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    血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果觀察及有效率影響評(píng)價(jià)

    2020-03-19 08:46:50汪仙君
    健康必讀·下旬刊 2020年3期
    關(guān)鍵詞:血液凈化重癥急性胰腺炎奧曲肽

    汪仙君

    【摘 要】目的:分析血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果以及評(píng)價(jià)對(duì)有效率的影響。方法:以我院在2017年4月-2019年4月收治的60例急性胰腺炎患者作為此次研究的對(duì)象。依據(jù)治療方式的不同,將患者60例患者分為2組,即觀察組和對(duì)照組,各有30例。兩組患者均遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),對(duì)照組加入奧曲肽輔助治療,觀察組患者實(shí)施血液進(jìn)化聯(lián)合奧曲肽輔助治療,對(duì)比兩組患者的治療效果和血淀粉酶、尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果:對(duì)比兩組患者的治療效果,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,治療總有效率為96.7%。對(duì)照組的治療總有效率為76.7%。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),觀察組患者的血淀粉酶和尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短,且聽(tīng)患者主訴,觀察組患者的腹痛情況明顯有所改善。結(jié)論:對(duì)重癥急性胰腺炎患者采取血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療有顯著的臨床效果,能夠提高治療總有效率,改善患者的腹痛情況,還能縮短血淀粉酶和尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】血液凈化;奧曲肽;臨床效果;重癥急性胰腺炎

    【中圖分類號(hào)】R331【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)03-09--01

    胰腺炎是胰腺出現(xiàn)炎癥而導(dǎo)致的病變,急性胰腺炎在臨床上屬于一種常見(jiàn)的急腹癥,最常見(jiàn)的病因?yàn)槟懩医Y(jié)石膽囊炎,其次是暴飲暴食、高脂血癥、酗酒等[1]。在臨床上又可分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥胰腺炎的病情危重,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,且預(yù)后差,甚至威脅患者的生命安全。因此,及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥急性胰腺炎并給予相應(yīng)的處理措施是治療患者的關(guān)鍵,奧曲肽是臨床上治療急性胰腺炎的常見(jiàn)藥物[2],但僅用奧曲肽治療急性胰腺炎效果并不是很明顯,我院近幾年60例重癥急性胰腺炎患者采用血液凈化聯(lián)合奧曲肽的治療效果分析結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以我院在2017年4月-2019年4月收治的60例急性胰腺炎患者作為此次研究的對(duì)象,所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為重癥急性胰腺炎,排除患有其他嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等原發(fā)病。依據(jù)治療方式的不同,將患者60例患者分為2組,即觀察組和對(duì)照組,各有30例患者。在觀察組患者中,有男性患者17例、女性患者13例,年齡在31-65歲,平均年齡為(46.7±3.6)歲,患者從發(fā)病至入院1-5小時(shí),有10例因暴飲暴食誘發(fā)、5例酗酒、5例高脂血癥10例不明原因。對(duì)照組患者中有男性15例、女性15例,年齡在32-66歲,平均年齡為(47.1±3.7)歲,患者從發(fā)病至入院1-5.5小時(shí),有12例因暴飲暴食誘發(fā)、6例酗酒、3例高脂血癥、9例不明原因。對(duì)比發(fā)現(xiàn),兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者均遵醫(yī)囑禁食禁飲、插胃管持續(xù)胃腸減壓、給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)解痙止痛、常規(guī)抗感染靜脈補(bǔ)液維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。在常規(guī)治療的同時(shí),對(duì)照組患者進(jìn)行奧曲肽藥物治療,觀察組患者進(jìn)行血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療。奧曲肽的治療方法為:每日經(jīng)靜脈注射0.6mg奧曲肽,嚴(yán)密觀察病情變化,待病情好轉(zhuǎn)將奧曲肽計(jì)量減為每次0.1mg,且每天注射3次。血液凈化治療法[3]:為患者建立靜脈通道,選擇頸內(nèi)靜脈進(jìn)行插管,并保持管道通暢。采用一次性無(wú)菌血液透析導(dǎo)管進(jìn)行管道穿刺,以連續(xù)靜脈血液濾過(guò)的模式進(jìn)行血液凈化。稀釋后的置換液輸入流量為1500-200ml/h,血流量維持在每分鐘250-300ml,血液凈化時(shí)間維持在48h,以利于吸附顆粒和血液的充分接觸。血液凈化過(guò)程初次經(jīng)靜脈注射肝素1000-2000U,待病情穩(wěn)定后,根據(jù)每千克每小時(shí)5-10U靜脈輸入。每6h監(jiān)測(cè)一次患者體內(nèi)情況,嚴(yán)密觀察患者并根據(jù)病情需要適當(dāng)調(diào)整抗凝劑和置換液。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的療效,主要分為三個(gè)等級(jí):顯效:患者的臨床癥狀均康復(fù),并且經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn),各項(xiàng)指標(biāo)均正常。有效:患者的臨床癥狀較之前均有明顯改線,部分檢查項(xiàng)目已恢復(fù)正常。無(wú)效:患者病情無(wú)任何改善甚至較之前惡化??傆行蕿轱@效人數(shù)與有效人數(shù)之和所占百分比。對(duì)比兩組患者血淀粉酶和尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用的是 SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以t檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.

    2 結(jié)果

    在經(jīng)過(guò)不同治療后,比較兩組患者血、尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間,觀察組患者的血、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間分別為(5.07±0.52)和(6.12±0.52),對(duì)照組的恢復(fù)時(shí)間分別為(7.41±0.57)和(8.07±0.73),觀察組患者恢復(fù)的時(shí)間更快(P<0.05)。對(duì)比兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn),觀察組患者的96.7%總有效率明顯要高于對(duì)照組患者的76.7%,對(duì)比結(jié)果如下。

    3 討論

    急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)疾病,胰腺主要功能為代謝和消化作用。暴飲暴食、膽道疾病等都可能導(dǎo)致胰管內(nèi)的胰酶活化[4],脫落到間質(zhì)里面,對(duì)胰腺產(chǎn)生自身消化的作用。臨床上按病情輕重可將胰腺炎分為輕癥和重癥,其中重癥胰腺炎又稱為出血壞死性胰腺炎,患者出現(xiàn)多臟器功能的衰竭,病死率極高,因此對(duì)急性胰腺炎患者及時(shí)診治能夠有效的挽救生命。

    目前認(rèn)為,奧曲肽是治療急性重癥胰腺炎效果較好的藥物,已被廣泛用于臨床治療急性重癥胰腺炎,具有抑制胰高血糖素、脂肪酶、胰液、膽囊收縮素以及淀粉酶的分泌[5]。血液凈化是臨床上一種獨(dú)特的治療方式,是指從病人血液內(nèi)將致病因子分離出來(lái),再將處理好的血液輸回體內(nèi),降低病情惡化的一種過(guò)程,凈化后的血液具有預(yù)防疾病與癌癥的效果。本文研究顯示,觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組,且血尿淀粉酶恢復(fù)的時(shí)間明顯減少,血液凈化聯(lián)合奧曲肽比單用奧曲肽的治療作用更好。

    綜上所述,血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎具有顯著的治療效果,能夠提高治療總有效率,還能縮短血尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間。

    參考文獻(xiàn):

    趙云凰,范洪波,劉浩然.血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019, 30(01):87-89.

    高玉霞.血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(6):32-34.

    吳芳.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué),2017,14(10):138-139.

    謝志練,徐春香,曹秀仿.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018,25(2):187-188.

    黃慶年,羅志雄,徐霞,等.清胰湯聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,21(z1):135-136.

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