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    頸椎病患者應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療的療效及安全性分析

    2022-05-30 10:48:04曹昔軍
    健康之家 2022年6期
    關(guān)鍵詞:疼痛程度推拿頸椎病

    曹昔軍

    摘要:目的 探討頸椎病患者應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療的療效及安全性。方法 選擇本院于2019年2月至2021年2月期間收治的頸椎病患者86例作為研究資料,隨機(jī)抽簽分組各43例。對(duì)照組采取針灸、推拿治療,觀察組采取針灸、推拿結(jié)合中藥治療。評(píng)價(jià)兩組臨床療效及生活質(zhì)量,測定疼痛程度、頸椎活動(dòng)度改善效果,觀察不良反應(yīng)率。結(jié)果 兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。觀察組治療有效率為95.35%,與對(duì)照組76.74%比較顯著更高,P<0.05。治療后,觀察組NPQ評(píng)分顯著低于對(duì)照組,頸椎前屈后伸活動(dòng)度及生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,P<0.05。治療后,觀察組眩暈、惡心嘔吐、頸肩痛、頭痛臨床癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論 針對(duì)頸椎病患者采取針灸、推拿結(jié)合中藥治療方案可進(jìn)一步消除癥狀,減輕疼痛程度,改善頸椎活動(dòng)度及肌力,而且不良反應(yīng)少,患者生活質(zhì)量高,屬于安全可靠的治療方案,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:頸椎病;針灸;推拿;中藥;臨床療效;生活質(zhì)量;疼痛程度

    頸椎病是指頸椎退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病,近年來發(fā)病率逐漸提高,而且呈現(xiàn)年輕化趨勢,患者伴隨一列功能障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)上肢沉重、無力,嚴(yán)重影響生活及工作,對(duì)其的預(yù)防及盡早治療備受臨床重視。如今中醫(yī)療法受到重視,其將頸椎病納入“骨痹”、“肩背痛”等范疇,多采取針灸、推拿治療,選擇適宜穴位針灸可起到調(diào)整氣血作用,配合推拿按摩促進(jìn)頸部氣血調(diào)暢,肌肉松弛,具有安全、無毒優(yōu)勢,有效緩解癥狀[1]。針灸、推拿均屬于外治方法,為進(jìn)一步保證療效,可配合中藥內(nèi)服治療,通過補(bǔ)腎益氣、扶正祛邪鞏固療效,提高治療效果[2]。但選擇何種中藥方能夠保證療效及安全性需深入研究。為此,本次研究對(duì)頸椎病患者應(yīng)用針灸、推拿結(jié)合中藥治療的療效及安全性進(jìn)行了探討,選擇本院于2019年2月至2021年2月期間收治的頸椎病患者86例作為研究資料。詳細(xì)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院于2019年2月至2021年2月期間收治的頸椎病患者86例作為研究資料,隨機(jī)抽簽分組各43例。對(duì)照組男24例,女19例,年齡35歲-78歲,平均(55.25±4.04)歲;病程1年-8年,平均(4.26±0.86)年;頸型頸椎病12例,神經(jīng)根型頸椎病15例,脊髓型頸椎病10例,其他6例。觀察組男26例,女17例;年齡34歲-78歲,平均(55.04±4.02)歲;病程1年-8年,平均(4.32±0.88)年;頸型頸椎病14例,神經(jīng)根型頸椎病13例,脊髓型頸椎病11例,其他5例。兩組基本資料比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸椎病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)頸椎X線、CT或MRI等影像學(xué)檢查確診;患者資源簽署知情同意書,醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:合并嚴(yán)重心臟病和肝腎功能不全患者;明顯的頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定及脊髓損傷患者;急性外傷性椎間盤突出或頸椎先天畸形患者;伴有急性傳染病、急性化膿性炎癥患者;頸椎結(jié)核、腫瘤患者。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組

    ①針灸治療。選擇頸夾脊穴、風(fēng)池穴、肩井穴、外關(guān)穴針刺治療,深度10-30mm,行平補(bǔ)平瀉手法。得氣后留針30min,間隔10min運(yùn)針1次,每次運(yùn)針0.5min;陳年艾絨制作成圓錐形艾柱,套在針柄上,注意觀察皮膚狀態(tài),以感灼痛、局部皮膚紅暈為度。②推拿治療。協(xié)助患者取正坐位,醫(yī)師位于患者身后,對(duì)患側(cè)斜方肌重點(diǎn)推拿,肩背部采用滾法推拿,風(fēng)池、肩頸及天宗等穴位采取點(diǎn)按手法,曲池穴、合谷穴采用按揉手法;再將下頜托住,拇指頂住枕部拔伸,并完成頸部前屈、旋轉(zhuǎn)和后伸等適度活動(dòng)。每周治療3次,共治療9次。

    1.2.2 觀察組

    在上述針灸和推拿治療基礎(chǔ)上,增加溫膽湯合天麻鉤藤飲內(nèi)服,藥方組成:天麻10g、鉤藤10g、雞血藤30g、丹參20g、牛膝10g、葛根30g、黃芪20g、當(dāng)歸10g、赤芍10g、川穹10g、紅花10g、黃芩10g、竹茹10g、山梔10g、大棗6g、珍珠母30g、灸甘草6g、生姜6g等。伴面紅者增加野菊花10g,伴耳鳴者增加僵蠶10g,頭痛重者增加白芷10g。每天1劑煎煮至300ml,分早晚兩次服用,連續(xù)3周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    評(píng)價(jià)兩組臨床療效:痊愈為頸椎痛、頭痛等癥狀消失,肌力正常,活動(dòng)功能完全恢復(fù);顯效為癥狀明顯改善,肌力正常,活動(dòng)功能基本恢復(fù);有效為癥狀改善,肌力及活動(dòng)功能改善;無效為癥狀、肌力及活動(dòng)功能無改善。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。采用Northwick Park頸痛量表(NPQ)評(píng)價(jià)治療前、治療后頸痛程度,分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。測定治療前、治療后患者頸椎前屈后伸活動(dòng)度變化。評(píng)價(jià)臨床癥狀積分,采取《頸椎眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》評(píng)定,包含眩暈(6分)、惡心嘔吐(8分)、頸肩痛(4分)、頭痛(2分),分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。采用田中靖久癥狀量化表20分法進(jìn)行評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量,包含臨床癥狀(9分)、工作及生活能力(3分)、體征(8分)等,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS22.0分析,計(jì)量資料采用(±s)表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,卡方檢驗(yàn)。P<0.05為比較差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    分析表1可知,觀察組治療有效率為95.35%,與對(duì)照組76.74%比較顯著更高,P<0.05。兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

    2.2 兩組頸痛程度、頸椎活動(dòng)度及生活質(zhì)量比較

    分析表2可知,兩組頸痛程度、頸椎活動(dòng)度及生活質(zhì)量度比較,治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;治療后,觀察組NPQ評(píng)分顯著低于對(duì)照組,頸椎前屈后伸活動(dòng)度及生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,P<0.05。

    2.3 兩組臨床癥狀積分比較

    分析表3可知,治療前兩組臨床癥狀積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;治療后,觀察組眩暈、惡心嘔吐、頸肩痛、頭痛臨床癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組,P<0.05。

    3討論

    如今人們多為長期低頭伏案工作,容易導(dǎo)致慢性勞損,而且隨著年齡增長,加重頸椎的退行性病變,因此,近年來受到不當(dāng)工作、生活姿勢及老年人口增多等因素影響,頸椎病發(fā)病率逐漸提高。大部分頸椎病患者采取非手術(shù)治療方法,而西醫(yī)牽引療法、封閉療法、物理療法雖然可起到緩解癥狀作用,但治標(biāo)不治本,療效有限。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病病因病機(jī)為外邪侵襲經(jīng)絡(luò),氣血閉阻不能暢行,氣血失和,經(jīng)脈不通,因此治療需注重疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。針灸治療通過刺激穴位調(diào)和陰陽、扶正祛邪,并可抑制疼痛,改善血液黏稠度及神經(jīng)根周圍微循環(huán),有效減輕疼痛。推拿則可緩解肩頸部肌肉疼痛,促使肌肉松弛,并起到活血化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)作用。此外,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病還與腎精不足有關(guān),而在針灸、推拿基礎(chǔ)上,采取溫膽湯合天麻鉤藤飲治療,可進(jìn)一步起到強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益肝腎功效。藥方中天麻具有平抑肝陽,祛風(fēng)通絡(luò)功效;鉤藤具有清熱平肝、息風(fēng)定驚功效;雞血藤具有活血舒筋,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)功效;丹參具有活血祛瘀,通經(jīng)止痛功效;牛膝具有活血化瘀,利關(guān)節(jié),引血下行,補(bǔ)肝腎的功效;當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血止痛功效;赤芍具有止痛消腫、活血散瘀功效。諸藥聯(lián)合應(yīng)用有效行氣活血、補(bǔ)益肝腎,實(shí)現(xiàn)頸椎病的標(biāo)本同治。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為95.35%,治療后,觀察組眩暈、惡心嘔吐、頸肩痛、頭痛臨床癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組,證實(shí)針灸、推拿結(jié)合中藥治療方案可進(jìn)一步提高治療效果,促使患者疼痛及癥狀消除,而且基本無不良反應(yīng),安全性高。與胡英華[4]結(jié)果“治療組總有效率為(91.7%)優(yōu)于對(duì)照組(80.6%)”相近,究其原因認(rèn)為雖然采取中醫(yī)針灸和推拿治療可有效緩解癥狀,但仍主要局限性病變區(qū)域的外治法,主要針對(duì)頸部氣血運(yùn)行不暢起到對(duì)癥治療作用,但對(duì)元陰元陽之氣不足,肝腎不足等病因的效果有限。聯(lián)合溫膽湯合天麻鉤藤飲治療可起到扶正祛邪、補(bǔ)腎益氣、消瘀通絡(luò)作用?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為,天麻具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、增加外周及冠狀動(dòng)脈血流量作用,并可抗血小板聚集及抗血栓,改善血流動(dòng)力學(xué)。鉤藤具有松弛動(dòng)脈,解除平滑肌痙攣、抗血小板聚集及抗血栓作用。即溫膽湯合天麻鉤藤飲具有改善腦供血與神經(jīng)功能效果,聯(lián)合針灸、推拿進(jìn)一步緩解癥狀。觀察組頸椎前屈后伸活動(dòng)度及生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,NPQ評(píng)分及臨床癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組,證實(shí)針灸、推拿結(jié)合中藥治療體現(xiàn)內(nèi)外兼治的特征,快速緩解癥狀,促進(jìn)局部血液循環(huán),恢復(fù)正常的頸椎活動(dòng)度,減輕疼痛程度,改善生活質(zhì)量。針灸與推拿有效松弛脈道,促進(jìn)腦脊液循環(huán),恢復(fù)脊柱解剖關(guān)系,聯(lián)合中藥治療可改善局部微循環(huán),發(fā)揮活血行氣止痛、補(bǔ)益肝腎功效,提高根治效果。

    綜上所述,頸椎病患者應(yīng)用針灸、推拿結(jié)合中藥治療的療效較好,安全性高,確保患者頸椎活動(dòng)度改善,臨床癥狀減輕,提高生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 權(quán)禎,張曉剛,秦大平,等.基于中醫(yī)"筋-經(jīng)-骨"一體觀探討調(diào)筋正脊法治療頸型頸椎病急性期的機(jī)制及治療思考[J].遼寧中醫(yī)雜志,2020,47(12):77-80.

    [2] 謝瑞,于杰,尹遜路,等.神經(jīng)根型頸椎病的現(xiàn)代中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,25(17):1356-1360.

    [3] 趙慶,張棟,王詩云,等.中藥熱敷結(jié)合針灸、推拿療法對(duì)頸椎術(shù)后患者軸性癥狀影響的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2018,52(8):58-60,64.

    [4] 胡英華,徐鴻濤,李志永,等.加減葛根湯聯(lián)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的效果及安全性評(píng)價(jià)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2020,36(6):1204-1206.

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