接種過(guò)卡介苗，怎么還會(huì)患上結(jié)核病

河南商丘讀者崔某來(lái)電說(shuō)：我已接種過(guò)卡介苗，怎么還會(huì)患上結(jié)核病？

答崔某讀者：

我國(guó)是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，發(fā)病人數(shù)居世界第二位，被稱為傳染病的“頭號(hào)殺手”。為了預(yù)防結(jié)核病，正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)就應(yīng)接種卡介苗，稱為“人生第一針”。但是門診上，時(shí)常會(huì)遇到接種過(guò)卡介苗的結(jié)核病患者，這是怎么回事呢？

卡介苗是1920年由法國(guó)科學(xué)家卡美特和獸醫(yī)學(xué)家介蘭研究成功的。1921年開(kāi)始在巴黎用于預(yù)防結(jié)核病;1928年，國(guó)際聯(lián)盟宣布卡介苗用于人和動(dòng)物是安全的;1933年，我國(guó)的王良醫(yī)生從法國(guó)帶回卡介苗，開(kāi)始用于結(jié)核病的預(yù)防;1948年，我國(guó)從丹麥國(guó)立血清研究所引進(jìn)卡介苗，一直使用到現(xiàn)在。

由于母體不能帶給新生兒抗結(jié)核菌的特異性免疫，所以新生兒抵抗結(jié)核菌的能力很差，感染結(jié)核菌后容易產(chǎn)生血液播散，死亡率較高。接種卡介苗后，14歲以下兒童幾乎無(wú)因結(jié)核病而死亡者。但卡介苗的作用有局限。由于結(jié)核病的免疫是“記憶免疫”，對(duì)結(jié)核菌的感染只能起到20%～30%的作用，對(duì)結(jié)核菌感染后預(yù)防發(fā)病保護(hù)率為58%左右，所以接種卡介苗后不能絕對(duì)阻止結(jié)核病的感染和流行，但可以減少患結(jié)腦和血播重型結(jié)核病的機(jī)會(huì)，降低發(fā)病率和死亡率。接種卡介苗的保護(hù)期各國(guó)報(bào)道一般少于15年，有的報(bào)道可達(dá)20～50年。

卡介苗是目前用于預(yù)防結(jié)核病的唯一疫苗，對(duì)結(jié)束結(jié)核病“十癆九死”的肆虐流行功不可沒(méi)。但青年人仍然應(yīng)當(dāng)重視結(jié)核病的預(yù)防，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的傳染科檢測(cè)血清結(jié)核抗體滴度，依據(jù)檢查結(jié)果和醫(yī)生的建議，決定是否補(bǔ)種疫苗。

商丘市結(jié)核病防治所 副主任醫(yī)師 伏志杰