B超檢查在不同類型急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用探討

李海娥

【摘要】目的：探討B(tài)超檢查在不同類型急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取本院于2020年1月—2022年1月間收治的80例急性闌尾炎患者為研究對象，均進行B超檢查，以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對急性闌尾炎患者的臨床診斷結(jié)果予以分析，對比不同類型急性闌尾炎診斷的結(jié)果。結(jié)果：在超聲檢查中，單純性闌尾炎的診斷率為70.00%，化膿性闌尾炎的診斷率為86.66%，壞疽性闌尾炎的診斷率為86.00%，闌尾周圍膿腫的診斷率為100.00%；在不同類型急性闌尾炎的比較中，單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫在闌尾長度方面，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在闌尾寬度、管壁厚度中，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在不同類型急性闌尾炎的超聲征象的比較中，單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫在淋巴結(jié)腫大、腹腔積液、管腔擴張、管壁層次不清方面，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在管腔內(nèi)強回聲、不規(guī)則包塊方面，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在不同類型急性闌尾炎的診斷中，采用B超檢查，效果顯著，能夠提高急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率，明確闌尾的長度、寬度以及管壁厚度，并通過超聲征象，提高臨床鑒別診斷的準(zhǔn)確度，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】B超檢查；不同類型；急性闌尾炎

Application of B-ultrasonography in the diagnosis of different types of acute appendicitis

LI Haie

Huaxi Central Health Center， Weinan， Shaanxi 714200， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of B-ultrasonography in the diagnosis of different types of acute appendicitis. Methods： 80 patients with acute appendicitis treated in our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research object. They were examined by B-ultrasonography. Taking pathological examination as the gold standard， the clinical diagnosis results of patients with acute appendicitis were analyzed and the diagnosis results of different types of acute appendicitis were compared. Results： During the ultrasonography， the diagnostic rates of simple appendicitis， suppurative appendicitis， gangrenous appendicitis and periappendiceal abscess were 70.00%， 86.66%， 86.00% and 100.00% respectively. In the comparison of different types of acute appendicitis， there was no significant difference in the length of simple appendicitis， suppurative appendicitis， gangrenous appendicitis and periappendiceal abscess （P>0.05）. There were significant differences in appendix width and tube wall thickness （P<0.05）. In the comparison of ultrasonic signs of different types of acute appendicitis， there were significant differences in simple appendicitis， suppurative appendicitis， gangrenous appendicitis and periappendiceal abscess in lymph node enlargement， peritoneal effusion， lumen expansion and unclear level of tube wall （P<0.05）. There was no significant difference in strong echo and irregular mass in lumen （P>0.05）. Conclusion： In the diagnosis of different types of acute appendicitis， the effect of B-ultrasonography is remarkable. It can improve the diagnostic accuracy of acute appendicitis， clarify the length， width and wall thickness of the appendix， and improve the accuracy of clinical differential diagnosis through ultrasonic signs， which is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】B-ultrasonography； Different types； Acute appendicitis

急性闌尾炎，英文名acute appendicitis，屬于臨床疾病中較為常見的一種疾病，其疾病特點為病情發(fā)展迅速、發(fā)病急等[1]。在臨床表現(xiàn)上，急性闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、惡心嘔吐等，在患者發(fā)病后，只要采取有效的治療措施，就能夠有效改善患者的預(yù)后情況，降低患者的疼痛感[2]。急性闌尾炎在臨床診斷中，存在著不同的病理分型，正因如此，闌尾的位置也會因此會出現(xiàn)改變，從而影響到臨床的治療方 式[3]。在臨床治療過程中，通過根據(jù)急性闌尾炎的癥狀、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果等，進行綜合診斷[4]。但是由于部分患者的體征不太典型，導(dǎo)致其臨床診斷的難度較大，有時候甚至?xí)霈F(xiàn)誤診、漏診的情況，對于患者的預(yù)后情況和后續(xù)的治療有著不利的影響[5]。B超檢查在急性闌尾炎的診斷過程中，有著至關(guān)重要的作用，能夠有效的提高急性闌尾炎的診斷精準(zhǔn)度[6]。本文通過探討B(tài)超檢查在不同類型急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用效果，分析其臨床價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年1月—2022年1月間收治的80例急性闌尾炎患者為研究對象，對急性闌尾炎患者的臨床診斷結(jié)果予以分析，對比不同類型急性闌尾炎診斷的結(jié)果。其中，男性50例，女性30例，年齡15～75歲，平均年齡（38.22±4.25）歲，平均發(fā)病時間（8.82±4.13）h。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷結(jié)果均符合急性闌尾炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料齊全；（3）均已知曉本次研究，且簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重認知障礙的患者；（2）合并嚴(yán)重的心腦血管、腎、肝等系統(tǒng)疾病的患者；（3）臨床資料不全，依從性較差，無法配合研究的患者。

1.2 方法

本次研究應(yīng)用Siemens S2000彩色多普勒超聲儀，進行超聲檢查，腹部探頭頻率調(diào)整為3.5MHz，高頻探頭頻率為10MHz。在檢查過程中，指導(dǎo)患者調(diào)整體位至仰臥位，之后，開展多切面掃除，著重觀察回聲增強、闌尾周圍有無積液、闌尾的長度、闌尾的寬度、管壁厚度、腸管蠕動、回盲部聲像、闌尾等情況，并對這些情況予以詳細的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，比較B超對不同類型急性闌尾炎的檢查結(jié)果、不同類型急性闌尾炎的特征以及不同類型急性闌尾炎的超聲征象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類型急性闌尾炎的檢查結(jié)果

在選取的80例急性闌尾炎患者中，根據(jù)病理情況確診出單純性闌尾炎20例，化膿性闌尾炎30例，壞疽性闌尾炎15例，闌尾周圍膿腫15例。

采用B超檢查，單純性闌尾炎的診斷率為70.00%（14/20），化膿性闌尾炎的診斷率為86.66%（26/30），壞疽性闌尾炎的診斷率為86.00%（13/15），闌尾周圍膿腫的診斷率為100.00%（15/15），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較不同類型急性闌尾炎的特征

在不同類型急性闌尾炎的比較中，單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫在闌尾長度方面，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在闌尾寬度、管壁厚度中，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比較不同類型急性闌尾炎的超聲征象

在不同類型急性闌尾炎的超聲征象的比較中，單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫在淋巴結(jié)腫大、腹腔積液、管腔擴張、管壁層次不清方面，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在管腔內(nèi)強回聲、不規(guī)則包塊方面，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

在急診科急性闌尾炎屬于常見的急腹癥的一種[7]。據(jù)相關(guān)研究表明，人們在長期服用低纖維食物和高蛋白食物的情況下，會增加闌尾炎的發(fā)病概率?；陉@尾黏膜下層病理形態(tài)的變化情況，急性闌尾炎可分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎以及膿腫性闌尾炎[8]。在臨床診斷過程中，醫(yī)生在診斷急性闌尾炎時，需要基于患者的臨床癥狀、既往病史以及超聲檢查結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果等情況，進行綜合性診斷[9]。在臨床治療中，不同類型的急性闌尾炎，有著不同的治療方法，通常情況下，急性闌尾炎的治療主要包括手術(shù)治療聯(lián)合保守治療、腹腔鏡手術(shù)以及傳統(tǒng)開腹手術(shù)等。

B超檢查能夠?qū)﹃@尾進行多切面掃描、不間斷掃描，從而實現(xiàn)對闌尾的動態(tài)觀察，有效的探查闌尾的具體位置、闌尾長度、闌尾的寬度形態(tài)以及內(nèi)部的回聲情況等。

本文結(jié)果顯示，在超聲檢查中，單純性闌尾炎的診斷率為70.00%，化膿性闌尾炎的診斷率為86.66%，壞疽性闌尾炎的診斷率為86.00%，闌尾周圍膿腫的診斷率為100.00%；在不同類型急性闌尾炎的比較中，單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫在闌尾長度方面，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在闌尾寬度、管壁厚度中，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在不同類型急性闌尾炎的超聲征象的比較中，單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫在淋巴結(jié)腫大、腹腔積液、管腔擴張、管壁層次不清方面，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在管腔內(nèi)強回聲、不規(guī)則包塊方面，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這表明，在急性闌尾炎的診斷過程中采用B超檢查，能夠提升急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率，有效區(qū)分急性闌尾炎的類型，同時，準(zhǔn)確顯示出闌尾的長度、寬度以及管壁厚度，進一步提升診斷的準(zhǔn)確性。此外，不同類型的闌尾炎會出現(xiàn)不同的超聲征象，通過超聲征象，能夠促進診斷準(zhǔn)確性的提升。

綜上所述，在不同類型急性闌尾炎的診斷中采用B超檢查，效果顯著，能夠提高急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率，明確闌尾的長度、寬度以及管壁厚度，并通過超聲征象，提高臨床鑒別診斷的準(zhǔn)確度，值得臨床推廣和使用。

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