疼痛護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肛腸病術(shù)后的影響

李永芳

【摘要】目的：探究疼痛護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肛腸病術(shù)后的效果。方法：選取2018年8月至2021年8月本院80例肛腸病術(shù)后患者，隨機(jī)分入對(duì)照組和觀察組中，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用疼痛護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方式。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分、康復(fù)情況、護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較對(duì)照組更低，組間具有較為明顯的差異（P<0.05）。兩組患者術(shù)后1d疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后3d、術(shù)后7d觀察組患者疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者健康狀況、身體機(jī)能、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者服務(wù)態(tài)度、?？谱o(hù)理、健康教育、操作技能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。就術(shù)后首次排便時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將疼痛護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在肛腸病術(shù)后患者中進(jìn)行應(yīng)用，患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯減少，預(yù)后得到改善，生活質(zhì)量提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理;康復(fù)訓(xùn)練;肛腸病

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-5249（2022）18-0117-04

肛腸疾病是臨床中多發(fā)疾病，臨床中對(duì)于肛腸疾病多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但是手術(shù)會(huì)刺激患者神經(jīng)，引發(fā)疼痛，部分患者還會(huì)出現(xiàn)不良情緒，影響術(shù)后預(yù)后效果[1]。因此需要對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，使患者的疼痛感減輕，預(yù)后得到改善。近年來(lái)，人們對(duì)肛腸術(shù)后康復(fù)治療越來(lái)越重視，經(jīng)康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用，患者身心功能得以恢復(fù)，并發(fā)癥減少，通過(guò)進(jìn)行科學(xué)的疼痛護(hù)理，患者痛苦減少，康復(fù)進(jìn)程加快[2-3]。在護(hù)理中，基于患者病情完善護(hù)理流程，對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，并著重局部肌肉鍛煉，達(dá)到改善微循環(huán)、加快新陳代謝的作用，從而促進(jìn)傷口愈合，使患者早日恢復(fù)出院[4]。本研究對(duì)40例肛腸病術(shù)后患者采用疼痛護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年8月至2021年8月本院80例肛腸病術(shù)后患者，隨機(jī)分入對(duì)照組和觀察組中，每組40例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均實(shí)施肛腸手術(shù)治療;（2）臨床資料能夠完整收集;（3）患者不具有認(rèn)知障礙，對(duì)本研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他臟器功能損傷者;（2）合并其他惡性腫瘤疾病患者;（3）沒(méi)有手術(shù)治療指征患者;（4）妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，由護(hù)理人員實(shí)施健康知識(shí)教育，幫助患者樹(shù)立健康意識(shí)，同時(shí)需要關(guān)注患者的心理健康。因?yàn)楹芏嗷颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，所以護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的內(nèi)心想法進(jìn)行了解，并應(yīng)用科學(xué)性的、針對(duì)性的方法，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者的情緒得到改善，提高患者治療信心。同時(shí)需要加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在手術(shù)過(guò)程中，需要注意保護(hù)患者隱私部位，并注意患者情緒變化，做好防寒保暖工作。在進(jìn)行輸液的時(shí)候，可以在患者手下放置小枕頭，以緩解疼痛感。同時(shí)，需要全程陪護(hù)增加患者安全感。在術(shù)后護(hù)理中要為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，并合理控制探訪人數(shù)，叮囑患者如果出現(xiàn)尿意，要立即排尿，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。同時(shí)要依據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的飲食方案，指導(dǎo)患者正確飲食。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用疼痛護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方式。（1）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解患者切口疼痛原因、癥狀，并向患者講解相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疼痛的認(rèn)知。另外，需要制作完整通俗易懂的疼痛知識(shí)宣講板，并采用視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS），對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。針對(duì)疼痛等級(jí)為1～3級(jí)的患者，可以通過(guò)聊天、播放輕音樂(lè)、觀看娛樂(lè)視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，達(dá)到緩解疼痛的作用。同時(shí)也可以通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行屈膝側(cè)臥，以緩解疼痛感。對(duì)于疼痛等級(jí)為4～6級(jí)的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑采取止痛藥物進(jìn)行護(hù)理，如果患者出現(xiàn)7～10級(jí)的劇烈疼痛，需要依據(jù)醫(yī)囑采取麻醉藥物進(jìn)行緩解。（2）康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期提肛訓(xùn)練，首次訓(xùn)練時(shí)護(hù)士需要戴上手套，并在手套食指上涂抹石蠟油，將食指輕輕插入患者肛門(mén)，同時(shí)告知患者呼氣時(shí)放松會(huì)陰和肛門(mén)，吸氣時(shí)收縮會(huì)陰和肛門(mén)，在運(yùn)動(dòng)中護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥提肛訓(xùn)練，以頭部和兩足跟為支撐點(diǎn)，上抬臀部收縮會(huì)陰，下放臀部放松肌肉。通過(guò)規(guī)律性的收縮動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，直到患者完全掌握訓(xùn)練方式之后，按照提肛訓(xùn)練方式自行鍛煉，每天兩次，每次進(jìn)行30次收縮循環(huán)，每次堅(jiān)持十秒鐘，也可根據(jù)實(shí)際情況確定鍛煉次數(shù)。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的盆底肌肉鍛煉，由于患者術(shù)后腹肌力量和盆底肌力量會(huì)受到一定的損傷，不利于患者身體恢復(fù)，因此需要針對(duì)患者進(jìn)行盆底肌康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者仰臥起坐每天五次，每次20分鐘左右，并根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行調(diào)整，指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮臀部肌肉運(yùn)動(dòng)，每天3次，每次保持5～20秒，每次連續(xù)20～50次，以促進(jìn)盆底肌肉功能的維持。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分、康復(fù)情況、護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間存在明顯是數(shù)差異。

2結(jié)果

2.1比較一般資料

兩組患者一般資料比較，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥（便秘、出血、尿潴留）發(fā)生率2.50%低于對(duì)照組15.00%，組間具有較為明顯的差異（P<0.05）。

2.3比較疼痛評(píng)分

兩組患者術(shù)后1d疼痛評(píng)分不具有差異（P>0.05）;術(shù)后3d、術(shù)后7d，觀察組患者疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4比較生活質(zhì)量

觀察組患者健康狀況、身體機(jī)能、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均比較對(duì)照組，均較高，組間具有較為明顯的差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5比較護(hù)理質(zhì)量

觀察組患者服務(wù)態(tài)度、專科護(hù)理、健康教育、操作技能評(píng)分比較對(duì)照組，均較高，組間具有較為明顯的差異（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.6比較康復(fù)情況

就術(shù)后首次排便時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間具有較為明顯的差異（P<0.05），見(jiàn)表5。

3討論

肛腸疾病主要包括肛裂、痔瘡、肛瘺等，由于肛腸部位特殊，這類疾病很容易導(dǎo)致疼痛、便血，據(jù)相關(guān)研究顯示，我國(guó)成年人肛腸疾病發(fā)病率超過(guò)50%，其主要與人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)[5-6]。由于該病發(fā)病部位特殊，加上患者對(duì)自身疾病認(rèn)知不足，往往在就診時(shí)已經(jīng)十分嚴(yán)重，錯(cuò)過(guò)了最佳藥物治療時(shí)機(jī)，需要進(jìn)行手術(shù)方法進(jìn)行治療。外科手術(shù)治療是治療肛腸良性疾病的主要方法，但是手術(shù)會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者身心健康和術(shù)后恢復(fù)。而且由于肛周神經(jīng)豐富，在術(shù)后很容易出現(xiàn)疼痛，部分患者還會(huì)出現(xiàn)排便困難、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[7]，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理措施主要局限于換藥、飲食監(jiān)測(cè)、常規(guī)體征監(jiān)測(cè)方面，在其護(hù)理內(nèi)容不具針對(duì)性使得患者疼痛感無(wú)法得到緩解，護(hù)理效果也并不理想。肛腸疾病患者在術(shù)后護(hù)理中需要從患者心理方面進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，并告知患者術(shù)后相應(yīng)的注意事項(xiàng)，通過(guò)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，使患者局部肌肉組織，以促進(jìn)患者肌肉組織微循環(huán)，起到松筋活絡(luò)、化瘀散結(jié)、運(yùn)行氣血的作用，改善患者肛門(mén)局部經(jīng)絡(luò)阻滯氣血不和的癥狀[8]。肛門(mén)周圍有著豐富的神經(jīng)和血管，這也導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛程度較為嚴(yán)重，在很大程度上影響患者生活質(zhì)量。而且受到疼痛的影響，傷口愈合較慢。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練方法可以加速血液循環(huán)，恢復(fù)受損神經(jīng)末梢，促進(jìn)新生肉芽組織生長(zhǎng)，有利于使傷口得到快速愈合，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康方面的教育和指導(dǎo)，使患者能夠養(yǎng)成正確的生活方式，培養(yǎng)患者健康的行為，使患者養(yǎng)成合理飲食、定時(shí)排便，保持肛周衛(wèi)生良好習(xí)慣[9]。

術(shù)后疼痛是肛腸疾病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，由于疼痛劇烈而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)給患者身心造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)還可能加快炎癥的釋放，影響傷口愈合，部分患者還可能因此引發(fā)其他并發(fā)癥，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。因此在患者術(shù)后需要加強(qiáng)對(duì)患者疼痛護(hù)理。由于很多患者對(duì)自身疾病了解不足，因此護(hù)理人員需要首先對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，以提高患者認(rèn)知程度，通過(guò)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)，對(duì)不良心理的患者進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)[10-11]。為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，讓患者產(chǎn)生家的感覺(jué)，以緩解患者緊張感。在術(shù)后護(hù)理中，對(duì)于不同程度疼痛的患者采取不同的疼痛護(hù)理方法。針對(duì)疼痛等級(jí)為1～3級(jí)的患者，可以通過(guò)聊天、播放輕音樂(lè)、觀看娛樂(lè)視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，達(dá)到緩解疼痛的作用。同時(shí)也可以通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行屈膝側(cè)臥，以緩解疼痛感。對(duì)于疼痛等級(jí)為4～6級(jí)的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑采取止痛藥物進(jìn)行護(hù)理，如果患者出現(xiàn)7～10級(jí)的劇烈疼痛，需要依據(jù)醫(yī)囑采取麻醉藥物進(jìn)行緩解。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者飲食護(hù)理，為患者提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)康復(fù)。本研究對(duì)80例患者采用疼痛護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：就并發(fā)癥發(fā)生情況而言，觀察組和對(duì)照組比較，前者更低，后者更高，組間存在較為明顯的差異（P<0.05）;兩組患者術(shù)后1d疼痛評(píng)分經(jīng)軟件分析，不影響后續(xù)研究（P>0.05）;術(shù)后3d、術(shù)后7d的疼痛評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組更高，組間存在較為明顯的差異（P<0.05）;此外觀察組的生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等，比較對(duì)照組，均更高，間存在較為明顯的差異（P<0.05）;而就術(shù)后首次排便時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間具有較為明顯的差異（P<0.05）。由此可見(jiàn)在肛腸術(shù)后患者中，采用疼痛護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方法，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量和術(shù)后預(yù)后效果，使患者能夠快速恢復(fù)健康，縮短患者住院時(shí)間，為患者節(jié)省住院費(fèi)用。其主要原因在于在疼痛護(hù)理中，首先對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的教育，提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變患者對(duì)疼痛的態(tài)度和行為。其次，對(duì)于疼痛源進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，以降低疼痛程度，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育，可以改善患者疼痛觀念，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参?，可以減輕患者不良情緒。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)以及呼吸節(jié)律的調(diào)整，可以在一定程度上控制疼痛。而在康復(fù)訓(xùn)練中，通過(guò)針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，可以使患者局部肌肉組織，以促進(jìn)患者肌肉組織微循環(huán)，起到松筋活絡(luò)、化瘀散結(jié)、運(yùn)行氣血的作用，改善患者肛門(mén)局部經(jīng)絡(luò)阻滯氣血不和的癥狀。

綜上所述，將疼痛護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在肛腸病術(shù)后患者中進(jìn)行應(yīng)用，患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯減少，預(yù)后得到改善，生活質(zhì)量提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]樊中洋.疼痛護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肛腸病術(shù)后肛門(mén)疼痛和排便的影響[J].中國(guó)肛腸病雜志，2020，40（7）：69-70.

[2]賽媛媛，王燕，樊金宇.盆底肌功能訓(xùn)練對(duì)肛腸良性疾病患者術(shù)后康復(fù)的意義分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（3）：247-249.

[3]曹艷，王勇，徐崇娟.早期提肛肌訓(xùn)練對(duì)混合痔術(shù)后患者疼痛及康復(fù)進(jìn)程的影響[J].中國(guó)肛腸病雜志，2020，40（10）：65-67.

[4]張曉.人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)肛腸病術(shù)后疼痛與尿潴留的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（18）：230.

[5]劉峰.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門(mén)瘙癢癥臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，17（2）：234.

[6]陳永紅，楊亞紅，謝亞麗.綜合護(hù)理對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（18）：165-167.

[7]蔣玲芳.耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者疼痛緩解狀況的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（32）：177-179.

[8]穆曉燕.研究針對(duì)性護(hù)理改善肛腸科術(shù)后肛門(mén)疼痛和排便的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（19）：143，145.

[9]董艷紅.疼痛護(hù)理對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（5）：724-725.

[10]黃大豐.痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（18）：23-24.

[11]鄭雨竹，嵇靈.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)肛腸病術(shù)后疼痛的效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2020，7（15）：169.

（收稿日期：2021-12-22）