綜合性護(hù)理對(duì)于減輕新型毒品濫用者焦慮情緒的作用探討

胡卓威

摘要：目的 探討綜合性護(hù)理對(duì)于減輕新型毒品濫用者焦慮情緒的作用。方法 本次研究對(duì)象為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的60例新型毒品濫用患者，采取隨機(jī)分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)的變化、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及兩組患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 評(píng)分較護(hù)理前明顯下降且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。兩組患者護(hù)理后軀體功能、精神心理功能、社會(huì)功能、戒斷癥狀及不良反應(yīng)的評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低且實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠減輕新型毒品濫用者焦慮情緒，提升患者的護(hù)理總滿意度和生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理;新型毒品濫用者;焦慮情緒

新型毒品主要是人工化學(xué)合成的致幻劑、興奮劑類毒品，是直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，連續(xù)使用能使人產(chǎn)生依賴的精神藥品[1]。近年來(lái)，因?yàn)樾滦投酒肪哂忻黠@的致幻作用從而被廣泛濫用[2]。大量研究顯示，新型毒品濫用者極易出現(xiàn)焦慮的情緒[3]。因此，該類患者在治療時(shí)的心理狀況極其重要。為此，選取廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的60例新型毒品濫用患者，展開(kāi)分組對(duì)比研究，探討綜合性護(hù)理對(duì)于減輕新型毒品濫用者焦慮情緒的作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的60例新型毒品濫用患者，采取隨機(jī)分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合ICD—10精神與行為障礙分類中關(guān)于使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2） 漢密頓焦慮量表（HAMA） 評(píng)分≥14分;（3） 患者既往無(wú)精神病史，入組前1個(gè)月未使用任何抗焦慮藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肝、腎等軀體疾病的患者。對(duì)照組：男性患者17例，女性患者13例;年齡21～39歲，平均年齡為（32.41±4.25） 歲;吸食毒品：麻古14例，冰毒7例，K粉6例，搖頭丸3例;濫用毒品的平均時(shí)間為（2.76±1.45） 年;每日毒品的平均用量為（1.07±0.34） mg/ d;濫用毒品的平均次數(shù)為（1.76±1.15） 次;戒毒的平均時(shí)間為（8.39±2.05） d;受教育程度：小學(xué)及以下8例、初中9例、高中及以上13例;婚姻狀況：未婚7例、已婚或同居15例、離婚或喪偶8例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者16例，女性患者14例;年齡20～38歲，平均年齡為（32.39±4.76） 歲;吸食毒品：麻古13例，冰毒8例，K粉5例，搖頭丸4例;濫用毒品的平均時(shí)間為（2.79±1.43） 年;每日毒品的平均用量為（1.10±0.32） mg/ d;濫用毒品的平均次數(shù)為（1.79±1.12） 次;戒毒的平均時(shí)間為（8.35±2.11） d;受教育程度：小學(xué)及以下9例、初中10例、高中及以上11例;婚姻狀況：未婚8例、已婚或同居13例、離婚或喪偶9例。兩組患者一般基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，具有良好的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合性護(hù)理。方法如下：（1） 患者入院前，由專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)接待，向患者及家屬講解入院常規(guī)注意事項(xiàng)，協(xié)助患者辦理手續(xù)，消除患者緊張與陌生感，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者進(jìn)行溝通，掌握患者的吸食情況，收集患者資料，結(jié)合實(shí)際情況、檢查結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，確保護(hù)理效果的有效性、持續(xù)性。（2） 患者入院后每周進(jìn)行1次，由專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T進(jìn)行1對(duì)1的心理咨詢和輔導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，觀察患者的神態(tài)、語(yǔ)言、表情等方面了解其內(nèi)心的痛苦及需要，理解患者的感受，及時(shí)給予心理指導(dǎo)?；颊呒覍賾?yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，幫助患者建立信心。（3） 為患者開(kāi)展階段性健康教育。護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)生、護(hù)理人員配備情況，提高患者的治療信心;由護(hù)理人員宣傳新型毒品的危害，讓患者充分認(rèn)識(shí)到治療的必要性及毒品危害，提高治療動(dòng)機(jī)。（4） 護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行打掃、清潔和消毒，定時(shí)通風(fēng)，溫濕度適宜，增加綠植的擺設(shè)，為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，提高患者心理上的舒適感。（5） 指導(dǎo)患者通過(guò)調(diào)息放松療法對(duì)患者的呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行引導(dǎo)。即先深吸氣、在吸氣末屏氣，反復(fù)數(shù)次使患者熟練掌握;再通過(guò)仰臥、閉目和全身放松等想象放松法指導(dǎo)患者進(jìn)行美好的想象，使其全身得到放松;最后指導(dǎo)患者進(jìn)行原地踏步、伸展運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等強(qiáng)度中等的有氧健身操，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以20 min為佳。（6） 護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)家屬采取正確的方法應(yīng)對(duì)患者吸毒，通過(guò)向患者介紹毒品戒斷成功的案例，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，為患者營(yíng)造良好的戒斷環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 觀察兩組患者采取不同護(hù)理措施前后的焦慮情緒，采用漢密頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA） [5～6]進(jìn)行評(píng)估，共包含14個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法可將每個(gè)條目可分為“無(wú)癥狀”、“輕”、“中等”、“重”和“極重”，分別記為1分、2分、3分、4分和5分，量表的總分為14～70分，若評(píng)分 > 6分則說(shuō)明患者存在焦慮情緒，且評(píng)分越高則說(shuō)明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。（2） 觀察兩組患者采取不同護(hù)理后，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較，采用的評(píng)估工具為醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，主要對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作等進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，評(píng)分≥80分則說(shuō)明完全滿意，評(píng)分為60～89分則說(shuō)明基本滿意，評(píng)分<60分則說(shuō)明不滿意，并以1-不滿意率作為護(hù)理滿意度的計(jì)算公式。（3）觀察兩組患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量，采用的評(píng)估工具為藥物成癮者生命質(zhì)量測(cè)定量表（quality of life scale for drug addicts，QOL-DA） V2.0[7]，量表共包括軀體功能（主要是對(duì)患者的軀體運(yùn)動(dòng)、感官功能、食與性、睡眠與精力等情況進(jìn)行評(píng)估，條目數(shù)為9個(gè)） 、精神心理功能（主要是對(duì)患者的情緒、認(rèn)知、精神應(yīng)激和自尊等情況進(jìn)行評(píng)估，條目數(shù)為9個(gè)） 、社會(huì)功能（主要是對(duì)患者的社會(huì)支持和適應(yīng)、家庭與工作等情況進(jìn)行評(píng)估，條目數(shù)為11個(gè)） 、戒斷癥狀及不良反應(yīng)（條目數(shù)為11個(gè)） ，采用5級(jí)評(píng)分法可將每個(gè)條目可分為“沒(méi)有”、“很輕”、“中等”、“較重”和“嚴(yán)重”，分別可記為1分、2分、3分、4分和5分，且評(píng)分越高則說(shuō)明患者的生命質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 24.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分

兩組患者護(hù)理前HAMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;護(hù)理后，兩組患者HAMA評(píng)分較護(hù)理前明顯下降且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組在綜合護(hù)理的模式下，經(jīng)統(tǒng)計(jì)后表示滿意的人數(shù)有21例，總滿意度為93.34 %;而對(duì)照組表示滿意的人只有14例，總滿意度為63.33 %。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量的對(duì)比

兩組患者護(hù)理后軀體功能、精神心理功能、社會(huì)功能、戒斷癥狀及不良反應(yīng)的評(píng)分，均較護(hù)理前明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表3。

3討論

新型毒品大部分是通過(guò)人工合成的化學(xué)合成類毒品，具有藥物依賴性、中樞神經(jīng)興奮、食欲抑制等藥理、毒理學(xué)特性，受?chē)?guó)際禁毒公約和我國(guó)法律法規(guī)管制，且新型毒品已逐步取代傳統(tǒng)毒品成為全世界濫用最廣泛、危害最大的毒品。大量研究顯示，新型毒品濫用者常伴有程度不一的軀體與精神癥狀，其中焦慮情緒所占比重最高，不僅與治療環(huán)境陌生和封閉有關(guān)，還與患者對(duì)毒品的心理依賴、擔(dān)心回歸社會(huì)后無(wú)法適應(yīng)環(huán)境、染上毒品的自責(zé)、毒癮戒斷信心不足等因素有關(guān)。

為此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院采取綜合性護(hù)理模式，其最大意義是通過(guò)每一個(gè)步驟的干預(yù)，幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知，減少治療中出現(xiàn)的焦慮情緒，使患者可以更好的自我管理，有效降低焦慮情緒的發(fā)生。家屬的支持，不僅可幫助患者營(yíng)造良好的戒斷氛圍，還可以幫助患者建立戒斷毒癮的信心，對(duì)患者的治療有著積極的作用。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行強(qiáng)度中等的有氧健身操，不僅具有強(qiáng)健骨骼和肌肉，還可以循序漸進(jìn)地對(duì)患者機(jī)體的內(nèi)分泌情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，提升患者的心血管功能和肺活量，使患者的壓力得到釋放，焦慮情緒得以緩解，從而提高了患者的生命質(zhì)量。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，總滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，此外，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后軀體功能、精神心理功能、社會(huì)功能、戒斷癥狀及不良反應(yīng)的評(píng)分，均較對(duì)照組護(hù)理后明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠減輕新型毒品濫用者焦慮情緒，提升患者的護(hù)理滿意度，提高患者的生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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