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    丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效及安全性分析

    2022-05-30 16:48:59程化銀范雯
    健康之家 2022年2期
    關(guān)鍵詞:生活能力依達(dá)拉奉安全性

    程化銀 范雯

    摘要:目的 探究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效及安全性。方法 選取收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象,采用抽簽法分為參照組和研究組,每組各40例。參照組使用依達(dá)拉奉治療,研究組使用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,對(duì)比兩組患者治療有效率、Fegl-Mevyer評(píng)分、生活能力評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組治療有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。研究組治療后Fegl-Mevyer評(píng)分優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。研究組治療后生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) 。結(jié)論 腦梗死患 者應(yīng)用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,能夠有效改善臨床癥狀,提高治療有效率,提高患者生活能力,治療效果顯著,同時(shí)聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較高安全性。

    關(guān)鍵詞:腦梗死;丁苯酞軟膠囊;安全性;依達(dá)拉奉;生活能力

    腦梗死患者在發(fā)病后,具有較高致殘率,其中喪失勞動(dòng)能力者約為75.0 %,給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響患者身心健康。腦梗死患者發(fā)病以后,顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞發(fā)生率約為80.0 %,若延誤最佳治療時(shí)機(jī),極易引起缺血中心組織不可逆性壞死。盡快解除閉塞血管,促使腦部的血液循環(huán)建立,恢復(fù)缺血半暗帶區(qū)域供血,繼而挽救患者的神經(jīng)功能,被視為急性期腦梗死患者的有效治療方案。腦梗死患者可使用藥物治療,依達(dá)拉奉將機(jī)體自由基有效清除,丁苯酞膠囊能夠促使腦組織缺氧缺血狀態(tài)緩解[1~2]。當(dāng)前,腦梗死患者采用丁苯酞膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療有關(guān)研究較少。基于此,本文將以80例腦梗死患者為對(duì)象進(jìn)行研究,探究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效及安全性,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1對(duì)象與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年3月~2020年3月收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象,采用抽簽法分為參照組和研究組,每組各40例。參照組中,男性19例,女性21例;年齡40~75歲,平均年齡(60.17±5.68) 歲;梗死部位:7例小腦、15例額葉、18例基底節(jié)腦室旁。研究組中,男性17例,女性23例;年齡41~75歲,平均年齡(59.67±5.36) 歲;梗死部位:8例小腦、16例額葉,16例基底節(jié)腦室旁。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P > 0.05,可對(duì)比。

    1.2 方法

    所有患者在入院后實(shí)施常規(guī)治療。

    參照組使用丁苯酞軟膠囊(生產(chǎn)商:石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司) 治療,口服治療,每天用藥3次,0.2克/ 次。療程2周。

    研究組使用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。丁苯酞軟膠囊的用法用量同參照組,依達(dá)拉奉(批準(zhǔn)文號(hào):H20130133;生產(chǎn)商:揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)) ,每日1次,單次30 mg(混合等滲鹽水100 mL) 。療程2周。

    所有患者在治療過(guò)程中均加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。(1) 用藥護(hù)理:絕對(duì)臥床,吸氧,開(kāi)通上肢靜脈通路等措施,完善有關(guān)檢查,及時(shí)確診疾病,并制定治療方案。由護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師激活導(dǎo)管室,使用藥物口服治療,指導(dǎo)患者排尿。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教,講述藥物治療原理與目的。治療過(guò)程中,詢問(wèn)患者的癥狀改善情況,使用心電監(jiān)測(cè)。在治療前將各項(xiàng)流程設(shè)計(jì)成表格,并在各項(xiàng)完成以后進(jìn)行標(biāo)記。在進(jìn)入導(dǎo)管室以后,協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù),評(píng)估術(shù)前各準(zhǔn)備項(xiàng)目的完成情況和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn),做好急救物品的準(zhǔn)備工作。(2) 心理護(hù)理:腦梗死患者伴隨多種后遺癥,部分患者無(wú)法接受,并感覺(jué)到康復(fù)沒(méi)有希望,繼而出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮等不良情緒,對(duì)治療主動(dòng)性、積極性產(chǎn)生直接影響。因此,在腦梗死患者的治療過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際情況、心理特點(diǎn)等,實(shí)施個(gè)性化心理指導(dǎo),并貫穿于治療過(guò)程中。加強(qiáng)患者的心理護(hù)理,耐心溝通,全面評(píng)估患者的心理狀況,觀察患者的恐懼、緊張等負(fù)性情緒及時(shí)把握。在查房與檢查中,護(hù)理人員主動(dòng)積極與患者及家屬溝通,仔細(xì)詢問(wèn)患者的不適癥狀,指導(dǎo)患者講出較為擔(dān)心的問(wèn)題,并耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)。(3) 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:皮膚需保持清潔與干燥,關(guān)注患者皮膚情況。若患者出汗很多,護(hù)理墊需及時(shí)更換,床單保持清潔干燥。指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身與體位護(hù)理,抬高床頭約30°,保持平臥位,結(jié)合患者的病情進(jìn)行翻身,翻身間隔不可超過(guò)2 h,必要時(shí)0.5 h翻身1次,左右側(cè)臥位交替進(jìn)行。在側(cè)臥位,在腿間放置水墊或軟枕;在平臥狀態(tài)時(shí),需懸空足跟。盡可能縮短患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間,評(píng)估尿液感染情況,做好尿常規(guī)檢查,關(guān)注引流液情況,包括量、顏色等,出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。詢問(wèn)患者舒適度,指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者體位。在排便時(shí)不可用力,若便秘嚴(yán)重者可實(shí)施低壓灌腸。留置導(dǎo)尿管,觀察尿液顏色、出入量。加強(qiáng)背部的護(hù)理,輔助患者按摩腹部,每天3次,每次15 min。持續(xù)使用彈力襪,使用壓力抗栓泵直到下地活動(dòng),觀察患者足背部膚色、脈搏動(dòng)等,在下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)穿彈力襪,在夜間不需要使用彈力襪。加強(qiáng)出血預(yù)防,詳細(xì)觀察各部位出血情況,在發(fā)現(xiàn)出血時(shí)需及時(shí)實(shí)施針對(duì)性處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者治療有效率、Fegl-Mevyer評(píng)分、生活能力評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析。

    治療有效率:使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS) 量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能,以全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定規(guī)則為依據(jù),分為3個(gè)等級(jí),NIHSS評(píng)分降低為91 %以上,殘疾等級(jí)是0級(jí),即為治愈;NIHSS評(píng)分降低46 %~90 %,殘疾等級(jí)是1級(jí),即為顯效;NIHSS評(píng)分降低18 %~45 %,殘疾等級(jí)是2級(jí),即為有效;不滿足以上情況,即為無(wú)效。

    運(yùn)動(dòng)功能:評(píng)估兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能,使用Fegl-Mevyer指數(shù)評(píng)估,分別為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙(<50分) ,明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙(50~84分) ,輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙(85~95分) ,無(wú)運(yùn)動(dòng)功能障礙(96~100分) ,評(píng)分越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好。

    日常生活能力:使用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用(%) 表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s) 表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者的治療效果比較

    研究組治療有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。見(jiàn)表1。

    2.2 ?兩組患者Fegl-Mevyer評(píng)分比較

    研究組治療后Fegl-Mevyer評(píng)分優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。見(jiàn)表2。

    2.3 ?兩組患者生活能力對(duì)比

    研究組治療后生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。見(jiàn)表3。

    2.4 ?兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

    對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) 。見(jiàn)表4。

    3討論

    腦梗死是指腦血管狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦血流阻斷而使腦組織發(fā)生缺血、壞死和軟化,致使腦血管功能障礙,引起相關(guān)癥狀,如腦組織缺血缺氧、腦血栓形成等[3]。腦梗死是一種危害健康,威脅生命,影響勞動(dòng)能力的常見(jiàn)病和多發(fā)病,常見(jiàn)癥型包括:血栓性腦梗死、栓塞性腦梗死、腔隙性腦梗死和多發(fā)性腦梗死[4]。腦梗死的臨床癥狀主要是根據(jù)腦梗死的梗塞部位而決定的,若患者梗塞部位位于小腦,可表現(xiàn)為頭暈,伴有惡心、嘔吐以及走路不穩(wěn)等癥狀。若患者梗塞的部位位于基底節(jié)區(qū),也就是支配上肢與下肢運(yùn)動(dòng)纖維分布比較密集的地方,常常表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺(jué)障礙,有的患者可以出現(xiàn)偏盲癥狀。若患者梗塞的部位位于腦干,比如梗塞位于延髓,患者可表現(xiàn)明顯的出飲水嗆咳、吞咽困難,有的發(fā)展嚴(yán)重可累及呼吸循環(huán)中樞而危及生命。

    急性腦梗死多采用抗凝溶栓治療,促使腦血液循環(huán)與受損神經(jīng)恢復(fù),組織缺血后再灌注損傷,發(fā)揮腦保護(hù)與恢復(fù)神經(jīng)功能作用,為臨床常用治療方式。丁苯酞軟膠囊為臨床新型抗腦缺血類藥物,以消旋-3-正丁基苯酞為活性成分,阻斷缺血性腦損傷病理緩解,改善缺血區(qū)微循環(huán),促進(jìn)腦組織灌注增加。同時(shí),該藥物可使纖體酶保持活性,線粒體空泡化與水腫進(jìn)程得以阻止,避免發(fā)生繼發(fā)性神經(jīng)元壞死、凋亡。此外,丁苯酞軟膠囊還可促進(jìn)列環(huán)素水平提高,促進(jìn)抗氧化酶的活性提高,對(duì)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制,從而治療疾病。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑,在給藥治療后,明顯改善患者的病變區(qū)血流,減輕癥狀。在對(duì)依達(dá)拉奉進(jìn)行生物學(xué)試驗(yàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)其對(duì)大鼠的腦梗死與腦水腫進(jìn)展具有阻止作用,可使其神經(jīng)元死亡受到抑制,從而改善神經(jīng)癥狀。本次研究中,研究組應(yīng)用丁苯酞軟膠囊與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療,參照組應(yīng)用丁苯酞軟膠囊治療,結(jié)果可見(jiàn),研究組治療有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。研究組治療后生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。由此可見(jiàn),聯(lián)合用藥可有效緩解臨床癥狀,改善預(yù)后效果。

    本研究結(jié)果可見(jiàn),研究組治療有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。研究組治療后Fegl-Mevyer評(píng)分優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。研究組治療后生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。丁苯酞可促使腦血管內(nèi)皮PGI、NO水平提高,促使腦組織炎性反應(yīng)減輕,神經(jīng)細(xì)胞的凋亡速度隨之減緩。另外,腦梗死患者應(yīng)用丁苯酚治療,可促進(jìn)缺血區(qū)域生成毛細(xì)血管,促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán),繼而提高缺血區(qū)血流量,達(dá)到治療目的,同時(shí)還可促進(jìn)恢復(fù),改善預(yù)后效果。依達(dá)拉奉是一種對(duì)血腦屏障通透性較高的自由基清除劑,能夠通過(guò)抑制患者脂質(zhì)過(guò)氧化的方式避免氧化損傷,緩解患者的腦水腫癥狀,抑制患者的神經(jīng)元(遲發(fā)性) 死亡。本研究針對(duì)丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療安全性進(jìn)行分析,結(jié)果可見(jiàn),對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05) 。表明聯(lián)合用藥具有較高安全性。

    綜上所述,腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,能有效改善臨床癥狀,提高治療有效率,提高生活能力,治療效果顯著,同時(shí)聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較高安全性。

    參考文獻(xiàn)

    [1]曹金麗.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的效果和患者不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].飲食保健,2021(5):71.

    [2]劉云云,馬云霄.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉用于臨床治療腦梗死的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2021(44):62-63.

    [3]王雙妹.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉用于臨床治療腦梗死的療效評(píng)價(jià)[J].健康大視野,2021(9):52-53.

    [4]楊周榮.腦梗死臨床治療中接受丁苯酞軟膠囊與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療的安全性[J].健康大視野,2021(9):63.

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