評估圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對肺癌胸腔鏡手術(shù)患者療效及不良反應(yīng)的影響

龔顯明

摘要：目的 分析圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對肺癌胸腔鏡手術(shù)患者療效及不良反應(yīng)的影響。方法 選取本院2020年5月～2021年12月期間收治的58例行胸腔鏡手術(shù)的肺癌患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率、心理狀態(tài)評分、護(hù)理滿意度評分、應(yīng)對方式評分、肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 肺癌患者采用胸腔鏡手術(shù)的治療方式后，輔以圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，能顯著改善肺功能和心理狀態(tài)，最大程度避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，獲得了患者的廣泛認(rèn)可，值得推廣。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期;系統(tǒng)護(hù)理;肺癌;胸腔鏡手術(shù);不良反應(yīng);心理狀態(tài)評分;肺功能指標(biāo)

肺癌是肺部支氣管黏膜和腺體發(fā)生的一種惡性腫瘤，具有較高的死亡率。目前治療肺癌的首選方案是外科手術(shù)，在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn)：損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、治愈率高等。受到多種因素的影響，如果手術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)和不良事件，不僅不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，還會延長術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。因此，為了避免上述問題的出現(xiàn)，在圍手術(shù)期需要給予患者高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。本研究分析了圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對肺癌胸腔鏡手術(shù)患者療效及不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年5月～2021年12月期間收治的58例行胸腔鏡手術(shù)的肺癌患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組：男13例，女16例，年齡38～75歲，均齡（54.68±3.29）歲;觀察組：男12例，女17例，年齡40～73歲，均齡（55.03±4.15）歲。兩組資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用輔助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、檢查手術(shù)中需要使用到的儀器和設(shè)備、術(shù)后監(jiān)測生命體征、飲食和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上融入圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理。（1）從多方面（身體和心理狀態(tài)、病史等）對患者進(jìn)行評估，制定具有針對性的護(hù)理方案。（2）結(jié)合患者的認(rèn)知能力和文化基礎(chǔ)，對其進(jìn)行健康宣教，避免由于錯(cuò)誤的認(rèn)知而加重心理負(fù)擔(dān);評估患者的心理狀態(tài)，采取針對性措施幫助患者疏導(dǎo)不良情緒;向其講解手術(shù)的必要性、有效性、安全性，使其能夠以穩(wěn)定的心態(tài)接受手術(shù);講解手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)，促使患者在手術(shù)中能夠和醫(yī)生進(jìn)行良好的配合;向患者介紹手術(shù)成功的案例，樹立成功治療的自信心。（3）術(shù)前指引患者完成基礎(chǔ)檢查，叮囑患者術(shù)前禁食和禁水的時(shí)間。嚴(yán)格按照相關(guān)要求對手術(shù)所使用的器械進(jìn)行消毒和排序。將急救準(zhǔn)備工作做好。手術(shù)室要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定消毒、滅菌。（4）術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉操作，做好氣管插管工作，完成靜脈通路和人工氣道的建設(shè)。對患者生命體征密切監(jiān)測，將保溫措施做好，配合好手術(shù)傳遞工作。嚴(yán)格按照要求做好手術(shù)中消毒、滅菌工作，及時(shí)對使用過的手術(shù)器械進(jìn)行整理和清潔。妥善保存、及時(shí)送檢病理標(biāo)本。（5）術(shù)后做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者物理和藥物止痛，輕柔地協(xié)助患者翻身，避免對傷口造成拉扯。指導(dǎo)患者有效咳嗽，及時(shí)清除呼吸道異物，避免出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。仔細(xì)觀察引流管情況，避免脫落、彎曲等?；颊叻蠗l件后，要及時(shí)將引流管拔除。（6）叮囑患者只有排氣后才能食用流食，再慢慢過渡到正常飲食，確保均衡營養(yǎng)。結(jié)合患者的病情和飲食習(xí)慣，為其制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。（7）結(jié)合患者病情恢復(fù)情況以及實(shí)際耐受能力，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)恢復(fù)鍛煉。（8）患者出院前，向其講解回家如何自我護(hù)理以及注意事項(xiàng)，叮囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對比兩組臨床指標(biāo)。以術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、置管天數(shù)、住院天數(shù)評價(jià)。（2）對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）對比兩組心理狀態(tài)評分。以漢密頓抑郁量表中的抑郁、精神焦慮、睡眠障礙、激越、遲緩、軀體焦慮評分評價(jià)，十分制，分?jǐn)?shù)和不良心理成正比。（4）對比兩組護(hù)理滿意度評分。以自制量表中的主動(dòng)服務(wù)、健康宣教、心理疏導(dǎo)、護(hù)理責(zé)任心、病房環(huán)境評分評價(jià)，百分制，分?jǐn)?shù)和護(hù)理滿意度成正比。（5）對比兩組檢驗(yàn)指標(biāo)。以FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、心率、呼吸頻率、SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）水平評價(jià)[1～2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組臨床指標(biāo)

觀察組臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組心理狀態(tài)評分

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)評分對比（P>0.05），護(hù)理后觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組護(hù)理滿意度評分

護(hù)理前兩組護(hù)理滿意度評分對比（P>0.05），護(hù)理后觀察組高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 對比兩組檢驗(yàn)指標(biāo)

護(hù)理前兩組檢驗(yàn)指標(biāo)對比（P >0.05），護(hù)理后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表5。

3討論

胸腔鏡手術(shù)是目前臨床治療肺癌的一項(xiàng)有效方式，具有微創(chuàng)性，能將病灶徹底清除。大量研究文獻(xiàn)表明，在圍手術(shù)期從疾病、情緒、應(yīng)對行為等方面給予患者有效的調(diào)控，能夠?qū)Σ∏楦玫乜刂啤６鴩中g(shù)期系統(tǒng)護(hù)理是在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者護(hù)理干預(yù)，能減輕病情，提高患者對護(hù)理人員的信任程度，同時(shí)還能夠提高患者自身的治療依從性，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，肺癌患者采用胸腔鏡手術(shù)的治療方式后，輔以圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，能顯著改善肺功能和心理狀態(tài)，最大程度避免不良反應(yīng)，獲得了患者的廣泛認(rèn)可，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張寧.膳食護(hù)理聯(lián)合營養(yǎng)管理模式對老年肺癌胸腔鏡手術(shù)患者機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021， 32（10）：1279-1280.