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    系統(tǒng)化護理干預(yù)在重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用效果分析

    2022-05-30 09:36:41張麗芳周來金
    健康之家 2022年6期
    關(guān)鍵詞:重癥肺炎滿意度效果

    張麗芳 周來金

    摘要:目的 分析系統(tǒng)化護理干預(yù)在重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用效果及滿意度。方法 選取2020年9月~2021年12月重癥肺炎患者90例,隨機分為對照組與研究組各45例。對照組給予基礎(chǔ)護理,研究組給予系統(tǒng)化護理干預(yù),對比兩組護理指標、情緒指標、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果 研究組機械通氣時間、住院時間、HAMA評分、HAMD評分、VAS評分均低于對照組,P<0.05;研究組基礎(chǔ)護理、人文關(guān)懷評分均顯著高于對照組,P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于對照組17.78%,P<0.05。結(jié)論 重癥肺炎患者在疾病治療期間給予系統(tǒng)化護理干預(yù)可縮短機械通氣時間,改善負面情緒,提升護理滿意度,有效控制疾病治療期間的各種并發(fā)癥發(fā)生率,有利于疾病恢復(fù),值得臨床推廣普及。

    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化護理干預(yù);重癥肺炎;應(yīng)用;效果;滿意度

    重癥肺炎是肺炎的一種類型,也是肺炎發(fā)展至重癥的狀態(tài),為肺部組織炎癥性疾病,病情危重,對機體的損傷較為嚴重,如不能及時進行疾病控制可引發(fā)多器官衰竭,甚至威脅生命。同時該病存在一定的復(fù)發(fā)率,患者因反復(fù)發(fā)作、長期治療等導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴重下降,特別是重癥肺炎預(yù)后較差,在疾病治療的過程中存在明顯的焦慮和抑郁,不利于疾病治療。目前對于重癥肺炎主要通過對癥支持和機械通氣等方式進行治療。機械通氣是搶救較為有效的措施,但是整個治療過程中對于護理的要求較高,常規(guī)護理模式無法滿足疾病救治的需求,不利于疾病恢復(fù)。

    系統(tǒng)化護理干預(yù)作為一種人性化護理模式,以患者為中心,強調(diào)對患者的人文關(guān)懷,盡可能滿足患者心理、生理和文化的綜合需求,提升護理質(zhì)量。將該護理方法應(yīng)用于護理重癥肺炎的護理中,在護理管理、專業(yè)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、素質(zhì)教育和操作訓(xùn)練等方面取得較好的成果,同時充分體現(xiàn)臨床護理人員恪守初心、擔當作為、精益求精、甘于奉獻的職業(yè)道德和精神風貌,獲得較高的護理滿意度[1]。本研究對系統(tǒng)化護理干預(yù)在重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用效果及滿意度進行分析,研究如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年9月~2021年12月重癥肺炎患者90例,隨機分為對照組與研究組各45例。對照組男性23例,女性22例;年齡48~80歲,平均年齡(62.11±3.76)歲。研究組男性22例,女性23例;年齡46~80歲,平均年齡(61.88±3.93)歲。兩組患者一般資料,無顯著性差異(P>0.05)。

    納入標準:符合重癥肺炎診斷標準[2];在呼吸內(nèi)科有完整的就診資料;明確影像學(xué)診斷;入院前無抗生素使用記錄;通過倫理委員會審批,患者簽署同意書。

    排除指標:機械通氣禁忌;凝血功能障礙;合并其他類型急性感染性疾病;生命體征不穩(wěn)定;嚴重心血管病史;存在精神疾病,無法有效溝通。

    1.2 方法

    對照組給予基礎(chǔ)護理:為患者提供溫度、濕度適宜的病房;對于需要鼻飼飲食患者,鼻飼量需低于200 ml;食物溫度控制在35℃,定期進行口腔清潔工作。機械通氣期間注意吸痰,并使用室溫注射水將鼻導(dǎo)管濕潤后進行吸氧。

    研究組配合系統(tǒng)化護理,具體干預(yù)措施如下:

    (1)對患者進行心理疏導(dǎo)。講解病癥相關(guān)知識以加強對疾病的認識,介紹不同治療階段的關(guān)鍵性問題,正確認識無創(chuàng)正壓通氣,加強心理安慰。在通氣初始時陪同調(diào)試,提升舒適度,減少人機對抗。

    (2)對患者進行相應(yīng)的人文關(guān)懷。在住院期間充分支持和理解患者,加強交流,傾聽患者的各種身體不適,并給予安慰。定期組織患者之間的互動娛樂,早晚協(xié)助患者做好肢體康復(fù)訓(xùn)練,設(shè)計耗氧量較低的活動,病情逐漸好轉(zhuǎn)后可指導(dǎo)患者自主活動。

    (3)加強對鼻腸管的干預(yù)指導(dǎo)。每日進行口腔清理2次,并使用生理鹽水對鼻腸管一側(cè)的鼻孔進行疏通。如在治療期間發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,及時更換營養(yǎng)管。注意對營養(yǎng)液速度的控制,初始速度為30 ml/h,在12~24h逐步加速。

    (4)重視對患者的輸液管理。選擇相對可靠、安全的輸液方式;在穿刺時注意與患者保持語言交流,轉(zhuǎn)移注意力,并觀察患者的反應(yīng);穿刺時做到快速、準確,并在輸液中加強巡視,盡可能減少患者在治療中的疼痛感。

    (5)重視對患者的出院護理。在出院之前將一些注意事項進行講解,發(fā)放健康手冊,提升患者自身的防護能力。在出院后半個月進行回訪,發(fā)現(xiàn)問題立即督促患者入院接受治療。

    1.3 觀察指標

    ①對比兩組機械通氣時間、住院時間。②對比兩組情緒指標,通過漢密爾頓焦慮(HAMA)、抑郁(HAMD)量表進行評估,分值越高情緒越差。③對比兩組護理滿意度,滿意度評分包括基礎(chǔ)護理和人文關(guān)懷,分值均為10分,分值越高護理滿意度越高。④對比兩組疼痛評分對比,使用VAS(視覺模糊分析法)對治療期間的疼痛情況進行評分,分值在0~10分之間,分值越高疼痛越嚴重。⑤對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥包括支氣管擴張、肺氣腫和感染性休克。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    使用SPSS22.0軟件分析,計量資料使用(±s)表示,進行t檢驗,計算資料使用n(%)表示,進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 對比兩組護理指標

    研究組機械通氣時間、住院時間均顯著低于對照組,P<0.05。

    2.2 對比兩組情緒指標

    研究組HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組,P<0.05。

    2.3 對比兩組護理滿意度

    研究組基礎(chǔ)護理、人文關(guān)懷評分均顯著高于對照組,P<0.05。

    2.4 對比兩組疼痛(VAS)評分對比

    護理1d、3d、5d后研究組VAS評分均顯著低于對照組,P<0.05。

    2.5對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

    研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于對照組17.78%,P<0.05

    3討論

    重癥肺炎病情危重并且遷延不愈,患者頻繁住院導(dǎo)致焦慮和恐懼的心理,如果不能提供針對性護理措施,可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥,不利于治療,因此科學(xué)有效的護理措施對于預(yù)后具有積極意義[3]。系統(tǒng)化護理干預(yù)以患者為護理中心,充分考慮患者的生理和心理需求,在心理、文化、精神多個層面滿足患者,重視解決患者的實際問題,這種新型的護理方式在醫(yī)院實施以來獲得了較好的評價,對于護理質(zhì)量的提升具有積極作用[4]。

    本研究中研究組機械通氣時間、住院時間、HAMA評分、HAMD評分、VAS評分均低于對照組,P<0.05;研究組基礎(chǔ)護理、人文關(guān)懷評分均顯著高于對照組,P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于對照組17.78%,P<0.05。系統(tǒng)化護理干預(yù)結(jié)合患者的心理、生理以及文化制定護理措施,通過對疾病的講解使其了解治療過程以及步驟,減少對未知的恐懼,并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,進而積極配合治療,減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,改善負面情緒。該護理模式給予患者從入院到出院的全程護理,護士不僅需要專業(yè)知識,而且需要很多邊緣學(xué)科如心理學(xué)、社會學(xué)、關(guān)系學(xué)等知識。在實際護理中為患者提供心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷,結(jié)合患者的心理、生理以及文化制定護理措施,通過對疾病的講解使其了解治療的過程以及步驟,減少對未知的恐懼,并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過對一些治療措施的講解,使患者可以充分了解各項搶救措施實施的目的和意義,進而可以積極配合治療,減少治療過程中可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng),保持各項生命體征的平穩(wěn),提升搶救的積極性。系統(tǒng)化護理干預(yù)重視對患者心理方面的干預(yù),通過趣味性的交流活動和康復(fù)訓(xùn)練使患者感覺受到重視,拉近護患之間的關(guān)系,滿足患者的精神需求,更好地滿足患者的個體化需求,關(guān)注情感發(fā)方面的護理,保持情緒的穩(wěn)定,提升治療期間的舒適度,對于疼痛等具有一定的干預(yù)效果;注意指導(dǎo)患者合理飲食,重視口腔清潔,降低并發(fā)癥的出現(xiàn),同時注意對輸液的干預(yù),盡可能減少患者的疼痛;重視對出院患者進行指導(dǎo),使患者了解出院后的自我保健措施,并且在隨訪的過程中掌握患者病情的變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時入院就診。整個護理過程,患者與護理人員之間的溝通更加高效,以人文精神為核心,提供真誠、負責、熱情的護理服務(wù),實現(xiàn)立體、全面的護理模式,使患者在住院期間保持身心愉悅,因此整體的護理滿意度高,利于疾病的恢復(fù),改善不良情緒,降低疾病復(fù)發(fā)率[5~6]。

    綜上分析,重癥肺炎患者在疾病治療期間給予系統(tǒng)化護理干預(yù)可縮短機械通氣時間,改善負面情緒,提升護理滿意度,有效控制疾病治療期間的各種并發(fā)癥發(fā)生率,有利于疾病恢復(fù),值得臨床推廣普及。

    參考文獻

    [1] 陳揚.無創(chuàng)輔助呼吸機聯(lián)合系統(tǒng)化護理在重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2021,34(24):147-148.

    [2] 潘合軍.以音樂干預(yù)為核心的系統(tǒng)化護理對重癥肺炎患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及炎癥因子水平的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2020,39(20):3780-3783.

    [3] 祝利紅,林娟,陳上仲.以音樂治療為核心的系統(tǒng)化護理在重癥肺炎患者中的應(yīng)用及臨床價值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2018,16(6):1029-1031.

    [4] 梁紅玉,王永強,李會仙,等.重癥肺炎患兒護理中開展出院健康教育計劃模式臨床效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2018,40(18):2862-2865.

    [5] 趙元會,巨海春.集束化護理在兒科重癥監(jiān)護病房重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果及對凝血指標的影響[J].血栓與止血學(xué),2021,27(5):894-895.

    [6] 李寧,李靜,高華.早期預(yù)警護理對ICU重癥肺炎機械通氣患者預(yù)后的影響[J].臨床與病理雜志,2021,41(1):163-168.

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