血清同型半胱氨酸與血尿酸聯(lián)合檢測對原發(fā)性高血壓診斷的臨床意義

王炯

【摘要】目的：研析原發(fā)性高血壓用血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯(lián)合檢測的臨床意義。方法：2018年10月—2021年12月，抽取本院收治的80例原發(fā)性高血壓患者與在本院進(jìn)行體檢的健康者80例進(jìn)行研究，分析其相關(guān)資料，將原發(fā)性高血壓患者定為觀察組，健康者定為對照組，兩組均開展血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯(lián)合檢測，對比兩組Hcy、SUA水平，同時對觀察組患者不同級別高血壓的Hcy、SUA水平進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的Hcy、SUA水平相比于對照組均有一定程度的升高，統(tǒng)計(jì)分析具備顯著性（P<0.05）；高血壓3級患者的Hcy、SUA水平比1級、2級患者更高，統(tǒng)計(jì)分析具備顯著性（P<0.05），且高血壓級別越高，Hcy、SUA水平越高。結(jié)論：在原發(fā)性高血壓檢測中上，血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯(lián)合檢測可以明確患者的病情，同時可以評估高血壓等級，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；血清同型半胱氨酸（Hcy）；血尿酸（SUA）；臨床意義

Clinical significance of combined detection of serum homocysteine and serum uric acid in the diagnosis of essential hypertension

WANG Jiong

Fengxiang County Traditional Chinese Medicine Hospital of Shaanxi Province， Baoji， Shaanxi 721400， China

【Abstract】Objective： To study the clinical significance of combined detection of serum homocysteine （Hcy） and serum uric acid （SUA） in the diagnosis of essential hypertension. Methods： From October 2018 to December 2021， 80 patients with essential hypertension admitted to our hospital and 80 healthy people who underwent physical examination in our hospital were selected for research. The relevant data of the patients were analyzed， and the patients with essential hypertension were designated as the observation group， and the healthy subjects were designated as the control group. The combined detection of serum homocysteine （Hcy） and serum uric acid （SUA） was carried out in both groups. The Hcy and SUA levels of the two groups were compared， and the Hcy and SUA levels of different grades of hypertension in the observation group were compared. Results： The levels of Hcy and SUA in the observation group were higher than those in the control group to a certain extent， which was statistically significant（P<0.05）； The levels of Hcy and SUA in patients with grade 3 hypertension were higher than those in patients with grade 1 and 2 hypertension， which was statistically significant（P<0.05）. And the higher the hypertension level， the higher the Hcy and SUA levels. Conclusion： In the detection of essential hypertension， the combined detection of serum homocysteine （Hcy） and serum uric acid （SUA） can clarify the patients condition and evaluate the level of hypertension， which is worthy of promotion.

【Key Words】Essential hypertension； Serum homocysteine （Hcy）； Serum uric acid （SUA）； Clinical significance

高血壓（hypertension）的定義是體循環(huán)動脈血壓明顯升高，另外可伴隨重要臟器的功能或器質(zhì)性受損的一種臨床綜合征，在臨床上高血壓是很常見的慢性病之一，同時也是引發(fā)心腦血管病的主要因素之一[1-2]。 正常情況下人的血壓會隨著外界的環(huán)境而發(fā)生小范圍的波動?；谀壳暗尼t(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段，能夠發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因?yàn)槔^發(fā)性高血壓；反之，不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，則稱為原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓屬于目前最常見的一種血管類型的疾病，其也是慢性及進(jìn)行性的心血管疾病，在病情的發(fā)展中，會對患者的心、腎、腦等生命器官產(chǎn)生功能性損傷[3]。目前，受到飲食與生活習(xí)慣的不斷變化，使得原發(fā)性高血壓發(fā)病率直線上升，成為了我國的一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題之一。在原發(fā)性高血壓早期診斷中，臨床應(yīng)用血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）與血尿酸（Serum uric acid，SUA）聯(lián)合檢測[4]，取得了一定臨床應(yīng)用效果。本文取80例原發(fā)性高血壓與80例健康體檢者進(jìn)行對照研究，研析原發(fā)性高血壓用血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯(lián)合檢測的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月—2021年12月抽取本院收治的80例原發(fā)性高血壓患者與在本院進(jìn)行體檢的健康者80例進(jìn)行研究，分析其相關(guān)資料，將原發(fā)性高血壓患者定為觀察組，健康者定為對照組。觀察組，男性45例，女性35例，年齡50～85歲，平均年齡（77.54±2.06）歲，病程1～22年，平均病程（12.51±4.66）年，高血壓分級：1級40例、2級26例、3級14例；對照組，男性47例，女性33例，年齡60～86歲，平均年齡（78.04±3.05）歲，病程1～22年，平均病程（12.51±4.66）年，高血壓分級：1級40例、2級26例、3級14例。對比兩組研究對象的基本臨床資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價值（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者均為近四個月內(nèi)沒有服用過影響Hcy、SUA水平藥物者；②臨床資料齊全者；③受檢者均知情，并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②腦卒中者；③合并感染及痛風(fēng)者；④長時間過度飲酒與食用高嘌呤食物者；⑤不愿簽署同意書者。

1.2 方法

兩組研究對象均開展血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯(lián)合檢測，方法如下：在檢測血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）水平時，按相關(guān)規(guī)定禁食10h以上，在第二天清晨，空腹?fàn)顟B(tài)下收集肘靜脈血3mL，對其進(jìn)行離心處理，3000r/min的速度，應(yīng)用全自動生化分析儀檢測，其中血清Hcy用循環(huán)酶法檢測，應(yīng)用尿酸/過氧化物酶偶聯(lián)法，檢測血尿酸（SUA）水平[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組Hcy、SUA水平，同時對觀察組患者不同病情等級的Hcy、SUA水平進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Hcy、SUA水平比較

觀察組患者的Hcy、SUA水平均高于對照組相應(yīng)指標(biāo)水平，統(tǒng)計(jì)分析具備顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 高血壓不同分組患者Hcy、SUA水平對比

高血壓3級患者Hcy、SUA水平明顯高于1級和2級患者，統(tǒng)計(jì)分析具備顯著性（P<0.05），且高血壓級別越高，Hcy、SUA水平越高，見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓屬于臨床多發(fā)病、常見病，其也是誘發(fā)心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，有資料表明，原發(fā)性高血壓誘發(fā)腦卒中的概率是無高血壓患者的6倍左右，其不僅會引發(fā)其他臟器病變，還會引發(fā)其他并發(fā)癥，對患者的生命造成嚴(yán)重影響[5]。目前，原發(fā)性高血壓臨床發(fā)病原因尚沒有統(tǒng)一定論，但有學(xué)者認(rèn)為，血管內(nèi)皮損傷與炎性反應(yīng)等的出現(xiàn)均是引發(fā)此病癥的主要因素[6]，也是引發(fā)其他急慢性疾病的主要因素?，F(xiàn)代研究表明，在原發(fā)性高血壓發(fā)生與發(fā)展中，血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）占據(jù)著重要作用，而且在高血壓的發(fā)生、治療、預(yù)后等中具有重要作用。因此，對原發(fā)性高血壓病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估與了解，并給予準(zhǔn)確、針對性的指標(biāo)評價，其能為原發(fā)性高血壓的治療、血壓水平的控制發(fā)揮積極作用，可以有效減少合并癥，提高患者的預(yù)后效果。

Hcy是甲硫氨酸的代謝產(chǎn)物，其也含有硫氨基酸，能增加氧的自由基，可以發(fā)揮氧化作用，并作用于陰離子、過氧化氫離子等[7]，引發(fā)血管的損傷，同時Hcy還會對一氧化氮、花生四烯酸、凝血酶等的氧化、合成產(chǎn)生影響，從而損傷血管的內(nèi)皮細(xì)胞功能。此外，Hcy還會促使血栓的形成，從而增加心血管疾病的發(fā)生概率。有較多的研究表明，高血壓患者的血清Hcy水平明顯要高于正常人群，而且Hcy水平會與高血壓的分級產(chǎn)生相應(yīng)的正相關(guān)性。本研究顯示：觀察組高血壓患者的Hcy水平明顯高于健康者，P<0.05。由此可以發(fā)現(xiàn)，血清Hcy的檢測，可以評估高血壓的病情，同時還可以監(jiān)測高血壓患者的預(yù)后效果。SUA屬于嘌呤的代謝產(chǎn)物，其在高血壓的發(fā)展中具有重要作用，有研究表明，在胰島素抵抗中，高SUA是一個重要的標(biāo)志，而胰島素抵抗又是原發(fā)性高血壓的主要發(fā)病原因之一，故SUA的上升在此病癥的發(fā)生中是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一。SUA的出現(xiàn)會促進(jìn)血管平滑肌的上升，損傷了血管的舒張功能，從而引起血壓上升；反之高血壓又會增加缺氧、乳酸水平，增加血管的阻力，減少尿酸的排泄量，導(dǎo)致SUA上升。而且SUA的沉淀又會誘發(fā)尿酸鹽的結(jié)晶，使得過多的結(jié)晶沉淀在血管的動脈壁上，對血管產(chǎn)生損傷[8]。本研究顯示：原發(fā)性高血壓患者的SUA水平高于對照組，P<0.05。由此說明，將血清Hcy、SUA聯(lián)合檢測用于原發(fā)性高血壓患者中，可以為高血壓病情的評估與診斷提供有效的依據(jù)，同時其還可以為病情的評估提供有利依據(jù)。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者采用血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯(lián)合檢測，具有較高的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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