中藥貼敷神闕穴治療妊娠惡阻臨床療效的Meta分析

陳婷婷 孫晶

【摘 要】 目的：系統(tǒng)地評(píng)價(jià)中藥貼敷神闕穴治療妊娠惡阻的臨床治療效果。方法：應(yīng)用計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普、萬(wàn)方等國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)中藥貼敷神闕穴作用于妊娠惡阻的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的文獻(xiàn)。檢索年限為數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)以來(lái)至2020年9月16日。根據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)所提供的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具中的Jadad評(píng)分量表對(duì)所有文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用Rev Man 5.3軟件對(duì)中藥貼敷神闕穴治療妊娠惡阻的臨床治療效果進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入文獻(xiàn)16篇，6篇文章為高質(zhì)量文獻(xiàn)，10篇為低質(zhì)量文獻(xiàn)，共1150例，治療組579例，對(duì)照組571例。進(jìn)行異質(zhì)性查驗(yàn)，結(jié)果顯示無(wú)明顯的異質(zhì)性（P=0.98，I2=0%），所以采用固定效應(yīng)模型，歸并結(jié)果顯示，效應(yīng)量均位居垂直線右側(cè)，說(shuō)明在總有效率方面的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.00001），Meta分析結(jié)果顯示：中藥貼敷神闕穴組治療妊娠惡阻的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床治療效果的合并效應(yīng)量[OR=4.66，95%CI（3.08，7.03）]，可認(rèn)為中藥貼敷神闕穴治療妊娠惡阻效果較好，相比較其他療法療效更高。漏斗圖展示對(duì)稱性相對(duì)可以，提示納入的16篇文獻(xiàn)中不存有較大的偏倚。結(jié)論：中藥貼敷神闕穴治療妊娠惡阻有一定的優(yōu)勢(shì)，但由于納入研究的文獻(xiàn)質(zhì)量可能一般，上述結(jié)論仍需要增加一些大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照雙盲臨床試驗(yàn)來(lái)證明。

【關(guān)鍵詞】 妊娠惡阻;中藥貼敷;神闕穴;Meta分析;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R271.41?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2022）09-0083-07

Meta Analysis of Clinical Effect of Shenque Acupoint Application on Hyperemesis Gravidarum

CHEN Tingting1 SUN Jing2*

1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110847，China;

2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110000，China

Abstract：Objective To systematically evaluate the clinical effect of Shenque acupoint application combined with Traditional Chinese medicine in the treatment of hyperemesis gravidarum.Methods Chinese journal full-text Database （CNKI）， Chinese biomedical literature database， Weipu， Wanfang and other domestic databases were used to search the literature of randomized controlled trials on the efficacy of acupoint application shenque in the treatment of pregnancy and vomiting. Year retrieved since establishment of database - September 16， 2020. The quality of all literature was assessed using the Cochrane Jadad rating scale. The clinical effect of Shenque acupoint application on hyperemesis gravidarum was analyzed with Revman 5.3 software Meta.? Results A total of 16 articles were included in this study， including 6 articles of high quality and 10 articles of low quality， including 1150 cases in the treatment group， 579 cases in the control group and 571 cases in the control group. The heterogeneity test showed no statistical heterogeneity （P=0.98， I2=0%）， so the fixed-effect model was adopted. The comprehensive results showed that the curative effects were all on the right side of the vertical line， and the total effective rate difference was statistically significant （P<0.00001）. Meta analysis results showed that the therapeutic effect of acupoint application shenque was significantly better than that of the control group， with a comprehensive clinical efficacy of 4.66，95%CI（3.08，7.03）]. Therefore， it can be considered that the therapeutic effect of acupoint application shenque in the treatment of hyperemesis gravidarum is superior to other therapies. The funnel plot showed good symmetry， suggesting that there was no significant publication bias in the 16 included studies.Conclusion Shenque acupoint application in the treatment of hyperemesis gravidarum has some advantages， but the quality of the included literature is poor. These conclusions need to be confirmed by the addition of large samples and high-quality randomized controlled double-blind clinical trials.

Key words：Hyperemesis Gravidarum;Acupoint Application;Shenque Acupoint;Meta Analysis;Clinical Efficacy

妊娠惡阻病是指妊娠早期沖脈之氣夾胃氣、肝火、痰飲上逆，胃失和降而致嚴(yán)重的惡心吐逆，頭暈惡食，甚則食入即吐的疾病[1-3]。本病相當(dāng)于西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的妊娠劇吐。妊娠惡阻的主癥是妊娠期出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心吐逆，甚則食入即吐[4]?；旧纤械娜焉飷鹤璐蠖喟l(fā)生于孕9周前，嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清、譫妄甚至昏厥、死亡現(xiàn)象[5]。近年來(lái)，穴位貼敷治療妊娠惡阻的臨床報(bào)道日益增多，但是否有效尚缺乏有力的證據(jù)，本研究將采用 Cochrane 系統(tǒng)綜述方法，整理回顧以中藥貼敷療法為主治療妊娠惡阻的研究，并進(jìn)行Meta 分析，評(píng)價(jià)中藥貼敷療法的有效性和安全性，得出較為客觀的結(jié)論，以期為臨床診療實(shí)踐提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 根據(jù)Cochrane標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)手工檢索文獻(xiàn)，檢索CNKI、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)中藥貼敷神闕穴應(yīng)用于妊娠惡阻的臨床隨機(jī)對(duì)照研究的文獻(xiàn)。檢索日期為數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)以來(lái)至2020年9月16日。

1.2 檢索策略 題名或關(guān)鍵詞為“（惡阻or妊娠惡阻or妊娠劇吐or妊娠嘔吐）and貼敷and隨機(jī)”。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①研究類型：選用中藥貼敷神闕穴治療妊娠惡阻的臨床隨機(jī)試驗(yàn)的療效類文獻(xiàn)。 ②研究對(duì)象：符合妊娠惡阻或妊娠劇吐的臨床確診標(biāo)準(zhǔn)，年齡及受孕次數(shù)不限制。③干預(yù)措施：治療組為中藥外敷神闕穴，中藥多為生姜、半夏、陳皮等藥，或中藥外敷神闕穴聯(lián)合對(duì)照組的治療措施。對(duì)照組為西醫(yī)常規(guī)治療，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，輸液中加入維C、KCL等;多用維生素B6作為一線止吐劑;若兼并代謝酸中毒者給予乳酸鈉或碳酸氫鈉;營(yíng)養(yǎng)不良者，給以必需的脂肪乳、氨基酸靜脈滴入[6]。④結(jié)局指標(biāo)：主要觀察指標(biāo)為總有效率，即為（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。次要指標(biāo)多為治療后尿酮體轉(zhuǎn)陰率、主要癥狀緩解率、血鈉、血鉀、CO2結(jié)合力、復(fù)發(fā)率、終止妊娠率以及住院時(shí)間等。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①葡萄胎;②妊娠合并其他疾?。喝绮《拘愿窝?、急性膽囊炎、急性胃腸炎等;③可引起劇烈嘔吐的其他內(nèi)科疾病;④動(dòng)物實(shí)驗(yàn);⑤綜述類文獻(xiàn);⑥會(huì)議類文獻(xiàn);⑦經(jīng)驗(yàn)類描述性文獻(xiàn);⑧個(gè)案報(bào)道;⑨重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);⑩貼敷穴位不是神闕穴;B11非RCT試驗(yàn)。

1.5 文獻(xiàn)篩選 由兩名經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的篩選人員分別進(jìn)行，篩選者的檢索方式不受發(fā)表類型的限制，根據(jù)所制定的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初篩，包括題目、摘要的內(nèi)容契合度，排除顯然不符合標(biāo)準(zhǔn)的研究。然后通過(guò)詳細(xì)閱讀全文進(jìn)行復(fù)篩，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，并簡(jiǎn)單標(biāo)明原因;合并復(fù)篩結(jié)果 ，若存在分歧，需經(jīng)過(guò)討論裁決，或經(jīng)第三方合理評(píng)價(jià)是否選用。

1.6 資料提取 對(duì)最終納入研究進(jìn)行編號(hào)，提取相應(yīng)內(nèi)容，包含研究題目、筆者姓名、發(fā)刊年份、樣本量、觀察組與對(duì)照組干預(yù)措施、療程天數(shù)、結(jié)局指標(biāo)、隨機(jī)方法等。

1.7 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)人員進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)分，應(yīng)用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具[7]，采用改良的Jadad 評(píng)分量表進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)分，計(jì)分條目包括：①隨機(jī)序列的產(chǎn)生的是否恰當(dāng);②隨機(jī)化隱藏;③盲法;④退出與失訪。如果對(duì)某項(xiàng)證據(jù)質(zhì)量存在分歧，再由第三者仲裁解決，以避免選擇證據(jù)時(shí)出現(xiàn)偏倚。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Rev Man 5.3軟件對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。對(duì)納入研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行異質(zhì)性分析，如果P>0.1，I2<50%，說(shuō)明研究結(jié)果異質(zhì)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即說(shuō)明各項(xiàng)研究間相似性較高，所以采用固定效應(yīng)模型來(lái)計(jì)算合并效應(yīng)量;反之，如果P≤0.1，I2≥50%，則說(shuō)明異質(zhì)性有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，根據(jù)可能出現(xiàn)異質(zhì)性的因素來(lái)進(jìn)行亞組分析，如果僅有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性時(shí)，即采用隨機(jī)效應(yīng)模型來(lái)計(jì)算合并效應(yīng)量，否則進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)資料采用優(yōu)勢(shì)比（OR）及95%CI作為分析統(tǒng)計(jì)量，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最后對(duì)納入的研究運(yùn)用漏斗圖來(lái)分析可能存有的偏倚。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選情況 運(yùn)用計(jì)算機(jī)檢索相應(yīng)文獻(xiàn)，四大數(shù)據(jù)庫(kù)共檢索到文獻(xiàn)313篇，去掉重復(fù)文獻(xiàn)，剩余文獻(xiàn)162篇，通過(guò)閱讀題目和摘要的內(nèi)容進(jìn)行初篩，符合文獻(xiàn)數(shù)目為40篇，再通過(guò)仔細(xì)閱讀全篇進(jìn)行復(fù)篩，合格文獻(xiàn)數(shù)目為17篇，其中1篇文獻(xiàn)存在分歧，經(jīng)第三者仲裁決定舍去該篇文獻(xiàn)，最終符合標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)16篇。

2.2 文獻(xiàn)基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià) 最終納入的16篇研究均為臨床RCT，均按照隨機(jī)對(duì)照原則進(jìn)行分組，共有受試者1150例，包括觀察組579例，對(duì)照組571例。其中有4篇[8-11]均采用隨機(jī)數(shù)字表的方法進(jìn)行隨機(jī)分配，故此4篇文獻(xiàn)發(fā)表偏倚風(fēng)險(xiǎn)較低，均為高質(zhì)量文獻(xiàn);還有2篇[12-13]運(yùn)用就診順序分配，余10篇[14-23]只提到隨機(jī)并未說(shuō)明使用何種方法進(jìn)行隨機(jī)分配。其中有1篇[13]刊登在中國(guó)科技核心和中文核心雙核雜志，3篇[12，14-15]文獻(xiàn)刊登在中國(guó)科技核心單核雜志。有4篇[12，14，17，23]報(bào)道了隨訪及復(fù)發(fā)率，有3篇[9，14，17]報(bào)道了安全性評(píng)價(jià)結(jié)果，有1篇[11]報(bào)道了不良反應(yīng)情況。16篇文獻(xiàn)均未報(bào)告隨機(jī)化隱藏以及盲法，或許會(huì)存有選擇性偏倚。納入文獻(xiàn)的基本信息及質(zhì)量評(píng)分見表1。

2.3 臨床有效率的Meta分析 所納入的16篇研究均對(duì)臨床總有效率進(jìn)行了描述，對(duì)各項(xiàng)研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)（P=0.98，I2=0%），顯示異質(zhì)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則說(shuō)明各項(xiàng)研究之間的同質(zhì)性較好，采用固定效應(yīng)模型分析。Meta分析結(jié)果：中藥貼敷神闕穴或聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)組與常規(guī)西醫(yī)組的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.00001），臨床治療效果的合并效應(yīng)量[OR=4.66，95%CI（3.08，7.03）]，說(shuō)明中藥貼敷神闕穴或聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)組的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)組。如圖1所示。

2.4 主要癥狀的Meta分析

2.4.1 嘔吐癥狀 4項(xiàng)[12，14，17，20]研究比較了治療組與觀察組診治前后的嘔吐癥狀的變化，4項(xiàng)研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.38，I2=2%），即采用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示：治療組治療嘔吐癥狀效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（OR=4.13，95%CI[2.46，6.94]，P﹤0.00001）。

2.4.2 食欲不振（厭食）癥狀 2項(xiàng)[12，20]研究比較了觀察組與對(duì)照組診治前后的食欲不振（厭食）癥狀的變化，兩項(xiàng)研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.37，I2=0%），即采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：治療組治療食欲不振（厭食）癥狀效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（OR=2.11，95%CI[0.98，4.55]，P=0.06），但2項(xiàng)研究差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 尿酮體轉(zhuǎn)陰率Meta分析 4項(xiàng)[9，14，17-18]研究比較了治療前后治療組與對(duì)照組的尿酮體的變化，對(duì)4項(xiàng)研究進(jìn)行異質(zhì)性的檢驗(yàn)（P=0.45，I2=0%），顯示異質(zhì)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則說(shuō)明各項(xiàng)研究間一致性較好，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果示：治療組的尿酮體轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組 [OR=3.78，95%CI（1.86，7.67），P﹤0.0002]。如圖2所示。

2.6 復(fù)發(fā)率Meta分析 4篇[12，14，17，23]文獻(xiàn)有隨訪報(bào)道，其中復(fù)發(fā)例數(shù)為觀察組22例，對(duì)照組87例。計(jì)算結(jié)果示，治療組復(fù)發(fā)率為11.57%（22/190），對(duì)照組為47.02%（87/185），2組異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果：（P=0.44，I2=0% ），異質(zhì)性較小。Meta分析結(jié)果顯示兩組復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.14，95%CI（0.08，0.24），P﹤0.00001]。說(shuō)明中藥貼敷或聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)補(bǔ)液組治療妊娠惡阻的復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)西醫(yī)補(bǔ)液組。如圖3所示。

2.7 發(fā)表偏倚評(píng)價(jià) 中藥貼敷神闕穴或聯(lián)合西醫(yī)和西醫(yī)常規(guī)治療妊娠惡阻可視化漏斗圖分析如圖4所示，以納入各項(xiàng)研究的OR值為橫坐標(biāo)，SE（log[OR]）為縱坐標(biāo)，結(jié)果顯示對(duì)稱性相對(duì)較好，提示納入的16篇研究中無(wú)較大的發(fā)表偏倚。

3 討論

妊娠劇吐，是孕婦在妊娠初期出現(xiàn)的不同程度的惡心和吐逆等病癥的癥候群[24]。中醫(yī)[25]認(rèn)為，惡阻的發(fā)生多因沖氣上逆、胃失和降所導(dǎo)致。近些年來(lái)，隨著人們對(duì)妊娠惡阻病的重視，眾多研究[26]表明中西醫(yī)結(jié)合治療可以顯著提高其臨床治療效果，且中醫(yī)治療花費(fèi)較少且副作用較低。常見的中醫(yī)療法包括：穴位貼敷、耳穴壓豆、針灸、穴位注射、中藥湯劑、直腸灌入等。其中穴位貼敷法能達(dá)到穴位刺激和藥物的兩重作用，并且更加經(jīng)濟(jì)方便，孕者普遍接受率高，臨床效果甚為明顯，已經(jīng)被越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)同。西醫(yī)[27]也認(rèn)為中藥穴位貼敷的藥物可以直接作用于神闕穴，且該處皮膚角質(zhì)層較薄，筋膜腹膜相連，故滲透性較好，藥液透過(guò)皮膚組織進(jìn)入血液循環(huán)，提高血藥濃度使治療效果翻倍，是治療妊娠惡阻的首選方法。

神闕穴是穴位貼敷療法的常用穴位，位于臍中部，即為肚臍，屬任脈，是下焦的樞紐，又稱“下丹田”“氣舍”等，始見于《素問·氣穴論篇》“藏俞五十穴，……齊一穴，……針之所由行也”。神闕穴具有和胃理腸、溫補(bǔ)下元、補(bǔ)腎益氣、培元固本、調(diào)經(jīng)止痛、回陽(yáng)固脫等功效[28]。中醫(yī)認(rèn)為，神闕穴位于臍孔，是胎出生之時(shí)連系臍帶以供胎兒營(yíng)養(yǎng)的場(chǎng)所，又被稱為“命蒂”。明代李時(shí)珍《本草綱目》曰：“胎在母腹，臍連于胞……故謂之臍，臍之為言齊也?！碧嚎看藢m闕運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)、灌輸遍身，使胎體逐漸發(fā)育，因此命其名為“神闕”。 神闕穴的解剖學(xué)特點(diǎn)，與胃及小腸、大腸相鄰，能夠健脾和胃[8]，因此，對(duì)于發(fā)生妊娠惡阻的孕婦來(lái)說(shuō)，運(yùn)用神闕穴中藥貼敷法進(jìn)行治療，能夠非常有效地緩解其惡心、嘔吐的癥狀。神闕穴的取穴很簡(jiǎn)便，與其他穴位比較，該穴簡(jiǎn)單易取，且無(wú)創(chuàng)無(wú)痛苦，孕者順從性較好[29]。本研究中選用貼敷神闕穴的中藥液有半夏、生姜、陳皮、砂仁、丁香等[14]。半夏辛溫，有燥濕化痰、降逆止嘔之效;生姜辛微溫，能溫中止嘔、解毒等，有“嘔家圣藥”之譽(yù)，且能解半夏之毒;陳皮苦辛性溫，能降能行，功效有理氣健脾、燥濕化痰之效;砂仁辛溫，有化濕開胃、理氣安胎等之效;丁香辛溫，溫胃散寒、降逆止嘔，是治療胃寒嘔吐、呃逆之要藥。

由于中藥貼敷的特殊性，很難對(duì)患者以及研究者進(jìn)行盲法操作，在所納入的16項(xiàng)研究中對(duì)于盲法的應(yīng)用存在偏倚，對(duì)研究結(jié)果的可靠性有一定的影響。并且16篇研究均未報(bào)告隨機(jī)化隱藏，或許會(huì)存在選擇性偏倚。有4篇[12，14，17，23]報(bào)道了隨訪及復(fù)發(fā)率，有3篇[9，14，17]報(bào)道了安全性評(píng)價(jià)結(jié)果，有1篇[23]報(bào)道了不良反應(yīng)情況，余項(xiàng)研究均未報(bào)道，導(dǎo)致隨訪率、安全性及不良反應(yīng)報(bào)告不足，有待進(jìn)一步證實(shí)研究結(jié)果。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)相應(yīng)療程治療后中藥貼敷神闕穴或聯(lián)合補(bǔ)液組治療妊娠惡阻的總有效率顯著高于對(duì)照組[OR=4.66，95%CI（3.08，7.03），P﹤0.00001]，主要癥狀好轉(zhuǎn)率優(yōu)于對(duì)照組，尿酮體轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組 [OR=3.78，95%CI（1.86，7.67），P﹤0.0002]，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組[OR=0.14，95%CI（0.08，0.24），P﹤0.00001]。妊娠惡阻西醫(yī)治療有一定的限制性，中醫(yī)可根據(jù)辨證論治有針對(duì)性地治療每位孕婦。另外因妊娠惡阻患者本身食欲較差，對(duì)口服藥物接受度較低。中藥貼敷[30]作為外治法和其他療法相比有很多優(yōu)點(diǎn)。中藥湯劑服用困難、服藥后使嘔吐加重;針灸操作不便，還需要研究者掌握一定的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn);穴位注射有一定的痛感，孕者的順從性較差。而中藥貼敷既可以刺激穴位又可以通過(guò)藥物滲透對(duì)脾胃功能的恢復(fù)起到雙重調(diào)節(jié)作用。本研究也證實(shí)了中藥貼敷神闕穴治療妊娠惡阻的有效率明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，但同時(shí)還需要注意的是納入的研究有潛在的偏倚，臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)還需要規(guī)范化設(shè)計(jì)，完善隨機(jī)序列的產(chǎn)生以及隨機(jī)化的隱藏，還有盲法的應(yīng)用以及相應(yīng)的隨訪。為了中藥外敷治療妊娠惡阻能在臨床上得到廣泛的運(yùn)用和推廣，還需要更多的大樣本、高質(zhì)量、偏倚性低的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步證實(shí)中藥貼敷神闕穴治療妊娠惡阻的療效和安全性。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2021-09-10 編輯：黃麗君）