綜合護理對乳腺癌術(shù)后化療依從性及療效的改善價值分析

井玉琴

【摘要】目的：探討乳腺癌術(shù)后化療期間開展綜合護理對依從性與療效的改善價值。方法：取80例乳腺癌術(shù)后化療患者參與研究，患者均為我院2020年1月—2021年1月收診，隨機分組，對照組與觀察組各抽取40例患者，前者開展常規(guī)護理干預(yù)，后者開展綜合護理干預(yù)。結(jié)果：實施干預(yù)后，觀察組IFN-γ、IL-2、IL-4水平值較高（P<0.05）。觀察組乳腺癌化療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P<0.05）。觀察組患者化療總依從率水平較高（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌術(shù)后化療期間應(yīng)用綜合護理干預(yù)，能改善患者血清細胞因子水平，降低不良反應(yīng)的同時提高患者化療依從性。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后化療；綜合護理；化療依從性；不良反應(yīng)；血清細胞因子

Analysis of the improvement value of comprehensive nursing on chemotherapy compliance and efficacy after breast cancer

JING Yuqin

Jinan Maternal and Child Health Hospital， Jinan， Shandong 250001， China

【Abstract】Objective：To explore the improvement value of comprehensive nursing on compliance and efficacy during postoperative chemotherapy for breast cancer.Methods：A total of 80 patients with postoperative chemotherapy for breast cancer were selected to participate in the study.The patients were all admitted to our hospital from January 2020 to January 2021，and they were randomly divided into groups.40 cases were selected from the control group and the observation group respectively.The former received routine nursing intervention，while the latter carried out comprehensive nursing interventions.Results：After the intervention，the levels of IFN-γ，IL-2 and IL-4 in the observation group were higher（P<0.05）.The incidence of adverse reactions during breast cancer chemotherapy in the observation group was lower（P<0.05）. The overall compliance rate of chemotherapy in the observation group was higher（P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention during postoperative chemotherapy of breast cancer can improve the level of serum cytokines，reduce the adverse reactions and improve the compliance of patients with chemotherapy.

【Key Words】Postoperative chemotherapy for breast cancer； Comprehensive nursing； Compliance with chemotherapy； Adverse reactions； Serum cytokines

乳腺癌是女性乳腺上皮組織常見的惡性腫瘤疾病，多發(fā)人群為絕經(jīng)期前后婦女，患病率較高，對婦女身心健康帶來嚴重影響[1]。治療乳腺癌的常用手段為改良根治術(shù)，但術(shù)后患者需接受一段時間的化療輔助治療效果的提升，對惡性病變的發(fā)展有進一步抑制作用[2]。但化療期間患者受多種因素影響，導(dǎo)致化療結(jié)果并不理想。需提供科學(xué)合理的護理干預(yù)措施，滿足患者合理需求的同時，減輕患者化療期間存在的不良反應(yīng)[3]。綜合護理是建立于傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上的系統(tǒng)化干預(yù)模式，能確保為患者提供高質(zhì)量護理操作，針對性減輕患者痛苦，從而提高治療水平的干預(yù)方式[4]。對此，本研究將探討綜合護理用于乳腺癌術(shù)后化療患者的干預(yù)效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取80例乳腺癌術(shù)后化療患者參與研究，患者均為我院2020年1月—2021年1月收診，隨機分組，對照組與觀察組各抽取40例患者。對照組開展常規(guī)護理干預(yù)，年齡24～59歲，平均年齡（46.33±6.23）歲，腫瘤部位：右側(cè)乳腺癌16例，左側(cè)乳腺癌24例；觀察組開展綜合護理干預(yù)，年齡23～59歲，平均年齡（46.55±6.34）歲，腫瘤部位：右側(cè)乳腺癌18例，左側(cè)乳腺癌22例。兩組患者基線資料水平均衡可比（P>0.05）。納入標準：①參選對象均符合乳腺癌診斷標準；②患者均在開展研究前通過影像學(xué)檢查確診；③無化療及手術(shù)治療相關(guān)禁忌證者；④生存期超過3個月者；⑤患者均具有本研究知情同意權(quán)，自愿簽署相關(guān)知情文件。排除標準：①合并內(nèi)分泌、消化道出血及嚴重感染者；②合并嚴重精神疾病、心、肺功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組開展常規(guī)護理干預(yù)模式：護理期間需協(xié)助患者完善各項檢查工作，并針對患者存在的不良情緒展開心理疏導(dǎo)。

1.2.2 觀察組開展綜合護理干預(yù)：（1）心理護理：乳房對于女性而言，不僅是生理器官的體現(xiàn)，更是女性的重要標志。當患者得知存在乳腺癌后，會伴隨悲觀、抑郁、慌亂等不良情緒，加之術(shù)后接受化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，都加重了患者痛苦。在此階段，護理人員需為患者講解乳腺癌相關(guān)知識，以及具體治療方式，提高患者認知的同時，給予患者關(guān)懷。利于穩(wěn)定患者情緒，促進患者臨床治療配合性的提高。（2）預(yù)防并發(fā)癥：因此，在輸注化療藥物時，可將次磺酰胺類促進劑100mL，加入化療藥物中，進行快速靜脈滴注，可降低血藥濃度，減輕對患者血管壁的刺激。另外，護理人員在患者化療期間，需告知其與患者家屬可能出現(xiàn)的副作用，并提供預(yù)防措施，餐前餐后應(yīng)用雙氟牙膏刷牙，及碳酸氫鈉生理鹽水漱口，可降低口腔細菌滋生，在餐后2～3h后進行化療，可減輕對消化道的不良刺激。在化療時，可告知患者多飲水，可促進排出體內(nèi)殘存的化療毒素。（3）飲食管理：化療期間需及時補充熱量，以易消化、清淡食物為主，少食多餐，避免食物過于辛辣刺激，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的進食習慣，當進食出現(xiàn)惡心反應(yīng)時，可做吞咽或深呼吸動作進行調(diào)節(jié)。（4）運動指導(dǎo)：化療期間開展適量運動，能幫助血液循環(huán)，增加食欲及胃腸蠕動力，減輕腹瀉和便秘的發(fā)生。另外，運動能有效分散患者注意力，改善精神狀態(tài)和體質(zhì)，幫助患者早日恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標

（1）血清細胞因子水平比較：兩組患者均在開展干預(yù)前后，采用 ELISA 試劑盒對患者IFN-γ（γ-干擾素） 、IL-2（白細胞介素-2） 、IL-4（白細胞介素-4）水平進行測定，嚴格按照試劑盒指示進行操作，均為一次性使用。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組患者術(shù)后化療期間，出現(xiàn)的靜脈炎、惡心嘔吐、感染、骨髓抑制發(fā)生率進行比較，計數(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率=（上述不良反應(yīng)發(fā)生總例數(shù)）/患者例數(shù)×100%。（3）化療依從性比較：科室自行實際依從性調(diào)查問卷對兩組患者予以評價，涉及指標包含患者化療態(tài)度積極、堅持康復(fù)治療、主動應(yīng)對、情緒穩(wěn)定、堅持運動5項內(nèi)容，5項內(nèi)容均完成表示完全依從，完成1～4項表示部分依從，無一項完成表示不依從，總依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清細胞因子水平比較

實施干預(yù)后，觀察組IFN-γ、IL-2、IL-4水平值較高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組乳腺癌化療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組化療依從性比較

觀察組患者化療總依從率水平較高（P<0.05），見表3。

3 討論

治療乳腺癌的常用方式為乳腺癌根治術(shù)，但手術(shù)治療會造成患者乳房缺失，在術(shù)后也需通過長時間化療，提高治療效果[5]。在整個治療階段，患者伴隨嚴重的身心痛苦，對治療和護理工作的開展帶來阻礙。化療雖然能針對性地殺滅腫瘤細胞，但對正常細胞也有損害[6]。會使患者出現(xiàn)不同程度的消化道不良反應(yīng)，對健康狀況帶來的影響較大。很多患者因難以忍受化療所伴隨的副作用而停止治療，最終影響臨床效果[7]。

綜合護理干預(yù)是結(jié)合小組護理與責任制護理的干預(yù)模式，與現(xiàn)代護理學(xué)理念相契合。強調(diào)以患者為護理中心，對患者生活習慣、客觀需求、主觀意愿等方面加以重視。根據(jù)患者個體差異性而制定個性化、針對性的干預(yù)措施，能讓患者體驗到最為全面且優(yōu)質(zhì)的干預(yù)模式，幫助提升患者生命質(zhì)量。血清細胞因子均為免疫應(yīng)答的重要因子，屬于腫瘤壞死因子的一種，對患者機體抗體的產(chǎn)生帶來刺激，并起到一定主導(dǎo)作用。其中，IL-2為T細胞亞群的生長因子，對B細胞生長伴隨促進作用，并參與抗體反應(yīng)。IL-4因子對機體體液免疫應(yīng)答起到主導(dǎo)作用。

在綜合護理干預(yù)階段，注重飲食管理，能改善患者因營養(yǎng)不良所出現(xiàn)的免疫應(yīng)答狀態(tài)。此階段開展適量運動，能恢復(fù)其精神和身體狀態(tài)，可提高機體免疫強度，使血清細胞因子水平得到改善。本研究中，綜合護理的應(yīng)用，能為患者講解疾病相關(guān)知識，并展開心理疏導(dǎo)，能在一定程度上改善患者情緒緊張或抑郁等不良心理狀態(tài)。在輸入化療藥物時加入適量的次磺酰胺類促進劑，可減輕化療藥物對血管壁的刺激，進而提高患者治療依從性。

就上述研究結(jié)果顯示，觀察組患者在乳腺癌術(shù)后化療期間開展綜合護理，該組患者血清細胞因子水平明顯提升，表示綜合護理干預(yù)能改善患者血清細胞因子，強化患者體質(zhì)和免疫應(yīng)答功能。觀察組患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，表示綜合護理能針對患者化療過程中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)提出干預(yù)措施，能有效減少因化療所產(chǎn)生的不適感受。觀察組患者化療依從性較高，進一步突出了綜合護理干預(yù)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后化療期間應(yīng)用綜合護理干預(yù)，能改善患者血清細胞因子水平，降低不良反應(yīng)的同時提高患者化療依從性。

參考文獻

[1] 文艷春，蔣曉梅.綜合護理干預(yù)對乳腺癌化療消化道反應(yīng)、心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（4）：595-598.

[2] 魏少美，周荊荊，韓越越.綜合護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療期間患者生活質(zhì)量的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（6）：585-586.

[3] 熊萍.音樂療法聯(lián)合有氧運動的綜合護理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（14）：214-217.

[4] 李丹.綜合護理在乳腺癌術(shù)后化療患者護理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（14）：2299-2300.

[5] 盧婷.乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲勞的綜合護理干預(yù)效果[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（6）：877-879.

[6] 張立美，刁青花.乳腺癌術(shù)后化療患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施的效果研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，43（6）： 443-445.

[7] 陳寶使.延續(xù)性護理對乳腺癌術(shù)后化療患者遵醫(yī)行為、健康知識掌握和生活質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（36）：167-169，173.