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    腦卒中患者恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理效果觀察

    2022-05-30 22:57:28楊銀霞李建云丁冬紅
    健康之家 2022年4期
    關(guān)鍵詞:恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理腦卒中

    楊銀霞 李建云 丁冬紅

    摘要:目的 分析在腦卒中患者恢復(fù)期引進(jìn)康復(fù)護(hù)理方案的效果。方法 選取2021年6月~10月寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院收治的120例恢復(fù)期腦卒中患者,按照護(hù)理模式不同分為一般干預(yù)組和康復(fù)干預(yù)組,每組各60例。一般干預(yù)組行一般干預(yù)護(hù)理,康復(fù)干預(yù)組行康復(fù)護(hù)理,對比兩組患者的身體指標(biāo)變化情況,評估康復(fù)護(hù)理項目運(yùn)用的可行性。結(jié)果 干預(yù)之前,兩組患者的臨床癡呆評定量表(CDR) 與簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE) 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均 P > 0.05) ;干預(yù)之后,一般干預(yù)組患者的CDR、MMSE評分顯著小于康復(fù)干預(yù)組(均 P < 0.05) ;干預(yù)之后,一般干預(yù)組患者與家屬對護(hù)理態(tài)度、整體干預(yù)成效、整體護(hù)理環(huán)境的評分均小于康復(fù)干預(yù)組(均 P < 0.05) ;干預(yù)之后,一般干預(yù)組患者的身體健康、精神健康、情感能力、軀體能力、精力調(diào)節(jié)能力、社會功能、生理職能等評分低于康復(fù)干預(yù)組(均 P < 0.05) ;康復(fù)干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率是8.3 %,小于一般干預(yù)組的16.6 %(P < 0.05) 。結(jié)論 腦卒中患者恢復(fù)期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理效果理想,安全可靠,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:腦卒中;恢復(fù)期;康復(fù)護(hù)理;評估效果

    腦卒中,本質(zhì)上是腦血管疾病所致的高死亡疾病,對應(yīng)的致殘概率也是比較高,特別是在中老年人身上發(fā)生。當(dāng)前中青年腦卒中患者數(shù)量有所增加 [1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新,腦卒中疾病的死亡率指數(shù)出現(xiàn)降低趨勢,可是疾病存在多變性,患者在藥物治療階段很有可能出現(xiàn)功能障礙。目前,腦卒中的致殘率大約是80 %??祻?fù)護(hù)理理念能夠有效改變患者肢體功能,促使其活動能力不斷提升,讓患者的身心功能盡早恢復(fù)。本文通過對120例恢復(fù)期腦卒中患者實施不同的護(hù)理干預(yù)方案,評估康復(fù)護(hù)理的有效性。現(xiàn)報道如下。

    1對象與方法

    1.1 一般資料

    選取2021年6月~10月寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院收治的120例恢復(fù)期腦卒中患者,按照護(hù)理模式不同分為一般干預(yù)組和康復(fù)干預(yù)組,每組各60例。一般干預(yù)組中男性29例,女性31例;年齡50~76歲,平均(70.38±4.16) 歲。康復(fù)干預(yù)組中男性33例,女性27例;年齡53~79歲,平均(72.06±5.13) 歲。組間基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義,P > 0.05,可對比。

    本次調(diào)查中,選取的120例患者均達(dá)到腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),利用CT診斷與MRI診斷確診,患者及家屬對研究內(nèi)容知情并簽署同意書,臨床資料比較齊全。排除存在肢體運(yùn)動功能障礙的患者與伴隨認(rèn)知功能障礙的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 一般干預(yù)組

    對患者實施一般干預(yù)護(hù)理,關(guān)注患者生命體征的變化,幫助患者盡早恢復(fù)身體健康。

    1.2.2 康復(fù)干預(yù)組

    對患者進(jìn)行全方位的康復(fù)干預(yù),具體包括以下內(nèi)容。

    (1) 心理干預(yù)?;颊呷朐汉?,護(hù)理人員耐心與患者溝通,分析患者心理情緒的變化,結(jié)合患者實際的心理狀態(tài),實施針對性的干預(yù)方案,細(xì)致描述患者應(yīng)該保持的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣,充分幫助患者減輕負(fù)面情緒 [2]。心理疏導(dǎo)時間30 min,提高患者對護(hù)理干預(yù)工作的參與程度。

    (2) 功能護(hù)理。護(hù)理人員綜合評估患者肢體能力以及言語能力,制定針對性的實時康復(fù)方案,組織患者和家屬全方位參與康復(fù)訓(xùn)練,顯著提升患者信心 [3]。組織患者參與體操、廣場舞等活動,增強(qiáng)患者肢體功能,在言語訓(xùn)練中強(qiáng)化與患者的溝通,進(jìn)一步幫助患者恢復(fù)言語功能。

    (3) 認(rèn)知功能的康復(fù)。因為患者患病后可能降低認(rèn)知功能,尤其是處于腦卒中恢復(fù)時期的患者,如果沒有目的性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù),會增加患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的概率,難以保障患者生活質(zhì)量。所以護(hù)理工作者要重點給患者及家屬介紹疾病,加深患者對疾病的掌握程度,對患者的腦部進(jìn)行針對性訓(xùn)練,鼓勵患者適當(dāng)參與社會活動,提高康復(fù)訓(xùn)練的效果。

    (4) 神經(jīng)刺激訓(xùn)練。用具備鮮艷顏色的物體刺激患者,按摩與敲打患者患病部位,利用搭積木和練習(xí)拼圖的方式,提高患者記憶力,把較長的句子進(jìn)行分解,不斷訓(xùn)練患者記憶功能。

    (5) 翻身訓(xùn)練。在患者進(jìn)入恢復(fù)期之后,患者的病情會基本穩(wěn)定,這時要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,要求患者保持良好的姿勢,適當(dāng)在床上進(jìn)行翻身鍛煉,保持動作的輕緩。

    (6) 生活能力訓(xùn)練。在患者可以自主行走時,護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬,鼓勵患者自主穿衣和用餐,逐步讓患者恢復(fù)正常的生活能力。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1) 評估患者癡呆癥狀與精神狀態(tài):采用臨床癡呆評定量表(CDR) 與簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE) 進(jìn)行評價。

    (2) 評估患者生活質(zhì)量:采用健康調(diào)查簡表(SF-36) 進(jìn)行評價 [4]。

    (3) 對患者與家屬進(jìn)行調(diào)查問卷,包含對護(hù)理工作的滿意度、整體干預(yù)成效、整體護(hù)理環(huán)境的評價。

    (4) 比較兩組患者的并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 20.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用[n(%)] 表示,行χ2檢驗;計量資料用(x±s) 表示,行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者的CDR、MMSE評分比較

    干預(yù)之前,兩組患者的CDR、MMSE評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義(均 P > 0.05); 干預(yù)之后,一般干預(yù)組患者的CDR與MMSE評分顯著小于康復(fù)干預(yù)組(均 P < 0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較

    干預(yù)之后,一般干預(yù)組患者與家屬的護(hù)理態(tài)度[(71.24±3.49) 分]、整體干預(yù)成效[(72.69±3.46) 分]、整體護(hù)理環(huán)境[(75.10±2.48) 分]均小于康復(fù)干預(yù)組 [護(hù)理態(tài)度(80.11±3.26) 分、整體干預(yù)成效(82.03±3.41) 分、整體護(hù)理環(huán)境(81.06±5.10) 分],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均 P < 0.05) 。

    2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

    干預(yù)之后,一般干預(yù)組身體健康、精神健康、情感能力、軀體能力、精力調(diào)節(jié)能力、社會功能、生理職能等評分均低于康復(fù)干預(yù)組(均 P < 0.05)。見表2。

    2.4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

    康復(fù)干預(yù)組出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為8.3 %(肢體腫脹3例、關(guān)節(jié)活動受阻1例、肌肉萎縮1例) ,小于一般干預(yù)組的16.6 %(肢體腫脹5例、關(guān)節(jié)活動受阻3例、肌肉萎縮2例) ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05) 。

    3討論

    腦卒中恢復(fù)期患者若沒有對其進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo),有可能給患者留下一些后遺癥,可能表現(xiàn)出運(yùn)動與語言功能障礙,難以保障患者生活質(zhì)量[5~6]。然而有些不良反應(yīng)是可以避免的,早期對患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)指導(dǎo),能夠較大程度上幫助患者調(diào)整不良反應(yīng),從多維度對患者實施康復(fù)指導(dǎo),能夠全方位提高患者恢復(fù)健康的信念,有助于患者盡早擺脫疾病的困擾[7~8]。

    本次研究是通過康復(fù)干預(yù)的模式,針對性調(diào)整患者生活狀態(tài),對患者的身體功能和心理功能進(jìn)行疏導(dǎo),一方面提高了患者運(yùn)動能力和心理調(diào)節(jié)能力,另一方面強(qiáng)化患者正確情緒引導(dǎo)。基于此,康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中恢復(fù)期患者而言,起到十分重要的作用,整體上調(diào)整患者生活狀態(tài),提高患者生活質(zhì)量。還可以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率,推動臨床干預(yù)工作的創(chuàng)新。

    參考文獻(xiàn)

    [1]楊晨光,陳具堂,劉霞,等.中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)在腦卒中偏癱患者康復(fù)期的臨床應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(15):2.

    [2]羅愛群.探索腦卒中偏癱患者恢復(fù)期的心理特點及護(hù)理措施[J].心理月刊,2021,16(2):111-112.

    [3]李具金.促進(jìn)腦卒中偏癱患者恢復(fù)期康復(fù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式有哪些?[J].家庭生活指南,2020,(3):277.

    [4]李寶娥.延續(xù)護(hù)理在腦卒中患者出院后提升生活質(zhì)量中的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2018,3(15):2.

    [5]劉嬌,李偉. 中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理在缺血性腦卒中患者恢復(fù)期中的應(yīng)用價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(33):4854-4855.

    [6]林海紅,胡劍華.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者恢復(fù)期的干預(yù)效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2019,17(3):515-517,520.

    [7]王敏.探討護(hù)理服務(wù)在提高腦卒中患者恢復(fù)期功能鍛煉依從性中的效果[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2019,(2):226.

    [8]賈美蓮.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者恢復(fù)期心理狀態(tài)、生命質(zhì)量、肢體運(yùn)動功能、血流變學(xué)及炎性因子的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校學(xué)報,2018,30(1):56-60..

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