循證護(hù)理應(yīng)用在肝癌介入化療患者護(hù)理中的有效性及價值研究

吳彥霓 馮瓊

摘要：目的 在肝癌介入化療患者的護(hù)理中，應(yīng)用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對其護(hù)理有效性及護(hù)理價值進(jìn)行分析。方法 選取2019年1月～2020年1月我院60例肝癌介入化療患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組各30例。對照組采用一般護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心嘔吐、血管壁損傷、肝動脈閉塞）、護(hù)理質(zhì)量評、護(hù)理前后血清炎性因子（IL-2、IFN-γ、TNF-α）、護(hù)理前后血清氧化應(yīng)激指標(biāo)（SOD、MDA）;護(hù)理前后的SAS評分以及SDS評分;生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組;觀察組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組;觀察組患者的IL-2、IFN-γ、TNF-α、SOD、MDA均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的SAS評分以及SDS評分均低于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 通過循證護(hù)理模式干預(yù)肝癌介入化療患者，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，應(yīng)用價值高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;肝癌;介入化療;護(hù)理有效性;護(hù)理價值

臨床對肝癌患者一般會采用介入化療法治療，治療的過程中，需要給予患者大量的化療藥物進(jìn)行治療，外加患者因自身身體狀況不良，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，在介入化療期間，需要采用有效的護(hù)理方法保證治療效果。循證護(hù)理指的是護(hù)理人員根據(jù)計劃，以患者為本，實時護(hù)理措施，屬于新型護(hù)理模式，其具有可信性、科學(xué)性，護(hù)理價值較高，可以提高介入化療治療效果[1～2]。本次研究以我院60例肝癌介入化療患者為例，分析循證護(hù)理的護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月我院60例肝癌介入化療患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組各30例，對照組采用一般護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理。觀察組男性17例，女性13例;年齡在20～70歲之間，平均年齡為（47.32±7.46）歲。對照組男性16例，女性14例;年齡在21～71歲之間，平均年齡為（47.62±7.51）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05）。本研究通過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用一般護(hù)理。

觀察組采用循證護(hù)理。通過在各大網(wǎng)站上查閱關(guān)于肝癌介入治療、不良心理、生活質(zhì)量等相關(guān)性文獻(xiàn)，然后進(jìn)行整理，將各個文獻(xiàn)中的方法進(jìn)行結(jié)合，構(gòu)成具有科學(xué)性的護(hù)理措施，其中一般包括健康教育、治療護(hù)理、心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)。

建立循證干預(yù)小組。成立10年工作年資的護(hù)士作為小組組長。由小組長組織管理小組成員學(xué)習(xí)肝癌的基礎(chǔ)知識以及護(hù)理干預(yù)注意事項，提出問題：對小組成員的問題進(jìn)行記錄，列出表格，并對工作重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

循證護(hù)理。對患者的病情進(jìn)行充分評估的前提下，對患者做循證護(hù)理，重點(diǎn)就是對患者的病情進(jìn)行觀察，指導(dǎo)其運(yùn)動、糾正飲食、作心理輔導(dǎo)。觀察患者的病情時，需要對患者的精神狀態(tài)、生命體征進(jìn)行觀察，進(jìn)而對患者的病情程度進(jìn)行評估，并且做好及時反饋，協(xié)助醫(yī)生做好治療。

健康教育。給患者講解一些關(guān)于肝癌、化療的相關(guān)知識，幫助患者樹立治療的信心;化療護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理;化療期間，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，所以患者應(yīng)該以清淡、容易消化的食物為主，保證營養(yǎng)，多食用蛋白含量高的食物，如果有必要，需要服用止吐藥物，緩解惡心、嘔吐情況。

治療護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理。治療期間，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，所以，患者應(yīng)該以清淡、容易消化的食物為主，保證營養(yǎng)，多食用蛋白含量高的食物，如果有必要，需要服用止吐藥物，緩解惡心嘔吐情況。

心理干預(yù)。高知患者化療后可能出現(xiàn)的情況，并加強(qiáng)溝通，了解患者的心理，緩解其心理壓力。

出院指導(dǎo)。要求患者保證充分休息，不要做體力勞動，日常飲食以清淡、蛋白含量高的食物為主，多食用蔬菜、水果等，增強(qiáng)抵抗能力，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的護(hù)理滿意度：根據(jù)院內(nèi)自制的調(diào)查問卷表進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意∕總例數(shù)）×100%。

（2）比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

（3）比較兩組患者的護(hù)理前后血清炎性因子（IL-2、IFN-γ、TNF-α）。

（4）比較兩組患者的護(hù)理前后血清氧化應(yīng)激指標(biāo)（SOD、MDA）。

（5）比較兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分。

（6）比較兩組患者的生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較情況

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理前后血清炎性因子比較情況

觀察組IL-2、IFN-γ、TNF-α均優(yōu)于對照組，（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的護(hù)理前后血清氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

觀察組SOD、MDA均優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）。見表4。

2.5 比較兩組患者的干預(yù)前后的SAS、SDS評分

觀察組患者的SAS評分以及SDS評分均低于對照組患者（P<0.05）。見表5。

2.6 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表6。

3討論

肝癌患者早期臨床表現(xiàn)不明顯，大多數(shù)患者在確診后，已經(jīng)發(fā)展到中期，甚至是晚期，患者的耐受性較差，根治性手術(shù)的適應(yīng)性較差[3]。近些年來，放射介入化療栓塞成為中晚期肝癌患者的常用治療方法[4]。該方法容易引發(fā)嚴(yán)重性并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)率較高，容易損傷患者的肝組織，對患者的生活質(zhì)量以及生存率造成影響。因此，介入化療期間，需要采用針對性的護(hù)理保證治療效果。

循證護(hù)理模式是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中，需要和科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗以及患者的期望相結(jié)合，為臨床護(hù)理提供有利依據(jù)。介入化療治療的肝癌患者，通過循證護(hù)理，采用健康教育和心理干預(yù)，可以幫助患者了解肝癌相關(guān)知識和化療的治療原理，通過加強(qiáng)溝通，緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹立面對治療的信心;通過術(shù)前檢測，保證化療可以順利實施，使術(shù)中感染率大大降低。飲食干預(yù)以及出院指導(dǎo)，能夠保證患者得到良好的營養(yǎng)支持，使患者的抵抗能力大大提升，改善其預(yù)后效果。本次研究結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組患者;護(hù)理后，觀察組患者的IL-2、IFN-γ、TNF-α、SOD、MDA均優(yōu)于對照組患者。說明肝癌患者在通過介入治療后，采用循證護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理效果，改善治療指標(biāo)，增強(qiáng)臨床療效。

綜上所述，肝癌患者通過介入化療治療，采用循證護(hù)理，可以有效提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁喆娛.循證護(hù)理運(yùn)用在肝動脈栓塞化療術(shù)治療肝癌患者護(hù)理中的有效性評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018， 016（012）：234-235.

[2] 王子娟，畢成玉，甘朵.循證護(hù)理在肝癌患者介入化療術(shù)后的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019， 009（019）：167-168.

[3] 楊菊紅.循證護(hù)理在肝癌肝動脈栓塞化療術(shù)治療患者中的有效性評價[J].護(hù)理實踐與研究，2017，014（024）：106-107.

[4] 孫雯.循征護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥界，2020（6）：1.