腦卒中患者恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理效果觀察

楊銀霞 李建云 丁冬紅

摘要：目的 分析在腦卒中患者恢復(fù)期引進(jìn)康復(fù)護(hù)理方案的效果。方法 選取2021年6月～10月寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院收治的120例恢復(fù)期腦卒中患者，按照護(hù)理模式不同分為一般干預(yù)組和康復(fù)干預(yù)組，每組各60例。一般干預(yù)組行一般干預(yù)護(hù)理，康復(fù)干預(yù)組行康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者的身體指標(biāo)變化情況，評估康復(fù)護(hù)理項目運(yùn)用的可行性。結(jié)果 干預(yù)之前，兩組患者的臨床癡呆評定量表（CDR） 與簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE） 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均 P > 0.05） ;干預(yù)之后，一般干預(yù)組患者的CDR、MMSE評分顯著小于康復(fù)干預(yù)組（均 P < 0.05） ;干預(yù)之后，一般干預(yù)組患者與家屬對護(hù)理態(tài)度、整體干預(yù)成效、整體護(hù)理環(huán)境的評分均小于康復(fù)干預(yù)組（均 P < 0.05） ;干預(yù)之后，一般干預(yù)組患者的身體健康、精神健康、情感能力、軀體能力、精力調(diào)節(jié)能力、社會功能、生理職能等評分低于康復(fù)干預(yù)組（均 P < 0.05） ;康復(fù)干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率是8.3 %，小于一般干預(yù)組的16.6 %（P < 0.05） 。結(jié)論 腦卒中患者恢復(fù)期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理效果理想，安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中;恢復(fù)期;康復(fù)護(hù)理;評估效果

腦卒中，本質(zhì)上是腦血管疾病所致的高死亡疾病，對應(yīng)的致殘概率也是比較高，特別是在中老年人身上發(fā)生。當(dāng)前中青年腦卒中患者數(shù)量有所增加 [1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，腦卒中疾病的死亡率指數(shù)出現(xiàn)降低趨勢，可是疾病存在多變性，患者在藥物治療階段很有可能出現(xiàn)功能障礙。目前，腦卒中的致殘率大約是80 %?？祻?fù)護(hù)理理念能夠有效改變患者肢體功能，促使其活動能力不斷提升，讓患者的身心功能盡早恢復(fù)。本文通過對120例恢復(fù)期腦卒中患者實施不同的護(hù)理干預(yù)方案，評估康復(fù)護(hù)理的有效性。現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～10月寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院收治的120例恢復(fù)期腦卒中患者，按照護(hù)理模式不同分為一般干預(yù)組和康復(fù)干預(yù)組，每組各60例。一般干預(yù)組中男性29例，女性31例;年齡50～76歲，平均（70.38±4.16） 歲。康復(fù)干預(yù)組中男性33例，女性27例;年齡53～79歲，平均（72.06±5.13） 歲。組間基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P > 0.05，可對比。

本次調(diào)查中，選取的120例患者均達(dá)到腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，利用CT診斷與MRI診斷確診，患者及家屬對研究內(nèi)容知情并簽署同意書，臨床資料比較齊全。排除存在肢體運(yùn)動功能障礙的患者與伴隨認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 一般干預(yù)組

對患者實施一般干預(yù)護(hù)理，關(guān)注患者生命體征的變化，幫助患者盡早恢復(fù)身體健康。

1.2.2 康復(fù)干預(yù)組

對患者進(jìn)行全方位的康復(fù)干預(yù)，具體包括以下內(nèi)容。

（1） 心理干預(yù)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員耐心與患者溝通，分析患者心理情緒的變化，結(jié)合患者實際的心理狀態(tài)，實施針對性的干預(yù)方案，細(xì)致描述患者應(yīng)該保持的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，充分幫助患者減輕負(fù)面情緒 [2]。心理疏導(dǎo)時間30 min，提高患者對護(hù)理干預(yù)工作的參與程度。

（2） 功能護(hù)理。護(hù)理人員綜合評估患者肢體能力以及言語能力，制定針對性的實時康復(fù)方案，組織患者和家屬全方位參與康復(fù)訓(xùn)練，顯著提升患者信心 [3]。組織患者參與體操、廣場舞等活動，增強(qiáng)患者肢體功能，在言語訓(xùn)練中強(qiáng)化與患者的溝通，進(jìn)一步幫助患者恢復(fù)言語功能。

（3） 認(rèn)知功能的康復(fù)。因為患者患病后可能降低認(rèn)知功能，尤其是處于腦卒中恢復(fù)時期的患者，如果沒有目的性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，會增加患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的概率，難以保障患者生活質(zhì)量。所以護(hù)理工作者要重點給患者及家屬介紹疾病，加深患者對疾病的掌握程度，對患者的腦部進(jìn)行針對性訓(xùn)練，鼓勵患者適當(dāng)參與社會活動，提高康復(fù)訓(xùn)練的效果。

（4） 神經(jīng)刺激訓(xùn)練。用具備鮮艷顏色的物體刺激患者，按摩與敲打患者患病部位，利用搭積木和練習(xí)拼圖的方式，提高患者記憶力，把較長的句子進(jìn)行分解，不斷訓(xùn)練患者記憶功能。

（5） 翻身訓(xùn)練。在患者進(jìn)入恢復(fù)期之后，患者的病情會基本穩(wěn)定，這時要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，要求患者保持良好的姿勢，適當(dāng)在床上進(jìn)行翻身鍛煉，保持動作的輕緩。

（6） 生活能力訓(xùn)練。在患者可以自主行走時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬，鼓勵患者自主穿衣和用餐，逐步讓患者恢復(fù)正常的生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 評估患者癡呆癥狀與精神狀態(tài)：采用臨床癡呆評定量表（CDR） 與簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE） 進(jìn)行評價。

（2） 評估患者生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36） 進(jìn)行評價 [4]。

（3） 對患者與家屬進(jìn)行調(diào)查問卷，包含對護(hù)理工作的滿意度、整體干預(yù)成效、整體護(hù)理環(huán)境的評價。

（4） 比較兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用[n（%）] 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的CDR、MMSE評分比較

干預(yù)之前，兩組患者的CDR、MMSE評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（均 P > 0.05）; 干預(yù)之后，一般干預(yù)組患者的CDR與MMSE評分顯著小于康復(fù)干預(yù)組（均 P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較

干預(yù)之后，一般干預(yù)組患者與家屬的護(hù)理態(tài)度[（71.24±3.49） 分]、整體干預(yù)成效[（72.69±3.46） 分]、整體護(hù)理環(huán)境[（75.10±2.48） 分]均小于康復(fù)干預(yù)組 [護(hù)理態(tài)度（80.11±3.26） 分、整體干預(yù)成效（82.03±3.41） 分、整體護(hù)理環(huán)境（81.06±5.10） 分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P < 0.05） 。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)之后，一般干預(yù)組身體健康、精神健康、情感能力、軀體能力、精力調(diào)節(jié)能力、社會功能、生理職能等評分均低于康復(fù)干預(yù)組（均 P < 0.05）。見表2。

2.4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

康復(fù)干預(yù)組出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為8.3 %（肢體腫脹3例、關(guān)節(jié)活動受阻1例、肌肉萎縮1例） ，小于一般干預(yù)組的16.6 %（肢體腫脹5例、關(guān)節(jié)活動受阻3例、肌肉萎縮2例） ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。

3討論

腦卒中恢復(fù)期患者若沒有對其進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，有可能給患者留下一些后遺癥，可能表現(xiàn)出運(yùn)動與語言功能障礙，難以保障患者生活質(zhì)量[5～6]。然而有些不良反應(yīng)是可以避免的，早期對患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)指導(dǎo)，能夠較大程度上幫助患者調(diào)整不良反應(yīng)，從多維度對患者實施康復(fù)指導(dǎo)，能夠全方位提高患者恢復(fù)健康的信念，有助于患者盡早擺脫疾病的困擾[7～8]。

本次研究是通過康復(fù)干預(yù)的模式，針對性調(diào)整患者生活狀態(tài)，對患者的身體功能和心理功能進(jìn)行疏導(dǎo)，一方面提高了患者運(yùn)動能力和心理調(diào)節(jié)能力，另一方面強(qiáng)化患者正確情緒引導(dǎo)。基于此，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中恢復(fù)期患者而言，起到十分重要的作用，整體上調(diào)整患者生活狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。還可以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，推動臨床干預(yù)工作的創(chuàng)新。

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