早期護理干預在預防腫瘤重癥患者下肢深靜脈血栓中的應用探析

殷瑞娟

摘要：目的 針對臨床上腫瘤重癥患者采取預防下肢深靜脈血栓的措施，選擇施用早期護理干預措施，并探討其施用后的效果。方法 選取西安交通大學第一附屬醫(yī)院2021年1月～2021年11月收治的50例腫瘤重癥患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組各25例。對照組實施常規(guī)護理措施，實驗組實施早期護理干預措施。對比兩組患者護理滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、焦慮評分、抑郁評分及生活質量評分。結果 對比對照組，實驗組護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ;實驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ;實驗組焦慮、抑郁評分更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ;實驗組生活質量評分更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。結論 臨床上腫瘤重癥患者的護理方法，施用早期護理干預措施，其護理效果更好，患者在接受護理之后，臨床癥狀得到了較好的改善，同時進一步提升了護理滿意度，其自身的生活質量也得到了較好的提升，并有效減少了發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率，其預后效果相對更好，具有一定的優(yōu)越性，更加值得在臨床上推廣。

關鍵詞：早期護理干預;預防;腫瘤重癥患者;下肢深靜脈血栓

在臨床上腫瘤屬于較為常見的疾病之一，且伴隨近些年人們生活結構及飲食習慣的改變，腫瘤的發(fā)病率逐年上升[1]。而腫瘤重癥屬于較為嚴重的疾病，患者需要長時間的臥床及制動，因此患者的身體一般處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生深靜脈血栓等并發(fā)癥，這種障礙性疾病會對靜脈血管產(chǎn)生凝結阻塞，從而致使患者的出現(xiàn)靜脈回流的現(xiàn)象，其中下肢深靜脈血栓發(fā)生較為常見，且近端及遠端均可能發(fā)生[2～3]。在重癥監(jiān)護室的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率相對較高，情況嚴重的甚至會直接引發(fā)患者死亡，為此需要在患者實施治療的過程中，積極展開有效的護理干預。所以本次研究中抽取50例腫瘤重癥患者，并對其臨床護理施用早期護理干預措施，探討其效果如何，以下為詳細內容。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取西安交通大學第一附屬醫(yī)院2021年1月～2021年11月收治的50例腫瘤重癥患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組各25例。對照組患者年齡35～86歲，平均年齡（62.53±3.24） 歲;男性患者14例，女性患者11例。實驗組患者年齡36～83歲，平均年齡（62.73±3.49） 歲;男性患者15例，女性患者10例。組間基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P > 0.05，可對比。

納入標準：（1） 研究對象均為腫瘤重癥患者，其生命體征平穩(wěn)[4];（2） 研究對象并無認知障礙，能夠較好配合護理，其意識處于清醒狀態(tài);（3）本次研究中實驗對象均屬于自愿參與，并由自己簽署研究知情書。排除標準：研究對象具有心、肝、腎等臟器功能衰竭。

1.2 方法

在研究對象入院后，對照組施用常規(guī)護理干預。依據(jù)患者的實際情況，嚴格密切監(jiān)測患者的各項生命體征，若發(fā)生任何異常及時實施相應的處理，如患者出現(xiàn)水腫癥狀，應將患者的肢體適當抬高，并對患者展開肢體被動運動等，注意應防止患者受到冷刺激引發(fā)靜脈痙攣血液淤積，對其深靜脈置管實行常規(guī)的維護操作，詳細記錄患者的變化[5]。

實驗組則對研究對象施用早期護理干預。應用Autar量表對患者的血栓危險因素實施相應的評估，并由患者的評估得分判斷該患者出現(xiàn)深靜脈血栓的概率，主動向患者及其家屬實施詳細的健康教育，講解腫瘤重癥的疾病內容、治療措施、可能會發(fā)生的并發(fā)癥等，可通過一對一指導、健康講座等形式實施，并有效提升患者及其家屬對病情的認知度，改善患者的依從性及配合度;護理人員應注意定時為患者展開相應的行為訓練，包括上肢外展、上抬、內收等，同時可以指導患者實施松拳、握拳等相對簡單的動作，每日應進行3次訓練，每次訓練需進行20～30 min，可幫助患者實施足內外翻轉運動，包括屈、伸、內翻、外翻，應每日進行3次訓練，每次訓練需進行20～30 min，情況恢復較好的患者，可指導其實施自我訓練;護理人員需注意應用防深靜脈血栓氣壓治療儀，對患者雙下肢行防深靜脈血栓實施相應的干預，應放置于患者雙側大腿和雙側小腿進行，每日實施2次干預，每日需維持2 h，其壓力應保持在40 mmHg;護理人員應加強細節(jié)護理，在對患者實施抽血時，應盡量集中進行，避免患者由于抽血次數(shù)過多而損傷到其血管壁，還應注意避免在患者下肢實施輸液、抽血，應選擇在深靜脈通道進行，應對患者的凝血功能實施定期的檢查，若患者出現(xiàn)高凝血情況，應及時通知醫(yī)師，并做相應的處理措施[6]。

1.3 觀察指標

（1） 護理滿意度：85～100分為非常滿意、60～84分為較為滿意、0～59分則為不滿意?？傋o理滿意度 = 非常滿意率+較為滿意率。（2）下肢深靜脈血栓發(fā)生概率：觀察并記錄研究對象對護理期間，有無發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況。（3）焦慮、抑郁評分：評估研究對象的焦慮、抑郁程度，應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 、漢密頓抑郁量表（HAMD） ，依據(jù)其分值可分為無焦慮癥狀（<7分） 、可能有焦慮（7～13分） 、肯定有焦慮（14～20分） 、有明顯焦慮（21～28分） 、嚴重焦慮（≥29分） ;無抑郁癥狀（<8分） 、可能有抑郁（8～20分） 、肯定有抑郁癥狀（20～35分） 、嚴重抑郁癥狀（≥35分） 。（4） 生活質量評分：評估研究對象的生活質量，應用生活質量綜合評定量表（GQOL-74） 評定，分值為0～100分，得分越高則生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 護理滿意度

實驗數(shù)據(jù)表明，研究對象實施護理之后，實驗組護理滿意度（92.00 %） 高于對照組護理滿意度（48.00 %） ，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

2.2 下肢深靜脈血栓發(fā)生概率

實驗數(shù)據(jù)表明，研究對象實施護理之后，實驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生概率（4.00 %） ，低于對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生概率（24.00 %） ，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

2.3 焦慮、抑郁評分

實驗數(shù)據(jù)表明，研究對象實施護理之后，實驗組焦慮評分（10.07±4.51） 分、抑郁評分（11.24±4.56） 分，低于對照組[焦慮評分（15.28±4.73） 分、抑郁評分（16.31±4.59） 分]，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

2.4 生活質量評分

實驗數(shù)據(jù)表明，研究對象實施護理之后，實驗組生活質量評分（85.57±3.71） 分，高于對照組[生活質量評分（73.45±3.64） 分]，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

3討論

臨床上腫瘤重癥患者的病情相對較為嚴重，需要實施長期的臥床休息，以及長期制動，且大多數(shù)患者的血管損傷率相對較高，其血液大多處于高凝狀態(tài)，所以更容易引發(fā)深靜脈血栓（DVT） 等癥狀。該并發(fā)癥的主要病變?yōu)橄轮铎o脈，其病因多是由于患者的管腔內部出現(xiàn)凝結血塊，從而堵塞其靜脈血管，造成靜脈回流的情況。通過研究發(fā)現(xiàn)下肢近端血栓容易引發(fā)肺栓塞，進而致使患者猝死，而下肢深靜脈血栓的發(fā)生，不僅會增加患者的治療痛苦，延長其治療周期，加重其家庭的經(jīng)濟壓力，同時也會給患者造成相應的心理負擔，患者更容易引發(fā)抑郁、焦慮等不良情緒，這將會進一步影響到患者的治療效果。為此，需要在患者實施治療的期間，積極實施有效的護理干預，進一步促進患者身體恢復，并有效預防深靜脈血栓。

常規(guī)的護理干預更注重對患者生命體征的監(jiān)測，以及常規(guī)的預防并發(fā)癥措施，并不能夠滿足患者的實際需要，對比之下，早期護理干預措施的護理效果相對更好。早期護理干預其以循證醫(yī)學作為理論基礎，并將臨床案例、理論知識及相關文獻進行相應的整合，從而制定出更加具有科學性、有效性的護理方案，在患者入院時起，便提前對患者實施詳細的早期評估，盡早的對患者發(fā)生深靜脈血栓的危險因素實施有效的分析，將更容易發(fā)生深靜脈血栓的高?；颊邔嵤┫鄳暮Y選，重點護理，這將會進一步降低患者發(fā)生深靜脈血栓的概率。同時早期護理干預的方案以其評估的結果作為基礎，護理人員對患者的各種變化情況實施詳細的觀察及記錄，能夠更加準確的實施數(shù)據(jù)分析，進一步提升預防深靜脈血栓發(fā)生的有效性，使其預防效果達到最佳，避免其誘發(fā)深靜脈血栓的高危因素;而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)氣壓機械等器械能夠有效預防深靜脈血栓的發(fā)生，該器械大多應用動靜脈泵理論，能夠有效通過對患者肢體的擠壓，促使淋巴回流，進一步加快淤積靜脈血回流，從而達到消除水腫的效果，能夠積極預防凝血因子的大量及快速聚集，有效避免其凝血因子附著于血管壁，進一步降低深靜脈血栓發(fā)生的概率。

綜上數(shù)據(jù)可得，研究對象實施護理之后，實驗組護理滿意度（92.00 %） 高于對照組護理滿意度（48.00 %） ，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ;研究對象實施護理之后，實驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生概率（4.00 %） 低于對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生概率（24.00 %） ，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ;研究對象實施護理之后，實驗組焦慮評分（10.07±4.51） 分、抑郁評分（11.24±4.56） 分，低于對照組[焦慮評分（15.28±4.73） 分、抑郁評分（16.31±4.59） 分]，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ;研究對象實施護理之后，實驗組生活質量評分（85.57±3.71） 分，高于對照組[生活質量評分（73.45±3.64） 分]，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。由此可得，臨床上對于腫瘤重癥患者的護理，施用早期護理干預，其效果更佳，更適宜被廣泛推廣及應用。

參考文獻

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