補脾益胃溫中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的臨床分析

蘇安平

【摘要】目的：探究補脾益胃溫中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的效果。方法：選取甘肅省寧縣盤克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2017年9月至2021年9月的116例慢性胃炎脾胃虛寒證患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各58例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用補脾益胃溫中湯治療。比較兩組患者治療效果、臨床癥狀改善時間、主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率96.55%高于對照組82.76%（P <0.05）。治療前，兩組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）;治療后，觀察組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分分別為（7.23±2.86）分、（3.47±0.56）分，均低于對照組（15.26±2.76）分、（4.62±0.84）分，差異明顯（P <0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P <0.05）。觀察組患者食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿等癥狀緩解時間均短于對照組（P <0.05）。結(jié)論：采用補脾益胃溫中湯對慢性胃炎脾胃虛寒證進(jìn)行治療，治療效果明顯提高，臨床癥狀明顯改善，且提高了患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】補脾益胃溫中湯;慢性胃炎;脾胃虛寒證

【中圖分類號】R573.3 R256.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）15-0036-04

慢性胃炎是臨床中常見的疾病，尤其是在近些年，其發(fā)病率逐年增加，其主要是由于人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，而且很多人對自身身體健康關(guān)注不夠，存在暴飲暴食、飲食不潔等相關(guān)問題[1-2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[3]，我國慢性胃炎患病率接近90%，該病主要是由于幽門螺旋桿菌、代謝產(chǎn)物毒素原因?qū)е隆；颊咧饕R床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲不振、噯氣等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，如果患者沒有得到有效治療，還可能誘發(fā)腸癌[4]。臨床中，對于慢性胃炎脾胃虛寒證主要采取西藥治療，但長期使用西藥會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生，同時可能會產(chǎn)生毒副作用，不利于患者身體健康。近些年，隨著中醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，使得中醫(yī)對于治療慢性胃炎脾胃虛寒證的優(yōu)勢得到突出，而通過采用補脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療，可以有效改善患者臨床癥狀，避免胃黏膜萎縮[5]?；诖?，本研究對116例患者進(jìn)行分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取甘肅省寧縣盤克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2017年9月至2021年9月的116例慢性胃炎脾胃虛寒證患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各58例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合慢性胃炎脾胃虛寒證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡在18～60歲;（3）均對本研究內(nèi)容知曉，并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腦血管疾病;（2）存在血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;（3）對本研究藥物存在過敏患者;（4）存在惡性腫瘤患者;（5）處于妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療。給予奧美拉唑膠囊（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056108）口服治療，每天兩次，10 mg/次。同時采用阿莫西林（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H31020363，規(guī)格0.25 g）治療，每天兩次，5mg/次。

觀察組采用補脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療。該藥物成分主要包括茯苓15 g、生姜15 g、山藥15 g、小茴香15 g、厚樸10 g、白術(shù)10 g、炙甘草15 g、草豆蔻15 g、香附15 g、砂仁15 g、白芍15 g、黨參15 g 等。每天1劑，早晚溫服。兩組患者均治療一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、臨床癥狀改善時間、主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分。

（1）顯效為患者臨床癥狀完全消失，且胃鏡檢查結(jié)果正常;有效為患者臨床癥狀得到改善，胃鏡檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn);無效為患者臨床癥狀無改變，甚至還出現(xiàn)病情加重的情況。

（2）記錄患者臨床癥狀消失時間，包括食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿。

（3）主要癥狀總評分，無為0分，輕度為2分，中度為4分，重度為6分，計算總評分為0～30分，分?jǐn)?shù)越低表明患者癥狀越輕。

（4）采用胃粘膜活檢病理評分對患者治療前后病理學(xué)檢查，異性增生、炎性反應(yīng)等進(jìn)行評分。無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，計算總病理評分。

（5）采用SF-36生活質(zhì)量評分表評價患者生活質(zhì)量，總分為100分，生活質(zhì)量越好的患者評分越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用 SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)。采用（x（—）± s ）表示計量資料，行 t 檢驗;采用[ n （%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。當(dāng) P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者一般資料

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率96.55%高于對照組82.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分

治療前兩組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分均低于對照組，差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表4。

2.5 比較兩組患者臨床癥狀改善時間

觀察組患者食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿等癥狀緩解時間均低于對照組，差異明顯（P<0.05），見表5。

3 討論

慢性胃炎主要是指胃黏膜慢性炎癥，從病理學(xué)分析患者胃黏膜會有少量中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，而引起胃炎的因素很多包括免疫原因、生物原因、物理因素、化學(xué)因素等[6]。其中，生物因素是最常見的病因，其主要是由于幽門螺旋桿菌感染;免疫因素是由于患者胃體萎縮所導(dǎo)致患者血清中能檢測到B細(xì)胞抗體;物理因素是由于患者長期飲用濃茶或咖啡，過度食用過冷或過熱的粗糙類食物;化學(xué)因素是由于長期服用各種藥物，如阿司匹林、吲哚美辛等這些藥物會抑制胃黏膜前列腺素的合成;而且長期吸煙患者會由于尼古丁影響胃黏膜血液循環(huán)，導(dǎo)致破壞胃黏膜屏障，引發(fā)慢性胃炎[7-8]?；颊咧饕Y狀為食欲減退、上腹隱痛、惡心等。對于慢性胃炎脾胃虛寒證患者在治療方面需要采取有效藥物進(jìn)行治療，同時還需要引導(dǎo)患者合理飲食，避免辛辣油膩性食物，對于吸煙患者，要鼓動患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活作息，根據(jù)患者實際情況，采取有效方法進(jìn)行治療。近些年，受到飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力等方面的影響，導(dǎo)致慢性胃炎患病率逐年增加，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢，如果患者沒有得到有效治療，會導(dǎo)致出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況還會引發(fā)癌變，威脅患者生命安全[9]。研究表明，對于慢性胃炎脾胃虛寒證患者采用補脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療，可以起到固本生機、補中益氣的效果，同時能夠緩解患者胃部的癥狀，減輕疾病對患者身體方面造成的傷害。引發(fā)慢性胃炎脾胃虛寒證的主要原因是幽門螺旋桿菌感染，同時還與其他物理因素、免疫因素有關(guān)。慢性胃炎脾胃虛寒證患者大多數(shù)是由于飲食損傷，身體陽氣不足、脾胃虛弱等導(dǎo)致。另外，患者還可能存在腎陽不足的情況。

慢性胃炎脾胃虛寒證主要是由于患者飲食不節(jié)制或不規(guī)律所導(dǎo)致，由于近些年人們生活節(jié)奏加快，對于各種美食無法抵抗，長此以往導(dǎo)致素體脾氣虛，繼而引發(fā)慢性胃炎脾胃虛寒證。該病主要癥狀表現(xiàn)為隱隱疼痛，在空腹時疼痛更為嚴(yán)重，部分患者還可能出現(xiàn)反酸不止和手腳冰涼的癥狀，而通過采用慢性胃炎脾胃虛寒證藥物進(jìn)行治療，可以調(diào)節(jié)患者肝膽功能，起到疏肝升陽的效果[10]。患者在發(fā)病的時候主要表現(xiàn)為胃痛、胃脹，部分患者早期癥狀不明顯，而隨著病情的發(fā)展，才會體現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。該病受到多種因素的影響，對患者機體功能造成損傷。由于很多患者自我察覺能力較低，往往在發(fā)現(xiàn)病情之后，已經(jīng)呈現(xiàn)出一定的病理癥狀。在過去臨床中對于慢性胃炎脾胃虛寒證主要采取西藥方法進(jìn)行治療，但是這種治療方法其效果不佳，而且長時間用藥還會導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者開始將目光轉(zhuǎn)移至中醫(yī)理論研究中，通過采用自擬中藥湯進(jìn)行治療，希望能夠提高治療效果。

中醫(yī)將慢性胃炎脾胃虛寒證歸屬為“胃脘痛”“痞滿”范疇，絕大多數(shù)患者是由于暴飲暴食或過度食用辛辣食物所導(dǎo)致，而且該病在發(fā)病之后具有難治愈的特點，隨著時間的不斷推移，會發(fā)展為脾胃虛寒，對患者的身體健康造成很大的影響[11-12]?；趯颊卟C進(jìn)行分析，采用補脾益胃溫中湯方法進(jìn)行治療可以有效改善患者病癥。奧美拉唑、阿莫西林是臨床中常用的抗幽門桿菌藥物。奧美拉唑具有抑制幽門桿菌繁殖的效果，而且能夠起到殺菌的作用。阿莫西林是臨床中常用的消炎藥物，兩者聯(lián)合使用可以起到清除幽門桿菌的消除炎癥的效果，但是長期服用可能會引發(fā)耐藥性和一些不良反應(yīng)。補脾益胃溫中湯藥物能夠清除幽門螺旋桿菌，提高胃黏膜的保護(hù)能力。同時還能夠調(diào)節(jié)胃腸黏膜表皮生長因子，起到保護(hù)胃黏膜的作用。通過采用補脾益胃溫中湯藥物治療慢性胃炎脾胃虛寒證能夠降低炎性因子。炎性細(xì)胞因子IL-6會破壞胃黏膜屏障，加重潰瘍。IL-8會增加活性氧代謝物，促進(jìn)炎癥反應(yīng)。而通過采用補脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療可以降低炎癥因子水平，減緩患者機體炎癥反應(yīng)，這對促進(jìn)患者恢復(fù)健康具有十分重要的意義。

本研究對116例患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率96.55%高于對照組82.76%（P <0.05）。治療前，兩組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分均低于對照組（P <0.05）。觀察組患者生命活力、健康狀況、情感角色、心理健康、社會功能評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組患者食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿等癥狀緩解時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，針對慢性胃炎脾胃虛寒證患者采用補脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療，可以有效改善患者臨床癥狀，縮短患者康復(fù)時間，提高治療效果，減輕患者胃黏膜病理變化，對提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的促進(jìn)作用。其主要原因在于補脾益胃溫中湯藥物中黨參能夠起到益氣健脾的作用，茯苓能夠起到健脾和胃的效果，白術(shù)能夠起到健脾燥濕的作用，山藥能夠起到補脾養(yǎng)胃的效果，小茴香能夠起到理氣溫中止痛的作用，厚樸能夠發(fā)揮下氣降噪的作用，砂仁能夠溫脾化濕，白芍能夠緩解疼痛，炙甘草能夠調(diào)和中藥。黃芪能夠起到益氣固表，黨參能夠匡扶正氣，具有養(yǎng)氣補血的作用。諸藥聯(lián)合可以起到很好的消炎殺菌的作用，同時還能夠根據(jù)患者實際情況進(jìn)行個性化的治療，以改善快速改善患者癥狀。對于不同病情，采用不同藥物方法進(jìn)行治療，可以快速緩解患者癥狀。在對患者進(jìn)行治療時，醫(yī)生也可以根據(jù)患者病情對藥物配方進(jìn)行加減，實現(xiàn)個性化治療，這對改善患者病情、提高治療效果具有十分重要的作用。

綜上所述，采用補脾益胃溫中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證可以提高治療效果，快速緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2021-12-12）