臨床護理路徑在彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療中的應用研究

王敏

【摘要】目的：探討臨床護理路徑在彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療中的應用效果。方法：以患者采取護理方式的不同將我院行彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療患者（50例）分為兩個組別，其中一組接受傳統(tǒng)護理路徑，并設為參照組（25例），另外一組采取臨床護理路徑，并設為研究組（25例），之后對比分析患者經不同護理后的臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床指標的情況。結果：經護理后，各組臨床效果評析：研究組的總有效率（96.00%）顯著要比參照組（72.00%）更高（P<0.05）；各組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）顯著要比參照組（32.00%）更低（P<0.05）；各組臨床指標評析：研究組的護理質量評分與健康知識掌握情況均明顯高于參照組（P<0.05）；研究組住院時間與平均住院費用均明顯低于參照組（P<0.05）。結論：為行彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療患者實施臨床護理路徑予以干預，有助于降低患者發(fā)生術后并發(fā)癥的風險，提高患者的護理效果，減少住院費用，縮短住院時間，因此值得臨床應用與推行。

【關鍵詞】臨床護理路徑；彩超；引導；腎囊腫；穿刺；硬化；應用效果

Application of clinical nursing pathway in puncture and sclerotherapy of renal cysts guided by color ultrasound

WANG Min

The First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University， Xi an， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of clinical nursing pathway in the puncture and sclerotherapy of renal cyst guided by color ultrasound. Methods： According to the different nursing methods of patients，50 patients with renal cyst puncture and sclerotherapy guided by color ultrasound in our hospital were divided into two groups，one group received traditional nursing path and was set as the reference group（25 cases），and the other group adopted clinical nursing path and was set as the study group （25 cases）.Then the clinical effects，complications and clinical indicators of patients after different nursing were compared and analyzed. Results： After nursing，the total effective rate of the study group （96.00%） was significantly higher than that of the reference group （72.00%）（P<0.05）；The incidence of complications in the study group （8.00%） was significantly lower than that in the reference group （32.00%） （P<0.05）；Evaluation of clinical indicators in each group：The nursing quality score and health knowledge mastery in the study group were significantly higher than those in the reference group（P<0.05）；The length of hospitalization and average hospitalization cost in the study group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： The intervention of clinical nursing path for patients with renal cyst puncture and sclerotherapy guided by color ultrasound is helpful to reduce the risk of postoperative complications，improve the nursing effect of patients，reduce the hospitalization cost and shorten the length of hospital stay，so it is worthy of clinical application and implementation.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Color Doppler ultrasound； Guidance； Renal cyst； Puncture； Hardening； Application effect

腎囊腫在腎臟科疾病中較為常見，體重較大的囊腫可以對腎盂進行壓迫，導致腎盂出現(xiàn)腎盞積水，若合并感染，則易引起出血。彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療為主要的治療腎囊腫方法，其具有操作簡單、費用低、創(chuàng)傷小及恢復快等優(yōu)點[1]。但該治療方式的臨床效果與護理干預情況息息相關。因此對行彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療的患者進行有效的護理非常重要。臨床護理路徑是一種由護理人員、技術人員及醫(yī)生組成的護理小組，其能夠根據(jù)患者的實際病情制定相應的護理計劃。其應用效果較為顯著，已經在臨床上廣泛應用?；诖?，本研究主要選取了到我院接受行彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療患者（50例）作為研究對象，探討臨床護理路徑在彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以患者采取護理方式的不同將我院2021年1月—2022年1月收治的50例行彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療患者分為兩組。研究組25例，男性15例，女性10例，年齡20～65歲，平均年齡（38.64±10.62）歲；參照組25例，男性14例，女性11例，年齡18～67歲，平均年齡（37.24±8.27）歲。本研究所抽取的這些患者，經過分析對比其基本資料后可知，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），可納入分析。納入標準：①納入患者經過檢查之后，均符合手術室護理標準；②本次研究均征得患者的同意且簽署知情同意書；③納入患者無手術禁忌癥；④納入患者均溝通順暢且積極配合治療。排除標準：①合并重大器官嚴重障礙的患者；②伴有嚴重精神類病癥及閱讀障礙者；③存在其他嚴重腎類疾??；④存在免疫系統(tǒng)疾病者或血液類疾病者；⑤中途脫落實驗的患者。

1.2 方法

研究組（臨床護理路徑）與參照組（傳統(tǒng)護理路徑）各自接受不同護理路徑予以干預，具體內容如下。

參照組：對患者常規(guī)治療及護理，包括常規(guī)健康教育及飲食護理等。

研究組：組建臨床護理路徑技術管理小組，組員為功能技術人員、醫(yī)生、護士等專業(yè)人員。對腎囊腫穿刺及硬化治療患者的基礎性檢查、治療、護理方式、住院天數(shù)及住院期間的費用等基礎資料進行收集和分析，結合臨床醫(yī)生的治療方案，對行彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療患者設計臨床護理路徑的護理標準，并設計臨床護理路徑方案，護理人員需要按照設計的方案進行護理。主要內容為：第1d進行接收患者，并對患者進行健康教育，對患者進行多項術前的檢查，并與患者及家屬說明腎囊腫穿刺術的目的、必要性及安全性，消除患者的不良的負性情緒。第2d護理人員應對患者講解腎囊腫的疾病知識及穿刺術的流程、游泳式憋氣及床上排便等相關注意事項，提高患者自護能力。第3d患者結束彩超引導下穿刺及硬化治療之后，告知患者需臥床休息24h，同時需要觀察患者排尿情況、尿液顏色及生命體征。同時對患者進行連續(xù)性尿常規(guī)檢查，至少2次，當患者在24h之后其各項臨床指標恢復平穩(wěn)后，告知患者需要多喝水及下床活動。第4d需要對患者的飲食及藥物進行指導，對于恢復較好的患者可幫助其辦理出院手續(xù)，并囑咐患者在1個月內不要劇烈運動。

1.3 觀察指標

本次主要的臨床觀察指標為臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床指標，具體詳細評價內容如下。

1.3.1 臨床效果調查評比 兩組患者經過護理后，要記錄并統(tǒng)計患者的臨床療效，總共分為顯效（護理后，預后生活質量較高）、有效（護理后，預后生活質量一般）及無效（護理后，預后生活質量較差），總有效率為顯效率+有效率[2]。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況調查評比 統(tǒng)計患者經護理后，對尿潴留、感染、出血等術后并發(fā)癥進行觀察，并對所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計評估。

1.3.3 臨床指標調查評比 統(tǒng)計患者經護理后，對護理質量評分、健康知識掌握情況、住院時間及平均住院費用等臨床指標予以觀察，并對數(shù)值進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組臨床效果調查分析

研究組的臨床效果顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 各組患者并發(fā)癥發(fā)生情況調查評估

研究組的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組之間的數(shù)值差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 各組患者臨床指標的調查分析

與參照組相比較，研究組的護理質量評分更高，對于健康知識掌握得更好，住院時間更少，平均住院費用更低，組間數(shù)值均有明顯差異（P<0.05），見表3。

3 討論

腎囊腫在不同年齡段均可以發(fā)生，其病程較長，屬于良性病變的一種，臨床對于治療該病主要以手術為主，腎囊腫分為多發(fā)性及單發(fā)性，囊腫越大，對人體的傷害越大。在彩超的引導之下，實施腎囊腫穿刺及硬化的治療方式對患者的傷害比較小，有著微創(chuàng)的優(yōu)點，同時患者在治療期間不會承受過多的再次傷害，可幫助患者加快康復的速度[3]。臨床護理路徑主要包括術前、術中及術后的整個護理情況，可以對患者的基礎資料進行評估，并予以合理、科學的措施。組織護理小組，制定詳細的護理路徑方案，同時護理人員需要嚴格遵循方案予以操作，通過對患者進行全方位的護理，穩(wěn)定患者的身體情況，提高整體護理效果。本次研究將傳統(tǒng)護理路徑與臨床護理路徑進行對比評估，將結果數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，研究組中，顯效的有16例，有效的有8例，無效的有1例，該組護理總有效率為96.00%，參照組中，顯效的有12例，有效的有6例，無效的有7例，該組總有效率為72.00%，兩組護理總有效率對比差異明顯，且研究組更高（P<0.05）；各組并發(fā)癥發(fā)生情況分析：研究組中患者出現(xiàn)尿潴留及出血各1例，該組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，參照組中患者出現(xiàn)尿潴留及感染各2例，有4例患者出現(xiàn)出血的情況，該組并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有明顯的差異，且研究組更低（P<0.05），充分說明臨床護理路徑的療效更顯著，且患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全性較高；各組臨床指標對比：研究組的住院時間與平均住院費用比參照組少（P<0.05）；研究組護理質量評分與健康知識掌握情況比參照組高（P<0.05）說明臨床護理路徑之后能夠減輕患者經濟負擔，加快患者的康復速度，盡快出院。

綜上所述，針對行彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療患者來說，對其實施臨床護理路徑進行干預，可以使患者更快康復，減輕患者的經濟負擔，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高護理質量及患者對于健康知識掌握情況，從而提高了臨床效果，所以具有臨床運用價值。

參考文獻

[1] 杜斌.腹腔鏡腎囊腫去頂術與經皮腎囊腫穿刺硬化術治療單純性腎囊腫患者的效果比較[J].中國民康醫(yī)學， 2020，32（22）：118-120.

[2] 王巧珺.臨床護理路徑與傳統(tǒng)護理方式在彩超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療中的臨床應用效果對比[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（45）：186.

[3] 王星淵，曹德宏，陳澤昱，等.彩超引導下經皮穿刺硬化與腹腔鏡去頂減壓術治療單純性腎囊腫的Meta分析[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2019，24（10）：806-811，820.