PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學在腫瘤內(nèi)科教學中的效果及護理技能評分影響

寧曉云

摘要：目的 分析PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學在腫瘤內(nèi)科教學過程中的實際運用價值。方法 選取我院42位腫瘤內(nèi)科護士為研究對象，對照組為2020年1月～2020年12月采用常規(guī)授課法進行教學，觀察組為2021年1月～2021年12月采用PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學法進行教學?；仡櫺苑治鰞山M學習能力、學習成績以及患者的護理滿意度情況。結(jié)果 觀察組自學能力、歸納能力、臨床思維養(yǎng)成及對學習的興趣度優(yōu)于對照組;觀察組的理論成績、實踐成績及護理滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論 PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學在腫瘤內(nèi)科教學過程中有較高應用價值，可明顯提高學員的學習能力、學習成績及患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞：腫瘤內(nèi)科;分層次護理教學;PDCA循環(huán)法;護理技能評分

隨著全民文化素養(yǎng)的提高，患者對醫(yī)療的需求也在隨之提高，大部分患者早已不能滿足于單純的疾病治療，而是將更多的注意力轉(zhuǎn)移到自己服務需求的滿足情況上，要求在進行疾病治療的同時，還能享受到舒適的護理服務[1]。隨著腫瘤內(nèi)科就診人數(shù)的增加，護士職業(yè)暴露發(fā)生率也在隨之不斷增長，必須在保證腫瘤內(nèi)科護理效果的同時保證護士安全。

基于腫瘤內(nèi)科護理知識相對抽象枯燥、本科學時少、實習時間短，新學者護理入門相對困難的現(xiàn)狀，“PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學”模式對培養(yǎng)合格的腫瘤內(nèi)科護士發(fā)揮著重要作用[2]。自我院開始實行PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學法以來，在腫瘤內(nèi)科護理中取得了良好的效果，現(xiàn)以我院42位腫瘤內(nèi)科護士為研究對象，分析在腫瘤內(nèi)科護理教學過程中使用PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學法的實際教學效果?？偨Y(jié)如下所示：

1資料及方法

1.1 一般資料

選取我院42位腫瘤內(nèi)科護士為研究對象，均為女性，年齡在20～25歲年齡段之間，平均年齡為（21.85±1.25）歲。根據(jù)不同授課方式分為對照組和觀察組。授課老師均具有高校教師資格證。均為自愿參與本實驗，且簽署相關(guān)知情同意文件。本研究已通過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)講授方式教學。

觀察組采用PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學法。教學中要給學生充分的時間討論如何運用新知識和技能，要留時間讓他們練習，以確保學習以致用。保證護理主管人員參與，保證教學前后給予學生必要的支持和幫助。（1）選取責任心強、專業(yè)技能扎實、充分了解PDCA循環(huán)法及分層次護理教學法的護士長及醫(yī)生建立專業(yè)的護理小組，集中學習探討腫瘤內(nèi)科護理方面的相關(guān)知識，積極查閱文獻資料，收集護理依據(jù)。（2）結(jié)合護士的實際情況，預估教學過程中可能會出現(xiàn)的問題，以護士的實際護理技能、學習能力、護理工作中存在的不足等為依據(jù)，為護士制定出具有針對性的教學方案，對方案的合理性以及實時的可行性進行分析，帶教老師在實施教學的過程中根據(jù)實際情況修整教學方案。（3）具體教學項目包括：①理論授課。每周安排一次集中理論授課;②情景模擬授課。開始學習之前，先將學習內(nèi)容以課件的形式展示給學生，提出相關(guān)問題，學員們可通過檢索文獻、查閱書籍等途徑來獲取相關(guān)知識，并回答問題，帶教老師對學員存在的問題進行及時糾正。正式上課時，讓學生扮演急診科護士、醫(yī)生、病患及病患家屬等不同角色，進行情景模擬訓練，由1名帶教老師進行現(xiàn)場主持指導，結(jié)束之后帶教老師訓練進行總結(jié)點評學員的知識掌握情況以及表達能力等綜合能力。③病例討論。每半個月安排1次典型病例討論并提前通知學員做好準備工作，由1名帶教老師進行現(xiàn)場主持指導，所有學員結(jié)合準備好的病例資料對病例進行探討，結(jié)束之后帶教老師圍繞病例進行總結(jié)點評。

1.3 觀察指標

比較兩組學習能力、學習成績以及護理滿意度。

學習能力評價：采用自制的學習能力評測表，內(nèi)容包括自學能力、歸納能力、臨床思維養(yǎng)成、對學習的興趣程度4個方面，每個項目設置10道測試題，每題1分，共10分。分數(shù)越高，則提示學員該方面的能力越強。

學習成績評價：培訓全部結(jié)束后，組織理論考試以及臨床實踐操作考試，兩項考試的總分均為100分，分數(shù)越高，則提示學員的成績越好。

護理滿意度評分：采用科室自制的護理滿意度評價量表，由患者對體驗中心服務態(tài)度滿意度、對排隊等候時間滿意度、護士專業(yè)技能滿意度、注意事項告知情況進行評分，各項評分滿分30分，分數(shù)越高，提示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，等級資料進行秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組學習能力對比

觀察組自學能力、歸納能力、臨床思維養(yǎng)成以及對學習的興趣程度優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 兩組學習成績對比

觀察組理論成績和臨床實踐成績高于對照組，P<0.05。如表2。

2.3 護理滿意度評分對比

觀察組患者對服務態(tài)度滿意度、對排隊等候時間滿意度、護士專業(yè)技能滿意度、注意事項告知情況滿意度高于對照組，P<0.05。

3討論

隨著社會的發(fā)展，人類的社會環(huán)境、生活習慣和行為方式對人類健康發(fā)生著深刻的影響，僅從單純的疾病治療觀點來研究和防治疾病已經(jīng)不夠?！吧飳W-醫(yī)學模式”忽略了心理、社會及環(huán)境等因素對人體的作用。基于對現(xiàn)代醫(yī)學的反思，“心理-社會-生物醫(yī)學模式”開始引起人們的關(guān)注和重視，肯定了護理在臨床工作中的重要地位?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出，要積極探索建立“以用為本”、以崗位需求為導向的教學模式，建立和發(fā)展臨床專科護士。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，臨床上存在著護士隊伍年輕化和醫(yī)療技術(shù)先進化、患者及社會需求趨高化的矛盾。因此，加快調(diào)整護理隊伍結(jié)構(gòu)，提高護士隊伍整體素質(zhì)，結(jié)合臨床需求，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式是護理工作的重中之重。臨床上對護士提出了更高的要求，如何有效的開展臨床護理教學則成為了一個重點課題。

PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學法主要是提高臨床護士的學習能力及人文關(guān)懷能力，在臨床護士的培養(yǎng)中起到了關(guān)鍵性的作用。由于腫瘤內(nèi)科護理學習內(nèi)容較多，若僅進行理論授課，會導致學生在今后的臨床護理工作中無法適應。腫瘤內(nèi)科工作環(huán)境復雜，學生在進醫(yī)院后，對醫(yī)院環(huán)境較為陌生，接觸到的人也是自己不熟悉的人，無法滿足患者對護理工作的需要，而感到緊張，無法為患者進行有效護理。

PDCA循環(huán)又稱為“戴明環(huán)”，它最早由美國質(zhì)量管理專家戴明提出來的。它分為四個階段：P（PLAN）--計劃;D（Do）--執(zhí)行;C（CHECK）--檢查;A（Action）--行動。八個步驟：分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題;分析質(zhì)量問題中各種影響因素;分析影響質(zhì)量問題的主要原因;針對主要原因，采取解決的措施;為什么要制定這個措施？ 達到什么目標？ 在何處執(zhí)行？由誰負責完成？什么時間完成？怎樣執(zhí)行？PDCA循環(huán)對總結(jié)出的問題進行處理，肯定成功的經(jīng)驗并進行推廣、標準化;總結(jié)失敗的教訓，避免失敗再次出現(xiàn)。對于在一個循環(huán)里無法解決的問題，可以放至下一個循環(huán)里來解決。P-D-C-A四個過程不斷循環(huán)，周而復始，循環(huán)不止地進行，其目的是通過一遍遍地循環(huán)，使所有問題都得以解決。它的循環(huán)是階梯式上升的，而不是在同一水平上循環(huán)，每循環(huán)一次，就解決一部分問題，取得一部分成果，工作就前進一步，水平就提高一步。到了下一次循環(huán)，又有了新的目標和內(nèi)容，更上一層樓。PCDA循環(huán)是一種非常合乎邏輯的工作程序，是質(zhì)量管理最基本也是最有效的方法。同時，PDCA也是醫(yī)院護理教學應遵循的科學程序。它強調(diào)了以參加學習的護士為中心，啟發(fā)學生主動學習，通過找出護士存在的不足，針對性地強化護士的護理技能、優(yōu)化學習方法等，可有效提高護士的護理技能及學習能力。在教學過程中，針對學員存在的問題，設計具有針對性的教學方案，對學員存在的不足進行改善。結(jié)合崗位對護士的技能要求進行有針對性的訓練是職業(yè)教育中的重要內(nèi)容，能在很大程度上彌補客觀條件的不足，提高護士的護理能力。

在教學過程中， 開展PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學法，為學生及帶教老師營造處理一個相對真實、自由和有愛的授課氛圍，激發(fā)出了學生的求知欲和探索潛能，使得傳統(tǒng)的灌輸知識的被動教學模式被徹底打破，培養(yǎng)了學生的臨床邏輯思維能力，也使得學生的積極與主動性被充分調(diào)動，知識儲備量大大增加，臨床思維能力和人文關(guān)懷能力也得到了大大提升。

本研究結(jié)果，觀察組的學習能力、學習成績更好、護理滿意度高于對照組。說明開展PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學法，可以有效提高護士的學習成績以及學習能力，效果令人滿意。但在研究過程中發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)法聯(lián)合分層次護理教學法需要帶教老師積極配合，只有帶教老師嚴格按照該方式教學才能發(fā)揮它的最大價值。

參考文獻：

[1] 魯麗娟.PDCA循環(huán)法結(jié)合分層次護理教學在腫瘤內(nèi)科中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，13（21）：68-71.

[2] 王慕卿，羅警藝，肖鳳.PDCA循環(huán)法結(jié)合分層次護理教學模式在腫瘤內(nèi)科帶教中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（34）：180-182.