3-5]。幼兒園與托兒所人多的地方每天最好經(jīng)常用滴露來洗手，及時(shí)消毒被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品等等。手足口病流行期間盡量少讓兒童到擁擠的公共場所，在嬰兒、兒童常聚集的場所、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位，要做好晨檢，一旦發(fā)現(xiàn)有患兒及時(shí)做好隔離工作。流行期間家長應(yīng)該每天晨起檢查兒童皮膚和口腔有沒有異常。注意兒童體溫的變化，家長可以定期給兒童熬具有清涼解毒作用的中藥，能夠預(yù)防疾病。衛(wèi)生院健康教育科應(yīng)加強(qiáng)手足口病宣教，為市民講解手足口病發(fā)病機(jī)制、提高群眾對手足口病的重視度，告知家長及教師應(yīng)關(guān)注兒童的日常表現(xiàn)，盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)就診，縮短患兒出現(xiàn)臨床表現(xiàn)至入院的時(shí)間，從而避免病情進(jìn)展并減少病毒傳播[6-7]。

3 討論

手足口病是小兒常見的傳染病，以發(fā)熱、咽峽部皰疹、手足部位皮疹為主要臨床表現(xiàn)，手足口病的嚴(yán)重程度取決于兒童的年齡大小，需要結(jié)合感染病毒的輕重、自身免疫功能或者感染病毒的類型綜合進(jìn)行分析。手足口病主要感染源是腸道病毒，目前研究有20余種腸道病毒，都可以造成手足口病，大部分患手足口病都是輕癥，可以自行恢復(fù)，并不留任何后遺癥，只有2%左右的患者會(huì)出現(xiàn)重癥手足口病。如果嬰幼兒感染手足口病的病毒同時(shí)自身免疫功能又比較差，通常會(huì)加重，有可能會(huì)持續(xù)高熱不退引起心肌炎、肺炎、腦炎，甚至如果重癥感染也會(huì)引起生命危險(xiǎn)。所以一旦確診手足口病要及時(shí)治療，患兒及家長要重視手足口病，提高自身對手足口病的認(rèn)知度，便于后期有效預(yù)防。

本次研究將隨機(jī)選取2016年1月—2020年12月本科室收治的手足口病患者作為本次研究對象，探討手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防策略，數(shù)據(jù)顯示2016年1月—2020年12月手足口病的發(fā)病人數(shù)為348例，其中男童患兒患病率明顯高于女童患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手足口病的發(fā)病人數(shù)最多的年齡集中在1歲，其次在3歲，接著是在2歲和4歲；所有的手足口病患兒中，散居兒童176例（50.57%），學(xué)生20例（5.75%），幼托兒童148例（42.53%），工人家兒童4例（1.15%）。2018年1月—2020年12月手足口病發(fā)病率呈明顯下降趨勢，進(jìn)一步說明手足口病防控工作逐漸取得很好的而效果。手足口病發(fā)病有明顯的季節(jié)性，手足口病的發(fā)病高峰期是每年的4～7月，5～6月會(huì)達(dá)到最頂峰，然后慢慢減少，暑期也處于手足口病的流行季節(jié)，因?yàn)闇嘏瘽駶櫟臍夂蜻m合手足口病病毒，也就是腸道病毒的生長，存活時(shí)間也相對比較長，而且這個(gè)時(shí)候兒童聚集相對比較多，所以就容易相互傳染，小規(guī)模爆發(fā)病[8]。本次研究進(jìn)一步表明手足口病的發(fā)病人群中男童發(fā)病多于女童，這主要與男孩好動(dòng)喜歡冒險(xiǎn)有關(guān)。1～4歲幼兒發(fā)病率較高，散居兒童占到50.57%，主要是因?yàn)樯⒕觾和纳瞽h(huán)境衛(wèi)生管理不達(dá)標(biāo)，達(dá)不到疾病防控要求等因素有關(guān)，因此建議應(yīng)該對4歲以下兒童加強(qiáng)健康教育，告知患兒和家長手足口病因?yàn)槭怯捎谌四c道病毒感染導(dǎo)致的，所以要特別強(qiáng)調(diào)兒童吃飯之前一定要把手洗干凈，去游樂場所玩過之后，回來一定要把手清洗干凈，杜絕病從口入的現(xiàn)象，盡量不要讓兒童抓東西吃，如果一定要抓東西吃，兒童的玩具或者容易放進(jìn)嘴里面的東西要定期用開水消毒。手足口病危害較大，大多數(shù)手足口病的患兒發(fā)熱并不會(huì)特別明顯，但是有一部分患兒因?yàn)轶w溫升得比較高、升得比較快，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)從而導(dǎo)致熱性驚厥，容易損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)。手足口病有一部分可能導(dǎo)致重癥，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至可以危及生命，這是手足口病最大的危害，因此家長和幼兒機(jī)構(gòu)要給予重視，現(xiàn)今國家現(xiàn)在已經(jīng)可以打手足口病的疫苗，它屬于二類的自費(fèi)疫苗，6個(gè)月～5歲的兒童都可以接種這個(gè)疫苗，接種時(shí)間越早，效果越好，進(jìn)一步降低發(fā)病率，防止死亡病例的發(fā)生，因此，降低手足口病的重點(diǎn)是各地要繼續(xù)加大手足口病等傳染病防治工作力度[9-10]。

近年來，患手足口病的人數(shù)明顯減少，但是仍然加大手足口病宣教力度，提高人們對手足口疾病的防控意識，特別注重幼兒園等幼兒機(jī)構(gòu)的防控措施，加強(qiáng)病原學(xué)監(jiān)測，促進(jìn)盡早發(fā)現(xiàn)病理并進(jìn)行及時(shí)治療，有效降低疾病的發(fā)生率和死亡率。

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