臨床路徑在先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用效果觀察

李春華

【摘要】目的：探究對于先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦的護理中采用臨床路徑的護理效果分析。方法：一共有120例先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦加入本次研究中，在征得產(chǎn)婦以及家屬的同意下，隨機分成兩組，分別是采用常規(guī)臨床護理的對照組，以及采用臨床路徑護理的觀察組，兩組的數(shù)量均勻，分別對比兩組的護理效果。結(jié)果：護理后兩組SDS、SAS、SSQ-53評分與護理前比較都有所降低（P<0.05），而比較護理后的同期各項評分，數(shù)值更低的都是觀察組（P<0.05）。觀察組的早產(chǎn)率明顯比對照組低（P<0.05）。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在先兆早產(chǎn)護理中應用臨床路徑凸顯價值比較高，能夠幫助產(chǎn)婦進行精神狀態(tài)的放松，有效緩解不良情緒，降低早產(chǎn)率，各項護理環(huán)節(jié)的實施可以增進產(chǎn)婦對臨床護理工作的滿意度，獲得更加優(yōu)質(zhì)、滿意的保胎體驗，這種護理方式具有較高的臨床推廣度和參考性。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦；臨床護理

Observation on the effect of clinical pathway in the nursing of pregnant women with threatened preterm delivery

LI Chunhua

Sanhe maternal and child health hospital， Langfang， Hebei 065200， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of clinical path in the nursing of threatened preterm delivery.Methods：A total of 120 pregnant women with threatened preterm birth were added to this study.With the consent of pregnant women and their families，they were randomly divided into two groups：The control group with routine clinical nursing and the observation group with clinical path nursing.The number of the two groups was uniform，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of SDS，SAS and SSQ-53 in the two groups decreased compared with those before nursing（P<0.05），while the observation group had lower scores in the same period after nursing （P<0.05）.The premature delivery rate in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of clinical pathway in the nursing of threatened preterm birth is of high value.It can help the parturient relax their mental state，effectively alleviate their bad emotions and reduce the rate of preterm birth.The implementation of various nursing links can improve the parturients satisfaction with clinical nursing work and obtain a more high-quality and satisfactory experience of fetal care，This nursing method has a high degree of clinical promotion and reference.

【Key Words】Clinical pathway； Pregnant women with threatened preterm birth； Clinical nursing

當孕婦在妊娠28～36周之間出現(xiàn)真實的宮縮、陰道血性分泌物、少量流血以及腹部疼痛感覺等情況，但是產(chǎn)婦的宮口沒有打開，具有早產(chǎn)的指征，臨床將其稱之為先兆早產(chǎn)。先兆早產(chǎn)的產(chǎn)婦如果沒有盡快地進行臨床癥狀的控制，宮縮沒有得到有效的制止，那么極易出現(xiàn)早產(chǎn)的風險，導致不良母嬰結(jié)局的出現(xiàn)，容易降低新生兒的存活率，也給家庭帶來極大的經(jīng)濟負擔[1-2]。在本次研究中，筆者選取120例先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦作為受試者，將臨床路徑護理方式應用其中，并采用分組對比的形式進行應用價值的具體探究?，F(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例總數(shù)是120例，都是本院婦產(chǎn)科所收治的先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦，最早的入院時間是2020年10月份，最晚入院時間是2021年10月份，隨機分成兩組。對照組60例，年齡22～38歲，平均年齡（30.4±1.1）歲，孕周30～35周，平均孕周（32.4±0.5）周；觀察組60例，年齡20～39歲，平均年齡（29.7±0.8）歲，孕周29～35周，平均孕周（32.1±0.6）周。通過對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)的臨床護理工作用于對照組產(chǎn)婦護理中，包括進行藥物使用上的正確指導，注意觀察產(chǎn)婦的胎心監(jiān)護指標變化，對產(chǎn)婦以及家屬進行先兆早產(chǎn)的簡單健康知識普及等內(nèi)容，讓產(chǎn)婦進行絕對的臥床休息，為產(chǎn)婦提供日常護理需求等常規(guī)性的護理內(nèi)容[3]。

觀察組的產(chǎn)婦則在上述的護理基礎上加用臨床路徑進行護理干預：（1）建立臨床路徑小組。團隊成員的選擇均由護士長在科室中進行擇優(yōu)選擇，以護理經(jīng)驗豐富、溝通能力強以及護理技能過硬的人員進行組員的擔任，由護士長任職團隊的組長。組長定期組織團隊成員參加科室的規(guī)培，使護理人員的護理技能以及業(yè)務能力始終保持較高的水準，確保護理的專業(yè)性。當產(chǎn)婦辦理完住院手續(xù)后，團隊成員對產(chǎn)婦的整體情況進行全面的評估，包括產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、對先兆早產(chǎn)的了解程度和疾病的進展以及科室中的實際情況等多個方面，結(jié)合評估結(jié)果進行個體化的臨床路徑制定。制定后將臨床路徑的護理方案，對產(chǎn)婦以及家屬進行詳細的講解，使產(chǎn)婦和家屬對護理各個環(huán)節(jié)的實施意義都進行相應的了解，盡力地進行臨床配合以及護理方案實施的認可，使護理工作能夠更加順利地進行下去。（2）具體護理環(huán)節(jié)。a.在產(chǎn)婦入院的第1d，護理人員應該對其進行病房、科室內(nèi)以及醫(yī)院內(nèi)的整體環(huán)境介紹，將產(chǎn)婦的主治醫(yī)師以及責任護士進行互相介紹，讓產(chǎn)婦能夠與醫(yī)務人員相互認識，增進熟絡感[4]。并且將入院后的安全管理以及陪護制度等制度和公共設施的使用以及各個檢查科室的地點都進行詳細的介紹，讓產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境有一個了解，盡快減少住院的陌生感。b.在入院的第1、2d，護理人員應該協(xié)助產(chǎn)婦進行醫(yī)囑下的各項臨床檢查項目，在檢查時對產(chǎn)婦的準備工作進行輔助，同時為產(chǎn)婦講解檢查項目的最終目的和意義。協(xié)助產(chǎn)婦可以更加順利和良好地配合檢查工作[5]。加強與產(chǎn)婦和陪護家屬間的溝通，結(jié)合產(chǎn)婦健康知識了解內(nèi)容的評估結(jié)果而進行先兆早產(chǎn)的知識講解，包括先兆早產(chǎn)是如何引發(fā)的，以及如何治療和在護理過程中需要特別注意的要點等。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組護理前后的心理狀態(tài)（包括焦慮、抑郁以及壓力）變化，使用宗（Zung）氏抑郁評價表（SDS）和焦慮評價表（SAS）進行評估，分數(shù)越高，說明焦慮以及抑郁情況越嚴重。使用壓力自評量表（SSQ-53）評價兩組的心理壓力，包含30個題目，總分30分，分數(shù)越高，說明壓力越大。

1.3.2 觀察兩組的最終分娩情況。

1.3.3 使用本院自制的護理滿意度表格評估兩組患者對臨床護理工作的滿意度，讓患者進行填寫，總分是100分，分別有非常滿意、滿意、不滿意三個等級，所對應的評分分別為85～100分、60～84分、59分及以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護理后兩組SDS、SAS、SSQ-53評分與護理前比較都有所降低（P<0.05），而比較護理后的同期各項評分，數(shù)值更低的都是觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 最終分娩情況

觀察組的早產(chǎn)率明顯比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

先兆早產(chǎn)具有突發(fā)性，會給產(chǎn)婦的心理帶來較大的沖擊，所以產(chǎn)婦的心態(tài)會出現(xiàn)不良的變化，而各種消極情緒的出現(xiàn)，會使產(chǎn)婦體內(nèi)腎上腺素的釋放量更多，這會影響保胎效果。所以單對先兆早產(chǎn)的產(chǎn)婦進行對應性的治療是不夠的，還應該加強其護理工作。隨著近年來醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，從以往的生物醫(yī)學模式已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?心理的醫(yī)學模式，也就是說，在為患者進行身體上的規(guī)范治療的同時，也要注重患者的心理與精神，在治療過程中需要融入人文關(guān)懷，達到心理上的滿足與舒適，這可以在一定程度上進行療效的輔助。臨床路徑護理是近年來護理學產(chǎn)業(yè)結(jié)合現(xiàn)代人們對護理需求提升所研發(fā)出的一種新的護理模式，臨床路徑護理講究的是路徑，以嚴謹?shù)淖o理態(tài)度作為實施依靠，讓整體的護理環(huán)節(jié)更加規(guī)范化、系統(tǒng)化。將各個護理工作進行步驟劃分來執(zhí)行，使每個護理服務的實施都能充分體現(xiàn)針對性。臨床路徑團隊定期進行規(guī)范培訓，確保護理人員的自身護理能力的專業(yè)，也能時刻掌握關(guān)于先兆早產(chǎn)的前沿信息，以更加科學的護理手段開展護理工作。結(jié)合不同產(chǎn)婦的實際狀態(tài)進行臨床路徑護理計劃的差異性制定，將醫(yī)院環(huán)境介紹、檢查項目協(xié)助、指標體征觀察以及健康宣教、心理干預、體位以及飲食上的相關(guān)護理工作進行分段有序的實施，全面增強產(chǎn)婦以及家屬的護理配合性以及自我保健能力的提升，達到更加優(yōu)越有效的護理結(jié)果。在本次研究中，筆者將臨床路徑護理干預模式應用在觀察組的先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦中，對兩組的護理效果展開評估，而結(jié)果顯示，在情緒以及壓力的評估結(jié)果上，觀察組的情緒波動和壓力更小，精神面貌更好一些[6]。比較足月分娩率，觀察組的優(yōu)勢更大，堅持到足月分娩的產(chǎn)婦數(shù)量比值更大。而針對兩組對護理服務工作的滿意情況來看，觀察組護理滿意度更高。

綜上所述，臨床路徑用于先兆早產(chǎn)的臨床護理中能夠增進患者對臨床護理工作的滿意評價，也能有效延長保胎的時間，減少早產(chǎn)的情況出現(xiàn)，并且還能有效穩(wěn)定產(chǎn)婦以及家屬的不良情緒，改善焦慮狀態(tài)，從側(cè)面加強了保胎效果，應用價值非常高，可以進行臨床參考。

參考文獻

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